Боли в трапециевидной мышце

Трапециевидная мышца находится в верхней части отдела спины и имеет парное строение в форме трапеции, за счет которого получила свое название. Она выполняет ряд важнейших функций, начиная от сведения и разведения лопаток и заканчивая подъемом и опусканием рук. Боли в мышце возникают из-за чрезмерного напряжения, воздействия холода и других факторов, провоцирующих сдавливание межпозвоночных дисков и нервных корешков. В первую очередь нужно определить причины и характер болей, с учетом которых назначается лечение и применяются профилактические меры.

Клинически значимая анатомия

Трапециевидная мышца — это большая веерообразная мышца, которая простирается от шейного отдела к грудному отделу по задней поверхности шеи и туловища и прикрепляется к ключице и лопатке.

Она состоит из трех частей, которые имеют три разные функции:

• Верхний пучок трапециевидной мышцы поднимает плечевой пояс.
• Средний пучок отводит лопатку кзади.
• Нижний пучок опускает лопатку.

Этиология/Эпидемиология

Монотонные виды деятельности, длительные статические нагрузки, стесненные позы во время работы или сочетание этих факторов являются возможными причинами поражения мышц шеи и плечевого пояса у работающего населения.

Касается ли это офисных работников? Теоретически да, но пока данные по этому поводу неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о том, что работа за компьютером сама по себе увеличивает риск развития заболеваний мышечно-скелетной системы.

Как показывают недавние исследования, посвященные изучению опорно-двигательного аппарата, существует сильная связь между психосоциальными факторами и возникновением МТМ. Есть доказательства того, что существует связь между трапециевидной миалгией и такими социальными проблемами, как отсутствие поддержки со стороны коллег, эмоциональное напряжение на работе и невозможность хоть как-то повлиять на это.

МТМ обнаруживатеся у 10-20% взрослого населения с выраженной хронической болью в области шеи и плечевого пояса. Персистирующая форма МТМ характеризуется более высокой распространенностью у женщин, а также в группах с низким доходом.

Характеристика/Клиническая картина

Типичными симптомами миалгии трапециевидной мышцы являются:

• Внезапное начало боли.
• Мышечная скованность и спазмы.
• Стянутость шейно-плечевого региона.
• Тяжесть в голове и головная боль в затылочной области.
• Болезненность верхней части трапециевидной мышцы.

Другие признаки:

• Плохое настроение.
• Беспокойство.
• Парестезии.

Примечательно, что интенсивность боли обычно снижается после умеренной физической нагрузки.

Профилактика

Чтобы избежать боли или, по крайней мере, максимально обезопасить себя от возникновения неприятных ощущений в области трапециевидных мышц, стоит придерживаться всего нескольких элементарных правил. Прежде всего, необходимо хотя бы 10-15 минут в день уделять зарядке, во время проведения которой стоит отдельное внимание уделить самомассажу в области спины. Сделать его по силам каждому, особые умения для этого не понадобятся.

При частых нагрузках на позвоночник стоит регулярно давать отдых мышцам. Отлично расслабиться поможет массаж. Даже 15-20 минут во время трудового дня будет вполне достаточно.

Для поддержания мышц в тонусе не стоит забывать и о приеме витаминов. Далеко не всегда их можно получить в результате приема пищи. Лучше несколько раз в год пить специальный курс витаминов, что позволит укрепить иммунитет.

Стоит внимательно следить за состоянием своего организма, особенно это касается осенне-весеннего периода года. Это позволит обезопасить себя от возникновения боли трапециевидной и других мышц тела.

Дифференциальная диагностика

МТМ можно диагностировать, когда присутствуют боль в шее, мышечная напряженность и триггерные точки.

Другие патологии, которые могут вызвать подобные симптомы:

• Шейный спондилез.
• Шейный остеоартроз.
• Шейная радикулопатия.
• Синдром верхней апертуры.
• Патология плече-лопаточного комплекса, в том числе патология ротаторной манжеты и остеоартрит плечевого сустава.
• Ревматическая полимиалгия.

