Характеристика плоскоклеточного рака кожи

Патологические изменения клеток кожи делятся на 3 вида:

• базальноклеточный рак  или базалиома;
• плоскоклеточный тип рака;
• меланома или меланобластома.

Плоскоклеточный рак кожи, так же называют плоскоклеточной эпителиомой, он отличается стремительным развитием и высокой инвазивностью. Патология начинает свое образование в средних слоях кожи. Данной болезни подвержены, как правило, пожилые люди, но иногда  ее развитие можно наблюдать в среднем и молодом возрасте. К тому же, эта форма ракового образования довольно часто встречается у светловолосых и светлокожих людей.  Предраковые заболевания, например болезнь Боуэна или пигментная ксеродерма могут не беспокоить больного в течение многих лет. Но в определенный момент предраковое состояние переходит в злокачественную форму. У многих людей такое перерождение тканей остается незамеченным, что задерживает своевременную диагностику и лечение патологии.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие патологическое изменение клеток и появление онкологического заболевания достоверно неизвестны. Онкологи в состоянии лишь указать факторы, повышающие опасность формирования плоскоклеточного рака кожи.

Самым главным фактором, влияющим на развитие плоскоклеточного рака кожи, считается воздействие прямых солнечных лучей и чрезмерное увлечение солнечными ваннами.

В число влияющих факторов также входят радиоактивное излучение, термические и химические ожоги, генетическая предрасположенность и вредные условия работы, в том числе контакт с опасными для здоровья веществами. Очень часто наблюдается прямая связь между плоскоклеточным раком кожи и некоторыми вирусами папилломы. Опухоль образуется при совокупности внешних факторов, химических веществ и активизации вируса папилломы. Также огромное значение имеет общее состояние иммунной системы человека.

Кроме этого, вызвать плоскоклеточный тип рака могут определенные заболевания кожи:

• болезнь Боуэна или эпидермальная карцинома;
• плохо заживающие язвы;
• пигментная ксеродерма;
• травмирование кожи;
• фурункулы и другие гнойно-некротические воспаления.

Симптомы и основные признаки

Плоскоклеточный рак кожи может сформироваться на совершенно любом участке тела. Также опухоль развивается в области половых органов, головы, носа или красной каймы губ.

Каждый раз начальная стадия плоскоклеточного рака проявляет себя довольно разнообразно. Одним из начальных симптомов заболевания может стать появление папилломы, розового или светлого пятна, а также быстро растущей в размерах выпуклости.

Иногда плоскоклеточный рак кожи внешне выглядит как не заживающая и кровоточащая ранка с валикообразными краями. В некоторых случаях плоскоклеточный рак кожи проявляется в виде сухого и шершавого на ощупь пятна с ороговевшими частичками кожи на его поверхности.

Обычно образуется одиночный очаг, но иногда происходит формирование множественных очагов поражения.

Развивается плоскоклеточный рак кожи, как правило, в 2 формах:

• экзофитной форме;
• эндофитной форме.

При экзофитном росте опухоли на коже формируется плотная папула с валиком гиперемии по краям. Плоскоклеточный рак кожи стремительно развивается, в области поражения образуется плотный красный, либо розоватый узелок, покрытый ороговевшими частицами кожи, либо бородавчатыми новообразованиями. На поверхности периодически кровоточащей опухоли, становятся видны изъязвления и некротические изменения ткани. Размеры патологического новообразования достигают 2 см и более. Изъязвление возникает через несколько месяцев после первого образования папулы.

Эндофитный плоскоклеточный рак кожи характеризуется появлением кратерообразной язвы неправильной формы, четко ограниченной от здоровых тканей валикообразным ободком. По краям язвы часто образуются дополнительные элементы, которые со временем распадаются и объединяются с основным очагом. Поверхностные эндофитные опухоли покрывает корочка коричневого цвета. Для более глубоких поражений характерен желтовато-красный оттенок и более выраженные края. Центральное углубление новообразования имеет бугристый рельеф и покрыто налетом желтовато-белого оттенка. Плоскоклеточный рак кожи довольно быстро прорастает в здоровые ткани, метастазирует в лимфоузлах, постепенно разрушая костные ткани и стенки сосудов.

Патология, затрагивая лимфатические узлы, провоцирует их уплотнение. Лимфоузлы становятся малоподвижными и, прирастая к коже, вызывают болезненные ощущения.

Общим признаком для всех форм плоскоклеточного рака кожи является их чрезвычайно быстрое развитие. В тот момент, когда опухоль вырастает более 2 см, раковое новообразование может дать метастазы.

Как и любой другой вид злокачественного заболевания, опухоль имеет 4 стадии развития плоскоклеточного рака кожи:

• опухоль 1 стадии в размере не больше 2 см, патология затрагивает только поверхность кожи, а сам плоскоклеточный рак кожи на начальной стадии почти не доставляет неприятных ощущений;
• 2 стадия отличается размерами новообразования более 2 см, раковая опухоль проникает в более глубокие слои кожи, но окружающие ткани ещё не затронуты. На этой стадии может образоваться единичный метастаз;
• 3 стадия определяется по резкому росту новообразования. Болезнь затрагивает здоровые клетки, но еще не поражает кости и хрящевые ткани. Эта стадия отличается появлением метастазов в более отдаленных лимфатических узлах;
• на 4 стадии злокачественная опухоль проникает в костную и хрящевую ткань, диагностируются многочисленные метастазы.

