ТСА пилинг – это один из видов химического пилинга, который затрагивает срединные слои эпидермиса. Причем кожа очищается на довольно глубоких слоях. Этот пилинг выполняется с помощью трихлорэтановой или трихлоруксусной кислоты – токсичного, впитывающегося через кожу, оказывающего выраженное прижигающее, противовоспалительное и бактерицидное действие, аналога уксусной кислоты.
Особенности ТСА пилинга
Механизм работы ТСА пилинга состоит в удалении и разрушении поврежденных кожных клеток, коагуляции белковых структур эпидермиса, образовании молодых клеток с равномерным распределением естественного пигмента меланина, стимуляции повышенного деления клеток базального слоя. Эффект ТСА пилинга зависит от его глубины проникновения.
Действие на кожу 15-процентной трихлоруксусной кислоты создает поверхностный пилинг. Раствор 25-37-процентной кислоты применяют для срединного пилинга. Кислоту в концентрации свыше 37% для пилинга не применяют из-за высокого риска осложнений. Этот раствор может использоваться только локально для удаления точечных доброкачественных новообразований.
Диффузия этой кислоты в эпидермис, а также эффективность ее действия зависят от количества слоев нанесенного раствора, его вида (водно-спиртового или глеевого), соединения при одной процедуре с другими веществами (ацетоном, резорцином, салициловой и гликолевой кислотами), особенностей предпилинговой подготовки, наличия механических травм на обрабатываемых участках.
Пилинг с помощью трихлоруксусной кислоты – это очень серьезная косметическая операция, которая относится к медицинской, а совершенно не к эстетической косметологии. Поэтому выполнять его обязан только врач-косметолог.
Показания для пилинга ТСА
ТСА пилинг требуется при наличии:
- гиперкератоза;
- неровного покрова кожи;
- постугревых шрамов;
- средней глубины и мелкосетчатых морщин, которые вызваны фотостарением;
- старческих и солнечных лентиго;
- гиперпигментации;
- мелазмы;
- родимых плоских пятен;
- застойных пятен от акне;
- жирной кожи, которая склонна к образованию акне;
- неэластичной кожи;
- лица тусклого цвета;
- расширенных пор;
- растяжек.
Противопоказания для пилинга ТСА
Этот пилинг не делается при наличии:
- ОРВИ;
- любых хронических болезнях на стадии обострения;
- необходимости использования роаккутана;
- лихорадки;
- сильного купероза;
- любых свежих поражений и травм кожи на обрабатываемом участке;
- лактации;
- беременности;
- свежего загара;
- необходимости проведения радиотерапии;
- возраста меньше 18 лет;
- 4-6-го фототипа кожи (по Фицпатрику);
- склонности к образованию келоидных, а также гипертрофических рубцов;
- обострения дерматозов, острых воспалительных процессов на коже, угревой болезни, герпесной инфекции;
- психических болезнях;
- недавно (менее двух месяцев назад) проведенных травмирующих процедур (лазерной шлифовки, мезотерапии, глубокой чистки);
- гипертонической болезни;
- недавно (менее двух месяцев назад) завершения приема разных ароматических ретиноидов;
- фотодерматита;
- склонности к бородавкам и папилломам.
Есть также относительные противопоказания к ТСА пилингу, которые связаны с наличием:
- множественных невусов;
- чувствительной кожи;
- менструации;
- гирсутизма и гипертрихоза.
Преимущества пилинга ТСА:
- наличие точных критериев глубины прохождения трихлоруксусной кислоты;
- относительная безопасность. Главным отличием трихлоруксусной кислоты от других препаратов пилинга, наподобие фенола, является отсутствие сильно токсического действия;
- существенный видимый эффект;
- отличное распределение кислоты по коже;
- быстрое проведение процедуры;
- минимальная подготовка.
Недостатки пилингов ТСА:
- наличие болевых ощущений в процессе процедур;
- быстрые скорости прохождения трихлоруксусной кислоты в кожу, что иногда затрудняет четкое определение глубины ее действия при процедуре;
- большой список противопоказаний.
Подготовка перед пилингом
Наилучшим временем для проведения срединного пилинга ТСА считается с октября по апрель. Подготовка заключается в поверхностном гликолевом пилинге. После чего пациенту предлагается на протяжении двух недель использовать увлажняющие солнцезащитные средства, а также кремы с фруктовыми кислотами.
В процессе подготовки специалисты советуют использование препаратов, которые содействуют укреплению сосудов, это обеспечивает более быструю регенерацию кожи.
