Нейрон-специфическая енолаза (NSE) – это расщепляющий глюкозу фермент, который можно обнаружить в мозге и периферической нервной ткани. Для мелкоклеточного рака легкого NSE онкомаркер имеет диагностическую чувствительность приблизительно 60–81% при пороговом значении. NSE хорошо коррелирует с размером и распространением опухоли, поэтому часто применяется для оценки эффективности терапии.
Что такое NSE маркер
Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ) представляет собой фермент, который стимулирует расщепление глюкозы. Он содержится в различных изоформах в нервных клетках мозга и периферической нервной ткани, а также в нейроэндокринных тканях.
Повышенные уровни NSE в сыворотке – результат сердечно-сосудистых событий, травмы головного мозга, различных видов рака, склеродермии, болезни Крейтцфельда-Якоба или плохого обращения с пробами крови из-за распада эритроцитов или тромбоцитов. Верхний предел сыворотки у взрослых по-разному сообщается различными лабораториями: 10, 12, 16,3 и 18,5 мкг/л.
NSE принадлежит к одной из трех групп ферментов, которые в совокупности называют енолазами. Ферменты катализируют одну и ту же реакцию, которая происходит во всех организмах. В то время как α-енолазы являются тканеспецифичными, β-енолазы локализуются только в мышечных клетках, а γ-енолазы – только в нервной ткани.
NSEонкомаркер помогает определить тип присутствующего рака (мелкоклеточный рак или немелкоклеточный рак) и его размер. Диагностика проводится путем определения содержания NSE в сыворотке крови.
Если концентрация опухолевого маркера повышается, это указывает на наличие заболевания или злокачественные новообразования в организме. Диагностика рака использует энзим-специфическую енолазу для дифференцировки доброкачественных клеток от злокачественных. Если анализ показал высокий уровень НСЕ – это не окончательный диагноз.
Поскольку биокатализатор под воздействием фторидов предотвращает разложение глюкозы (гликолиз), уровень сахара можно определить в лаборатории. Если уровень NSE в сыворотке крови повышен, это может указывать на наличие расстройства здоровья и, в крайних случаях, даже рак.
Однако даже у людей с менее серьезными жалобами иногда наблюдается повышение уровня NSE. У плода травма нервной трубки может быть причиной отклонения. В диагностике опухолей измерение концентрации нейроспецифической енолазы является третьим и последним этапом после микроскопического обнаружения раковых клеток и раковой ткани.
Регулярный анализ значения NSE, проводимый у онкологических и других пациентов, служит для мониторинга и оценки прогрессирования заболевания и терапевтического успеха. Также прогноз возможен на основе значений. Более низкие нормальные нейрон-специфические уровни енолазы после химиотерапии предполагают, что лечение у пациента было успешным. Однако для поиска опухоли и профилактики рака определение концентрации фермента не подходит.
Показания к проведению исследования
Нейрон-специфическая енолаза, как следует из названия, образуется в нейронах головного мозга и эндокринной ткани. Биологически активное вещество идентифицируется реакцией антиген-антитело. Очень точный метод позволяет проводить измерения даже в очень небольших количествах.
В зависимости от используемой лаборатории и выбранного метода измерения, максимальное значение NSE в сыворотке крови составляет 10 или 12,5 мкг/л. Часто используется лимит в 12,5 мкг/л (для взрослых). Для детей в возрасте до одного года максимальный уровень енолазы составляет 25 мкг/л.
Все значения NSE, превышающие 4 микрограмма, следует считать критическими, поскольку они указывают на наличие заболеваний головного мозга и нервной ткани. Тем не менее только небольшое увеличение стоимости не является причиной для беспокойства. Поскольку фермент содержится в эритроцитах и тромбоцитах в высокой концентрации.
Чтобы выяснить, есть ли повреждение головного мозга у пациента, перенесшего серьезную аварию, берут образец крови. Второй образец крови и анализ происходит через 48 часов. Если значение NSE нормализуется через 72 часа, врач предполагает, что нет постоянного повреждения головного мозга и дальнейшего увеличения значений не происходит.
Повышенные уровни NSE могут быть обнаружены при редкой болезни Крейтцфельдта-Якоба, которая встречается главным образом у крупного рогатого скота. Травмы головного мозга с внутримозговым кровоизлиянием, менингиты, воспаление мозга, церебральный инфаркт и рассеянный склероз – причины повышения NSE.
То же самое относится к заболеваниям печени и легких, сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт) и раковым заболеваниям (бронхиальная карцинома, нейробластома). Это значит, что при этих заболеваниях высокий уровень NSEследует интерпретировать с осторожностью.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Перед обследованием не рекомендовано употреблять пищу и жидкость. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать лечащему врачу, поскольку некоторые из них способны влиять на результат анализа.
Описание исследования
На клиническом уровне возможно идентифицировать NSE с помощью специфических антител. Фактически, NSE вырабатывается при раке, происходящем из клеток нейроэндокринного происхождения. Поэтому NSE является важным неспецифическим опухолевым маркером; высокий уровень этого маркера обнаружен при нейробластоме, опухоли Вильмса, меланоме, мелкоклеточных опухолях щитовидной железы, почки, поджелудочной железы, яичка и легких.
