Хондросаркома: причины, опасность и методы лечения

Хондросаркома – это злокачественное новообразование, разрастающееся из хрящевых клеток. Отличается замедленным процессом роста (10-12 лет), что делает опухоль условно благоприятной по сравнению со схожими опухолями. При раннем выявлении и комплексном лечении имеет благоприятные прогнозы.

Причины патологии

Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие онкологического процесса, но есть ряд факторов, которые являются предпосылками:

1. Частые травмы костей – переломы, вывихи суставов приводят к тому, что целостность костной и хрящевой ткани нарушается. Это в свою очередь влияет на обменные процессы, а также запускает естественные процессы регенерации, которые могут стимулировать активное разрастание клеток хряща.
2. Аутоиммунные процессы в организме, которые нарушают процессы синтеза хрящевых клеток, заставляя их хаотично делиться.
3. Прием некоторых медикаментозных препаратов, способных влиять на обменные процессы опорно-двигательного аппарата.
4. Продолжительное воздействие радиационного или другого вида облучения.

Также опухолевый процесс может развиваться на фоне прогрессирующих первичных заболеваний, таких как:

• энхондрома и экхондрома, которые являются доброкачественными новообразованиями;
• остеохондроматоз;
• болезнь Пэджета;
• хондромиксоидная фиброма.

Чаще всего заболевание имеет первичную природу, этиология которого неизвестна. Вторичные формы хондросаркомы являются следствием прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Классификация видов

Если рассматривать хондросаркому с точки зрения расположения относительно кости, то выделяют два ее вида:

1. Центральная – образуется из внутренних гиалиновых клеток хряща, по мере роста которых происходит деструкция костной ткани. Кость деформируется и видоизменяется. На рентгенографии выглядит в виде округлой опухоли с четкими границами, а также умеренным окостенением.
2. Периферическая – образуется на поверхности кости, после чего прорастает вглубь. Деструкция визуализируется на рентгенограмме в виде неравномерных, обособленных и слитых участков, которые располагаются относительно кости хаотично.

Учитывая гистологическое строение опухоли, хондросаркома может иметь несколько подвидов:

1. Мезенхимная – развивается преимущественно в детском и молодом возрасте, поражая ребра, позвонки, челюсть и кости таза. Особенность этой опухоли в том, что при плановой диагностике могут отсутствовать основные ее характерные признаки (участки обызвествления), что требует проведения дополнительных методов исследования. Представлена в виде обособленных множественных новообразований, рыхлых и пористых по структуре. В запущенных формах провоцирует образование метастаз в близлежащие ткани.
2. Светлоклеточная – самая безопасная из хондросарком, поскольку отличается низким уровнем онкогенности. Состоит из светлых клеток гликогена. Характеризуется низкой скоростью роста и деструкции костной ткани. Имеет благоприятный прогноз, но при запущенных формах может развиваться метастазирование.
3. Дифференцированная – не имеет характерных клинических проявлений и соответствует 3 стадии рака с высокой степенью метастазирования. В каждом конкретном случае проявляет отдельные симптомы и имеет неблагоприятный прогноз.

В группу риска попадают люди, которые имеют частые травмы костей и испытывают повышенные нагрузки, в результате которых в организме происходит патологическое разрастание хрящевой ткани.

Симптомы и признаки проявлений

Клинические проявления злокачественного новообразования напрямую связаны с местом его локализации. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенографии других частей тела. Первые клинические проявления обычно развиваются, когда опухоль достигает внушительных размеров и происходит сдавливание нервных окончаний кости.

Хондросаркома конечностей и суставов проявляется такими симптомами:

1. Острая боль, которая усиливается при движении и сохраняется в состоянии покоя.
2. Снижение подвижности и ограниченность движения конечности.
3. Характерное выпячивание в области сустава или в любом участке кости.
4. Появление венозной сетки и синюшность кожного покрова, что при пальпации вызывает дискомфортные ощущения.
5. Отечность и гиперемия пораженного участка тела.