Помимо этого, за месяц пред процедурой нужно исключить использование спонжей, мочалок, скрабов, а также бритья, выполнение эпиляции, посещение солярия и бани, коррекции бровей. На протяжении нескольких дней до сеанса рекомендуется применять противовирусные препараты для профилактики герпеса.
Этапы выполнения ТСА пилинга
Очищение и демакияж, для чего используются специальные гелеобразные составы, так как во время использования обычного молочка на основе липидов, происходит снижение кислоты.
Нанесение кислоты на тело при помощи кисточки делается равномерно в быстром темпе. Во время нанесения вещества пациентами ощущается жжение, для его устранения используют вентилятор. Из-за выраженной болезненности пилинг, который имеет концентрацию больше 32%, делают под наркозом. Экспозиция проходит на протяжении пары минут.
Основным условием правильно пилинга ТСА является обеспечение контролируемого и равномерного проникновения кислоты в эпидермис. Главным признаком, который определяет глубину прохождения, является образование фроста. Внешне фрост появляется в виде участков белого цвета. Так, присутствие розового фроста, говорит о поверхностном прохождении кислоты, светло-белого – о поверхностно-среднем, темно-белого — о среднем.
Также есть оценка степени повреждения кожи с помощью ТСА пилинга, которая основана на методике, созданной американским дерматологом Зеин Обаджи. Он создал модифицированный 32% ТСА пилинг, в котором перемешал кислоту со специальной синей основой и веществами, замедляющими проникновение препарата в кожу, чтобы получить 17% раствор. Врач, который проводит процедуру, обязан равномерно наносить состав и следить, чтобы кожа была равномерно покрашена в синий цвет. Если окрас будет неоднородный, то кислота неравномерно проходит в кожу и может вызвать осложнения. С учетом толщины эпидермиса, чтобы получить необходимую глубину проникновения, необходимо наложить 1-4 слоя кислоты.
Нейтрализация, которая при ТСА пилинге проходит с помощью смывания препарата водой, хотя у ряда компаний есть специальное нейтрализующее средство. При этом чувство жжения должно потихоньку пропадать.
Последний этап, нанесение увлажняющей и противовоспалительной маски.
Этапы ухода за кожей после пилинга
Уход после пилинга является одним из главных этапов самой процедуры. От точности его выполнения зависят конечные результаты и профилактика вероятных осложнений. Основной задачей ухода является обеспечение защиты покровов кожи от различных повреждающих факторов, подобных поражению микроорганизмами, УФ излучению, обезвоживанию, а также помощи в стимуляции регенерационных процессов. Для этого применяется целый комплекс препаратов:
- ингибиторы меланогенеза и солнцезащитные препараты (SPF50+), которые обеспечивают профилактику образования гиперпигментации;
- препараты, которые формируют полупроницаемые пленки (гиалуроновая кислота, экстракт алоэ, гидролизаты белков), обеспечивают создание нормальных условий для регенерации и удерживающие влагу;
- препараты, которые имеют противовоспалительное, а также вазопротекторное действие (экстракты календулы, гамамелиса), уменьшающие гиперемию, отеки и воспаление;
- препараты антиоксидантной направленности;
- керамиды, которые способствуют уменьшению чувствительности кожи и восстановлению эпидермального барьера;
- средства, которые стимулируют регенерационные процессы (витаминные комплексы, цинк), обеспечивают профилактику рубцов и ремоделирование кожи;
- мезотерапевтическая биоревитализация на основе гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает восстановление эластичности и увлажненности кожи;
- противовирусные препараты, их использовать рекомендуется на протяжении 5 дней после сеанса, для профилактики герпеса.
Постпилинговый уход происходит ежедневно на протяжении двух недель после сеанса ТСА пилинга.