Однако высокие значения специфичности могут быть обнаружены в условиях, не связанных с новообразованиями, такими как гемолиз или лабораторные артефакты в случае гемолизированной сыворотки. Увеличение значений NSE в крови после остановки сердечно-сосудистой системы, по-видимому, связано с плохим прогнозом.
Интерпретация результатов
Концентрация NSE обычно определяется в сыворотке крови. Так называемое пороговое значение у взрослых обычно составляет 12,5 микрограмма на литр (мкг/л). Пороговое значение – это лимит, выше которого результат теста считается положительным. Для уровней NSE ниже порогового значения тест является отрицательным.
Читайте также:
Расшифровкой онкомаркера NSEдолжен заниматься врач. Норма или отклонение интерпретируют исходя из совокупности диагностических методов. Что точно показывает онкомаркер и другие обследования, сможет определить только квалифицированный специалист.
Норма
| Единица измерения | Норма |
|---|---|
| мкг/л (микрограмм на литр) | <10 мкг/л </td> |
Отклонения от нормы и причины
Причины того, почему повышен онкомаркер NSE:
- Некоторые виды рака – мелкоклеточный рак легких (форма рака легких), нейробластома, семинома (опухоль зародышевой клетки яичка), рак щитовидной железы, почки или молочной железы
- Некоторые доброкачественные заболевания: бронхопневмония, фиброз легких (повышенное образование соединительной ткани в легких), заболевание печени
Если эритроциты разрушаются во время сбора крови или во время исследования, NSE может высвобождаться из клеток крови. Это приводит к ложноположительным значениям. То же самое относится к пациентам, у которых распад эритроцитов повышен, например, из-за заболевания или генетической предрасположенности (гемолиз).
Дефицит енолазы является редким врожденным заболеванием, которое приводит к гемолитической анемии у детей и взрослых. Как и в случае других заболеваний, связанных с дефицитом ферментов гликолиза, состояние усугубляется окислительно-восстановительными агентами, такими как нитрофурантоин.
Дополнительные исследования
В дополнение к сыворотке и спинномозговой жидкости, также могут быть исследованы пунктатная жидкость и асцит.
Примечание для необорудованных образцов с длительной транспортировкой (>1 часа): поскольку NSE выделяется из гемолизирующих эритроцитов и тромбоцитов, во избежание гемолиза кровь после коагуляции следует центрифугировать, а сыворотку следует пипетировать.
Хранение необходимо осуществлять при температуре от 2°C до 8°C в течение примерно 3 дней. Более длительное хранение наблюдается при температуре -18 ° C.
Рекомендуемая дополнительная диагностика:
- При мелкоклеточном бронхиальном Ca: про-GRP, альтернативно: кальцитонин, ACTH, хромогранин A или CEA;
- При немелкоклеточном бронхиальном раке: CA21-1;
- Нейробластома: катехоламины и метаболиты;
- Опухоли APUD: катехоламины и метаболиты, а также определение гормонов для опухолей соответствующей локализации (например, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, желудочно-кишечный карциноид).
Достоверность результатов
Сверхэкспрессия ENO1 была связана с множественными опухолями, включая глиому, нейроэндокринные опухоли, нейробластому, рак поджелудочной железы, рак простаты, холангиокарциному, рак щитовидной железы, рак легких, гепатоцеллюлярный рак и рак молочной железы.
Во многих из этих опухолей ENO1 стимулировал пролиферацию клеток путем регуляции сигнального пути PI3K/AKT и индуцировал онкогенез путем активации плазминогена. ENO1 обладает большим потенциалом, чтобы служить эффективной терапевтической мишенью для лечения многих типов опухолей у пациентов.
Альфа-енолаза была идентифицирована как аутоантиген при энцефалопатии Хашимото. Отдельные исследования также идентифицировали ее как аутоантиген, ассоциированный с тяжелой астмой. Снижение экспрессии фермента было обнаружено в эпителии роговицы людей, страдающих от кератоконуса.
Частые вопросы
Какие показания к проведению анализа на NSE онкомаркер?
Анализ на NSE онкомаркер проводится для оценки активности нейронспецифической энолазы (NSE) в крови, что может указывать на наличие опухолей, особенно в нервной ткани. Показаниями к проведению анализа могут быть подозрение на нейроэндокринные опухоли, метастазы в мозге, паранеопластические синдромы и другие онкологические заболевания.
Какова диагностическая ценность анализа на NSE онкомаркер?
Диагностическая ценность анализа на NSE онкомаркер заключается в его способности помочь в диагностике и оценке опухолевых заболеваний, особенно в отношении нейроэндокринных опухолей и метастазов в мозге. Повышенный уровень NSE может свидетельствовать о прогрессировании опухоли или оценивать эффективность лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проведение анализа на NSE онкомаркер рекомендуется при подозрении на нейроэндокринные опухоли, особенно в случае метастазов в мозге или легких.
СОВЕТ №2
Диагностическая ценность анализа на NSE онкомаркер заключается в его способности помочь в диагностике и оценке течения нейроэндокринных опухолей, а также в мониторинге эффективности лечения.
Загрузка...