При истончении костной ткани увеличиваются риски переломов даже при незначительных травмах.

Поражение тазовых костей приводит к нарушению проводимости седалищного нерва, что по проявлениям похоже на миозит. Кожные покровы внутренней части бедра становятся более плотными и скованными. При любом движении возникает острая сковывающая боль. Характерным признаком наличия опухоли является сохранение болезненных ощущений даже при полном покое, что не проходит на протяжении продолжительного времени.

Новообразование, располагающееся в нижней части тела, оказывает повышенное давление на сосуды конечностей, что проявляется в виде отечности, чувства мурашек и боли в стопах. Нарушение оттока лимфы провоцирует развитие застойных процессов.

Опухоль в позвоночнике вызывает сильные болевые ощущения в спине, которые не проходят даже после приема обезболивающих препаратов. У человека нарушается положение тела, а также появляется хромота.

Общими признаками онкологического процесса являются:

• повышенная утомляемость;
• нарушение мозговой активности;
• отсутствие физической выносливости;
• изменение формы скелета.

Хондросаркома челюстей предполагает появление болезненных ощущений во время открытия рта и пережевывания пищи. Невозможно полноценно открыть рот, так как снижается подвижность сустава. В области скул появляется припухлость, которая пальпируется и болит.

Стадии заболевания

Клинические проявления заболевания также зависят от стадии прогрессирования:

1. 1 стадия – может длительное время протекать бессимптомно. Сопровождается низкой степенью дифференциации клеток, что имеет высокую вероятность на излечение и условно благоприятный прогноз. Рост раковых клеток замедленный, поэтому первые клинические проявления на этой стадии могут полностью отсутствовать.
2. 2 стадия – атипичные клетки хряща располагаются хаотично относительно костей, отличаются умеренной степенью полиферации, но имеют неблагоприятный прогноз. Опухоль способна прорастать в костную ткань, разрушая ее. Появляются болезненные ощущения, которые усиливаются при активном движении опорно-двигательного аппарата.
3. 3 стадия – встречается довольно редко, но имеет самые неблагоприятные прогнозы. Характеризуется высокой онкогенностью и выраженным изменением клеточных структур, а также активизацией процесса метастазирования. Имеет высокую скорость и стремительное развитие клинической картины.

Обычно заболевание диагностируется на 2 стадии, когда пациента периодически мучают боли в суставах или костях, не имея для этого никаких предпосылок.

Диагностика

Первичный осмотр пациента предполагает пальпацию болезненных участков тела. Кожа в месте роста опухоли становится плотной, огрубевшей, гиперемированной. При пальпации возникают неприятные ощущения, что связано со сдавливанием нервных окончаний. Визуализируется нарушение анатомической структуры кости, она может выпирать или быть более рыхлой. Эти признаки являются поводом для проведения ряда других диагностических процедур:

1. Рентгенография – помогает выявить наличие опухоли, степени ее разрастания и прорастания вглубь костной ткани, а также разрушение самой кости. Выполняется в двух проекциях, что позволяет оценить степень поражения.
2. МРТ и КТ – являются более достоверными методиками, однако достаточно дорого стоят. С их помощью можно выявить даже начальные стадии онкологического процесса, при котором количество дефформированных клеток незначительно.
3. Сцинтиграфия – этот метод диагностики помогает оценить очаг поражения, а также степень онкологического процесса посредствам влияния изотопов на организм. В кровь вводят специальный препарат, который всасывается хондросаркомными новообразованиями в большей степени, чем здоровыми клетками. В результате сканирования можно получить более достоверную картину относительно размеров опухоли, а также их количества.
4. Биопсия – используется в дифференциальной диагностике, позволяя выявить именно хондросаркому, а не другие похожие по проявлениям заболевания. Гистологическое исследование показывает количество раковых клеток, а также степень и скорость их перерождения. Это в свою очередь помогает строить прогнозы и выбирать наиболее оптимальные методы лечения.

Биопсия может осуществляться с помощью пункции или с помощью открытой операции, в результате которой опухоль иссекается и исследуется под микроскопом.