Продолжительность жизни. Прогноз

Если раковая опухоль своевременно диагностирована и назначено правильное лечение можно говорить о благоприятном прогнозе.

Ряд современных клиник при лечении плоскоклеточного рака кожи гарантируют почти 100% выживаемости в течение 5 лет после удаления патологически измененных тканей. После терапии, больной на протяжении всей жизни обязан постоянно наблюдаться у специалиста.

После лимфодиссекции  и операции по иссечению злокачественных новообразований диаметром более 2 см, в течение 3 лет могут возникнуть рецидивы, особенно, это касается тех случаев, когда местом локализации опухоли являлась зона лица.

При метастазировании прогноз неблагоприятный – только 25% больных переступают пятилетний рубеж жизни. Тем, кто входит в группу риска, например людям с бледной и чувствительной кожей, имеющим папилломы, большое количество родинок и другие изменения кожи, а также людям преклонного возраста, рекомендуется 2 раза в год посещать врача-дерматолога. Эти профилактические меры, позволят увеличить шансы на успешное излечение при образовании раковой опухоли.

Диагностирование заболевания

На первых этапах обследования специалисты проводят дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить другие виды злокачественных образований, а также заболевания, сходные по симптомам и внешнему виду. Дифференциальную диагностику осуществляют, постепенно исключая  базалиому и другие предраковые заболевания, например кератоакантому, болезнь Боуэна, сенильный дискератоз, аденокарциному потовых желез, кожный рог, эритроплазию Кейра и многие другие заболевания кожи.

Во время первого осмотра проводится процедура дерматоскопии. Дерматоскоп , это специальный прибор оптического или цифрового типа, который позволяет точно и оперативно определить природу кожного поражения.

Следующий этап диагностики заключается в проведении цитологического анализа, который рекомендуется при эндорфитной форме рака. Для изучения в лабораторных условиях с поверхности изъязвления берётся соскоб. После проведения процедуры биопсии, как правило, проводится гистологическое исследование тканей.

Также тщательно исследуется состояние лимфатических узлов больного, во избежание их поражения. Чтобы выявить метастазирование назначается более тщательное обследование при помощи МРТ, УЗИ, и рентгенографии.

Лечение

Для лечения такой болезни, как плоскоклеточный рак кожи требуется комплексный подход. Основной способ удалить злокачественное новообразование, не затрагивая при этом здоровые ткани — это хирургическая операция.

Помимо хирургического вмешательства применяются:

• лучевая терапия;
• криодеструкция;
• фотодинамическая терапия;
• лазерная коагуляция;
• метод Моса;
• химиотерапия;
• электродиссекция и кюретаж;
• иммунотерапия.

Также, часто применяется метод Моса, который разработан в Израиле. Эта методика заключается в послойном удалении опухоли кожи с изучением каждого последующего слоя под микроскопом для обнаружения патологически измененных клеток. Очередной слой удаляется до тех пор, пока в нем есть клетки опухоли. Такой способ является щадящим и позволяет удалить новообразование, максимально сохранив здоровую ткань. Этот вид микрохирургии позволяет добиться успеха почти в 95% всех операций.

Для устранения злокачественных новообразований часто используется лучевая терапия. Его эффективность значительно уступает хирургическим методам лечения, но используется в лечении больных, которым проведение операции по каким-либо причинам противопоказано.

Фотодинамическая терапия основана на использовании света определённой длины волны  и специальных светочувствительных веществ. Данные фотосенсибилизаторы вводятся чаще всего внутривенно и в момент их накопления в области опухоли, подвергаются облучению.

Криодеструкция, как правило, используется при новообразованиях малых размеров, расположенных в области волосистой части головы.

Терапия медикаментозного характера рекомендуется как вспомогательный метод лечения. Также, химиотерапия и иммунотерапия применяются в период восстановления организма после операции. Противоопухолевые препараты препятствуют появлению рецидивов, а иммуномодуляторы обеспечивают быструю регенерацию тканей.

Лечение плоскоклеточного рака кожи требует тщательной и своевременной диагностики. От того, как быстро обратится пациент к специалистам для диагностирования заболевания, зависит качество лечения и дальнейшая жизнь человека.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения плоскоклеточного рака кожи?

Основные причины возникновения плоскоклеточного рака кожи включают длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, особенно от солнечного излучения, а также повышенную чувствительность кожи к солнцу, генетическую предрасположенность, длительное воздействие химических канцерогенов и т.д.

Какие симптомы свидетельствуют о возможном развитии плоскоклеточного рака кожи?

Симптомы плоскоклеточного рака кожи могут включать появление новых ростков или язв на коже, изменение размера или формы родинок, появление болезненных или чесоточных участков на коже, а также появление красных или белых пятен на коже, которые не заживают в течение нескольких недель.

Каковы методы лечения плоскоклеточного рака кожи?

Методы лечения плоскоклеточного рака кожи могут включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию или таргетированную терапию в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проводите ежемесячный самоосмотр кожи, обращая внимание на любые новые или изменяющиеся образования, раны или язвы. Если заметили подозрительные изменения, обратитесь к дерматологу.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания на солнце, особенно в период с 10 утра до 4 вечера, используйте солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF и носите защитную одежду и головной убор.

СОВЕТ №3

Посещайте регулярно дерматолога для профилактических осмотров и скрининга рака кожи, особенно если у вас есть факторы риска, такие как светлый тип кожи, сильное солнечное облучение или семейный анамнез заболеваний кожи.