Диагностические методы

Основа для диагностических критериев трапециевидной миалгии не совсем ясна, а диагностическая терминология и методы оценки различны.

• Субъективное обследование.
• Объективное обследование включает неврологический осмотр и оценку состояния шейного отдела и плечевого сустава.
• Инструментальная диагностика может быть полезной с целью исключения других патологий, особенно если нет улучшения самочувствия, а также появились неврологические симптомы или признаки серьезных патологий («красные флаги»).
• Осуществление диагностических инъекций.
• Направление к ортопеду при отсутствии улучшения при консервативном лечении.

В целом, объективных методов диагностики, разработанных специально для миалгии трапециевидной мышцы, не существует. Диагноз ставится на основании анамнеза, интерпретации имеющихся симптомов и объективного обследования.

Визуальная аналоговая шкала (VAS)

Эта шкала визуализирует то, в какой степени пациент испытывает боль. Она представляет собой 100 мм линию, на которой пациент должен указать точку, которая соответствует его уровню боли. Слева находится минимальная оценка (0), означающая «нет боли», а справа-максимальная — (10), что означает «невыносимая боль».

Обследование

Субъективное обследование является важным моментом при оценке истории болезни, потенциальной причины и тяжести состояния. Оно также необходимо для оценки мировоззрения и психического благополучия пациента, что является хорошим показателем для прогнозирования степени восстановления при всех видах травм или заболеваний.

Показатели исхода могут быть использованы при первоначальной оценке для определения степени тяжести и влияния на благополучие и качество жизни пациента.

Объективное обследование шеи и верхних конечностей может быть полезно для диагностирования МТМ или исключения других патологий. Оно должно включать в себя:

1. Оценку амплитуды движений шейного отдела и плечевого плечевых суставов (активные и пассивные движения).
2. Оценку мышечной силы.
3. Пальпацию.
4. Неврологическое обследование.

Пациенты, страдающие МТМ, могут жаловаться на боль в шее, головную боль, напряжение в трапециевидной мышце и триггерные точки.

Лечение

• Применение НПВП.
• Физическая терапия.
• Соблюдение эргономических рекомендаций.
• Психотерапевтическая помощь.

Физическая терапия

Повышение осведомленности людей о факторах риска с целью профилактики возникновения МТМ.

• Однообразные движения.
• Продолжительное сидение за компьютером.
• Высокие требования к работе и себе.
• Рабочая поза.
• Вибрация.
• Стресс.
• Низкий уровень активности вне работы.
• Пол (женщины).

Лечебная физкультура

При острой или непроходящей боли в шее рекомендуются различные виды упражнений. Доказано, что физическая активность и физические упражнения дают наиболее быстрое и длительное снижение уровня боли у пациентов с МТМ. Как общая физическая подготовка, так и специальная силовая тренировка оказывают значительное влияние на уменьшение боли. Причем, силовые тренировки более эффективны по сравнению с общими фитнес-тренировками.

В некоторых исследованиях было показано, что высокоинтенсивные силовые тренировки, основанные на принципах прогрессирующей нагрузки, успешно уменьшают боль в шее и плечевом поясе.

Следование определенной программе упражнений для укрепления шеи в течение 1 года может привести к долгосрочному уменьшению и предотвращению возникновения болей даже после прекращения силовой программы.

Шраги

Пациент стоит прямо и держит гантели в руках, затем поднимает плечи, сосредоточив внимание на сокращении верхней трапециевидной мышцы.

Тяга гантели в наклоне

Пациент наклоняет туловище вперед примерно на 30° от горизонтали, поставив колено одной ноги на скамью, а другую ногу на пол. После чего сгибает руку, поднимая гантель к нижним ребрам, в тоже время как другая рука остается вытянутой и поддерживает тело на скамье.

Вертикальная тяга

Пациент стоит прямо и держит гантели, затем гантели поднимаются к подбородку вдоль вертикальной линии близко к телу, при этом происходит сгибание локтей и отведение в плечах — локти направлены наружу и вверх.