Методы лечения

В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных показателей организма могут использоваться следующие методы лечения:

1. Хирургическая операция – предполагает удаление опухоли вместе с частью пораженной костной ткань. Органосберегающая операция возможна только на начальных этапах прогрессирования недуга, когда кость не повреждена полностью. Запущенные формы хондросаркомы требуют полного удаления части кости вместе с опухолью.
2. Химиотерапия – используется как вспомогательный метод лечения, способствующий замедлению процесса роста и деления раковых клеток. Цитостатики пагубно влияют не только на раковую опухоль, но и на здоровые клетки организма, проявляя целый спектр побочных реакций. Обычно химиотерапия назначается в качестве закрепления результата операции и в качестве профилактики.
3. Радиохирургия – используется только в запущенных формах онкологического процесса, локализованного в труднодоступных местах. В большинстве случаев хондросаркома не чувствительна к радиолучам, однако с ее помощью можно эффективно бороться с метастазированием.

Органосохраняющая операция противопоказана, если очаги поражения крупные, отмечается инфильтрация близлежащих тканей, а также проявляются деструктивные процессы в мягких тканях, сосудах и нервных окончаниях. В таком случае показана полная ампутация конечности с дальнейшей возможностью протезирования. Этот метод самый простой, но самый действенный, если опухоль локализована в конечностях.

Осложнения

В случае прогрессирования онкологического процесса могут развиваться такие осложнения, как:

1. Появление метастаз и их транспортировка лимфатической системой в отдаленные ткани и органы, что в десятки раз сокращает продолжительность жизни.
2. Высокая степень рецидива, если лечение не дало желаемых результатов, и онкологический процесс остановить не удалось.
3. Необходимость постоянной диагностики и профилактического лечения – хондросаркома может вернуться в любую минуту жизни человека, поэтому после успешного лечения потребуется постоянно контролировать состояние здоровья посредствам прохождения рентгенографии и профилактического лечения.

При ампутации конечностей развивается инвалидность. Человек становится недееспособным, однако продолжает жить и приспосабливаться к новым условиям. Летальный исход является самым опасным осложнением хондросаркомы, но при ранней диагностике есть все шансы на благоприятный исход.

Прогноз

Прогноз хондросаркомы зависит от некоторых факторов:

1. Степень – чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на ее полное удаление и сохранение костей.
2. Возраст пациента – чем моложе организм, тем быстрее проходят процессы регенерации, соответственно выше процент выживаемости.
3. Наличие сопутствующих заболеваний – чем здоровее организм, тем выше процент выживаемости.

Как показывает статистика, выживаемость после комплексного лечения начальных стадий рака составляет 10-15 лет. Вторая стадия хондросаркомы требует профилактического лечения и позволяет прожить не менее 6-8 лет. Запущенная форма рака отличается стремительным течением и даже при условии хорошего исхода лечения не позволяет строить прогнозы относительно дальнейшей продолжительности жизни.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения хондросаркомы?

Хондросаркома обычно возникает из хрящевой ткани и может быть связана с генетическими мутациями, предшествующими радиационным воздействием или наследственными синдромами, такими как синдром Мюнчгаузена.

Насколько опасна хондросаркома?

Хондросаркома является агрессивной формой рака, способной к быстрому росту и метастазированию. Она может привести к разрушению окружающих тканей и органов, что делает ее опасной для здоровья и жизни пациента.

Какие методы лечения используются для борьбы с хондросаркомой?

Лечение хондросаркомы может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию и химиотерапию. Иногда применяются инновационные методы, такие как таргетированная терапия и иммунотерапия, для более эффективного контроля раковых клеток.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при любых подозрениях на хондросаркому, так как раннее обнаружение и лечение увеличивают шансы на выздоровление.

СОВЕТ №2

Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, чтобы снизить риск развития опухоли.

СОВЕТ №3

Исследуйте возможности лечения, включая хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию, и обсудите их с онкологом для выбора оптимального метода.