Вероятные осложнения после пилинга ТСА
К числу ожидаемых осложнений относят проблемы, в равной степени, появляющиеся у основной части пациентов. По большей части, их появление происходит в первые дни после сеанса, и они проходят довольно быстро без последствий. То есть, ожидаемые проблемы являются нормальной реакцией кожи на наличие трихлоруксусной кислоты. Нужно быть готовым к следующим реакциям:
- шелушению, которое является нормальным постпилинговым эффектом. Если оно практически не видно после фруктовых пилингов, то ТСА создает крупночешуйчатые шелушения мест обработки почти на неделю;
- эритеме, которая представляет собой покраснение мест обработки. Степень проявления этого осложнения будет зависеть от концентрации раствора кислоты, которая использовалась при процедуре. Так, например, при действии на тело альфа-гидрокислот эритема может сохраняться до 5 часов, а при среднем ТСА пилинги – до недели;
- потемнению кожи в местах обработки, которое проходит после отшелушивания приблизительно через 2 недели;
- отекам, которые сигнализируют о наличии локальной воспалительной реакции кожи из-за агрессивного воздействия. Механизм появления отеков определяется тем, что после сеанса пилинга повышается проницаемость капилляров, причем капиллярная жидкость может накапливаться в тканях, образуя отеки. Так, использование пилингов на основе фруктовых кислот не имеет такого побочного результата, но вот ТСА, концентрацией меньше 17% – их вполне может вызвать. Обычно отеки появляются через несколько дней после завершения сеанса и могут длиться до суток;
- обострение угревой болезни и себореи, где провоцирующими факторами являются воспалительные реакции, которые побуждают активно работать клетки-себоциты. К группе риска в этом случае относятся пациенты, которые имеют акне и жирную кожу. Хорошей профилактической мерой считается использование препарата «Аевит»;
- чувствительности кожи, которая выражается в том, что места обработки реагируют на внешние факторы, подобные температурным и механическим воздействиям или солнечному свету. Как правило, это состояние проходит через две недели;
- появление гипертрофических или грубых келоидных рубцов в результате использования высокой (40%) концентрации трихлоруксусной кислоты или нарушения технологии процедуры во время использования 32-% раствора;
- демаркационную линию, которая возникает между нетронутыми зонами кожи и обработанными пилинговым препаратом. Чаще всего этот тип осложнения бывает у обладателей темной и пористой кожи. Удаляют эту проблему с помощью дополнительного пилинга Джеснера.
Чаще всего наличие интенсивного крупнопластинчатого шелушения после пилинга при использовании 22-37% растворов трихлоруксусной кислоты обуславливает более длительное время реабилитации (до трех недель). Нужно быть готовым в этот период к необходимости отказаться от обычной социальной жизни.
Если рассматривать повторное выполнение пилинга, то следующую процедуру с помощью 17% раствора кислоты можно производить не раньше, чем через два месяца. Сеансы среднего ТСА пилинга можно делать неоднократно, но не чаще одного сеанса в год.
Нужно не забывать, что с возрастом восстановительный процесс кожного покрова уменьшается, потому выполнение этого пилинга на возрастной коже иногда противопоказано. Проявление осложнений в виде посттравматической гиперпигментации и стойкой эритемы у людей старшего возраста гораздо чаще встречается. Сделать квалифицированное решение о необходимости выполнения ТСА пилинга может только опытный врач, который должен тщательно оценить имеющийся потенциал организма.
Частые вопросы
Что такое ТСА пилинг?
ТСА пилинг (трихлоруксусная кислота) – это процедура химического пилинга, которая используется для улучшения текстуры кожи, устранения пигментации, морщин и других косметических проблем.
Какие виды ТСА пилинга существуют?
Существуют разные концентрации ТСА, включая поверхностный (10-20%), средний (20-35%) и глубокий (35-50%) пилинг. Выбор концентрации зависит от конкретных проблем кожи и желаемых результатов.
Как проходит процедура ТСА пилинга?
Во время процедуры ТСА пилинга, кислота наносится на кожу и оставляется на ней на определенное время. Затем кислота удаляется, и на кожу наносится успокаивающий крем или маска. Процедура может вызвать некоторое покраснение и шелушение кожи в течение нескольких дней.
Какие особенности имеет ТСА пилинг?
Особенностью ТСА пилинга является его способность проникать в глубокие слои кожи, что позволяет достичь более заметных результатов по сравнению с другими видами пилинга. Однако, из-за этой глубокой проникновения, процедура может требовать более длительного периода восстановления и может быть более болезненной.
Какие преимущества имеет ТСА пилинг?
ТСА пилинг может помочь улучшить текстуру кожи, уменьшить морщины, устранить пигментацию и солнечные пятна, а также улучшить общий тон и цвет лица. Процедура также стимулирует производство коллагена, что способствует уплотнению и укреплению кожи.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем, как пройти процедуру ТСА пилинга, обязательно проконсультируйтесь с косметологом или дерматологом. Они смогут оценить состояние вашей кожи и подобрать оптимальный тип и концентрацию кислоты для процедуры.
СОВЕТ №2
После проведения ТСА пилинга обязательно следуйте рекомендациям специалиста по уходу за кожей. Избегайте прямого солнечного излучения, используйте солнцезащитные средства, не наносите агрессивные косметические средства и не проводите другие пилинги или абразивные процедуры в течение нескольких недель после ТСА пилинга.