Обратные махи

Пациент лежит на скамье в положении на животе под углом 45° от горизонтали, руки направлены к полу. Гантели поднимаются до тех пор, пока плечи не станут «горизонтальными», а локти не будут находятся в слегка согнутом статическом положении (~5°) на протяжении всего движения.

Боковой подъем

Пациент стоит прямо и держит гантели в руках, а затем отводит их до тех пор, пока плечи не станут «горизонтальными». Локти находятся в статическом слегка согнутом положении (5°) на протяжении всего движения.

Было показано, что физические упражнения увеличивают приток крови и, следовательно, насыщение кислородом участков тела с повышенным анаэробным мышечным метаболизмом.

Психосоциальное участие

Возможное наличие психосоциальных причинных факторов у пациентов с МТМ следует рассмотреть с самого начала. Объяснение механизма боли и влияния психосоциальных факторов также должно быть включено в лечение МТМ наряду с физической терапией.

Мануальная терапия

Существуют умеренные данные о кратковременном облегчении миофасциальных триггерных точек посредством чрескожной электронейростимуляции, акупунктуры и магнитолазерной терапии.

Некоторые исследования показали, что в краткосрочной перспективе иглоукалывание/сухое иглоукалывание может оказывать наибольшее влияние на боль. Нет никаких свидетельств эффективного лечения для уменьшения боли в промежуточном и долгосрочном периодах.

Существуют противоречивые данные относительно того, является ли ультразвуковая терапия более эффективной, чем плацебо или другие методы лечения миофасциальных триггерных точек.

Биологическая обратная связь также может быть полезна в лечении болей в шее и плечевом поясе, связанных МТМ. Одно исследование показало, что 6-ти недельная тренировочная программа с использованием биологической обратной связи привела к менее выраженным результатам относительно боли и ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее шеи, чем активное и пассивное лечение, эффект которого сохранялся в течение 6-ти месяцев после лечения.

Частые вопросы

Что такое трапециевидная мышца и почему она может вызывать боли?

Трапециевидная мышца – это большая трехглавая мышца, которая расположена на задней части шеи и верхней части спины. Она отвечает за поддержание и движение плечевого пояса. Боли в трапециевидной мышце могут возникать из-за ее перенапряжения, неправильной осанки, длительного сидения или стояния в неправильной позе, а также из-за стресса и эмоционального напряжения.

Какие симптомы сопровождают боли в трапециевидной мышце?

Симптомы болей в трапециевидной мышце могут включать ощущение тяжести или натяжения в области шеи и плеч, ограничение подвижности шеи и плеч, боли при движении головы или рук, головные боли, головокружение, онемение или покалывание в руках и пальцах.

Как можно снять боли в трапециевидной мышце?

Для снятия болей в трапециевидной мышце можно применять различные методы. Это может быть применение холодных или горячих компрессов, массаж, растяжка мышц, физические упражнения для укрепления спины и шеи, применение противовоспалительных или обезболивающих препаратов, а также практика релаксации и управление стрессом.

Когда следует обратиться к врачу по поводу болей в трапециевидной мышце?

Если боли в трапециевидной мышце становятся интенсивными, длительными или сопровождаются другими симптомами, такими как головокружение, онемение или слабость в руках, то следует обратиться к врачу. Также стоит обратиться к специалисту, если боли не проходят после нескольких дней самолечения или если они возникают после травмы или аварии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте растяжку и укрепление трапециевидной мышцы. Это поможет снять напряжение и улучшить кровообращение в этой области. Простые упражнения, такие как повороты головы, наклоны и подъемы плеч, могут помочь снять болевые ощущения и укрепить мышцы.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе. Постоянное напряжение на трапециевидную мышцу может привести к ее перенапряжению и болям. Регулярные перерывы для растяжки и разминки помогут снять нагрузку с мышцы и предотвратить появление боли.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку. Плохая осанка может создавать дополнительное напряжение на трапециевидную мышцу и вызывать боли. Старайтесь поддерживать правильную осанку, сидя или стоя, и регулярно выполняйте упражнения для укрепления спины и шеи.