Как диагностировать и лечить гиперплазию простаты?

Гиперплазия предстательной железы (устаревшее название – аденома простаты) – урологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей этого органа. Патология может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. В большинстве случаев гиперплазию диагностируют у мужчин в возрасте 40-50 лет. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Содержание

Общая характеристика и классификация патологии

Гиперплазия простаты подразумевает явление, при котором происходит разрастание тканей железы и их увеличение в объеме. Новообразование разрастается непосредственно в структуре простаты: в железистом эпителии или стромальном компоненте.

Простата постепенно растет, оказывая давление на окружающие органы. В частности, сдавливается мочеиспускательный канал, из-за чего нарушается процесс мочеиспускания и развиваются сопутствующие патологии.

В большинстве случаев гиперплазию предстательной железы выявляют у пациентов в возрасте 40-50 лет. Чем старше мужчина, тем более высок риск развития этого заболевания. Среди урологов даже бытует мнение, что аденома простаты является естественным компонентом процесса старения.

Аденома простаты начинает свое развитие с транзиторной зоны. Далее наблюдается рост узлов, увеличение массы и объема железы. Когда ткани начинают разрастаться, они одновременно смещаются к наружной области и могут направляться в сторону как прямой кишки, так и мочевого пузыря. Из-за этих изменений объемная простата начинает сдавливать простатический отдел мочеиспускательного канала. Его просвет сужается, а отток мочи затрудняется.

Аденому простату классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от состава опухоли, различают такие ее виды:

• Железистая. Эта разновидность аденомы характеризуется наличием большого количества клеток железистой ткани. На начальном этапе развития патологии образуются узелки небольшого размера, состоящие из трубочек. Последние постоянно размножаются, из-за чего количество узелков увеличивается. Они сдавливают мочеиспускательный канал, уменьшают диаметр его просвета.
• Фиброзная. Такая опухоль состоит из железистой и соединительной ткани. Она развивается из-за снижения уровня мужского полового гормона. При наличии фиброаденомы наблюдается формирование кистозных полостей. Эта разновидность опухоли опасна: если своевременно не предпринять меры по ее устранению, аденома может трансформироваться в раковое новообразование.
• Мышечная (аденомиома). Эта разновидность аденомы встречается крайне редко. Возникает в результате разрастания гладкомышечной ткани простаты. Аденомиома становится причиной дисфункции почек.
• Смешанная аденома – опухоль, которая характеризуется признаками нескольких из перечисленных выше опухолей.

По критерию локализации выделяют такие виды гиперплазии простаты:

• Внутрипузырная (интравезикальная). Опухоль развивается по направлению к мочевому пузырю и частично проникает в его полость. В результате деформируется шейка мочевого пузыря, нарушается процесс мочеиспускания, отекает простата.
• Предпузырная (ретротригональная). Опухолевое новообразование не проникает в полость мочевого пузыря, но прорастает под его треугольный участок. При таких условиях процесс мочеиспускания нарушается редко, последствия не слишком опасны.
• Подпузырная (интратригональная). Опухоль растет по направлению к прямой кишке. Дно мочевого пузыря изменяет форму. Результат развития подпузырной опухоли – нарушение функций верхних мочевыводящих путей.

Специалисты выделяют 3 основные стадии гиперплазии предстательной железы:

1. Компенсированная стадия. Больной страдает от частых позывов к мочеиспусканию, при этом для полного опустошения мочевого пузыря необходимо напрячь мышцы живота. Может возникать непроизвольное мочеиспускание во время сна. Эта стадия длится от 2-4 месяцев до 10 лет.
2. Субкомпенсированная стадия. На этом этапе происходят существенные нарушения: количество остаточной мочи постепенно увеличивается, мышечная ткань мочевого пузыря атрофируется, могут формироваться грубые складки, перекрывающие поступление мочи в мочевой пузырь. Результатом изменений становятся воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре.
3. Декомпенсированная стадия. Этот этап характеризуется наиболее тяжелыми нарушениями: мышцы мочевого пузыря практически прекращают сокращаться, из-за чего больной не может осуществить мочеиспускание. Может развиться интоксикация из-за продуктов распада азота.

На первой стадии вылечить заболевание легко. Аденома на последней стадии развития тяжело поддается лечению и при несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины

Специалисты до сих пор не выявили единой причины, которая объясняла бы развитие аденомы. Наиболее распространенной предпосылкой является возраст мужчины: чем он старше, тем более высок риск. Мужчины младше 40 лет очень редко страдают от подобной патологии.

Гиперплазия предстательной железы развивается под действием следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• возрастное нарушение гормонального фона, при котором резко изменяется баланс между эстрогенами и андрогенами;
• избыточный вес;
• нерациональное питание, избыток в меню жирного, острого и соленого;
• влияние негативных факторов окружающей среды;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• переохлаждение организма;
• малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в области малого таза.

Доказано, что риск развития аденомы простаты повышает артериальная гипертензия (на 76%). Атеросклероз также провоцирует увеличение простаты. Некоторые виды спорта: горнолыжный серфинг, дайвинг – также вызывают развитие аденомы, что связано с переохлаждением организма при этих занятиях.

Клиническая картина

Выраженность симптомов гиперплазии простаты зависит от стадии развития заболевания. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать или быть настолько слабо выраженными, что мужчина не придает им значения. При таких условиях заболевание бесконтрольно развивается.

К основным признаками аденомы простаты относят следующие:

• слабость струи мочи, которая может прерываться;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые имеют императивный характер;
• недержание мочи (чаще – в ночное время);
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• необходимость напрягать мышцы пресса для того, чтобы помочиться (на более запущенных стадиях патологического процесса).

При наличии осложнений симптоматика приобретает более выраженный характер. Мужчина отмечает следующие нарушения:

• следы крови в моче;
• жжение при мочеиспускании;
• жар и боль в области мочевого пузыря;
• невозможность опорожнить мочевой пузырь;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса.

При осложнениях клиническая картина гиперплазии предстательной железы дополняется симптоматикой таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, острая или хроническая почечная недостаточность.

Способы диагностики

Для выявления отклонения, а также определения степени тяжести патологического процесса назначают  диагностические мероприятия.

К ним относятся:

• ощупывание брюшной полости;
• пальцевое исследование прямой кишки для оценки формы и размеров предстательной железы;
• анализ урины;
• определение уровня простатоспецифического антигена в сыворотке крови;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек, мочеточника;
• урофлоуметрия – исследование наполнение струи мочи;
• КТ и МРТ;
• цистоскопия;
• трансректальное УЗИ простаты.

При необходимости проводится биопсия простаты. Это диагностическое мероприятие позволяет исключить вероятность развития злокачественного процесса.

Способы лечения гиперплазии предстательной железы

Существуют два основных подхода к лечению: консервативная терапия (медикаментозные препараты, малоинвазивные методики, народные средства) и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если патологический процесс был выявлен на начальной стадии развития, назначают прием лекарственных препаратов, которые замедляют рост опухоли. Также они купируют симптоматику, которая сопровождает разрастание тканей простаты.

При гиперплазии предстательной железы эффективны такие медикаменты:

• Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты способствуют расслаблению мышечной ткани простаты, снижают давление, которое оказывают участки разросшихся тканей на мочеиспускательный канал, и облегчают процесс прохождения урины. Альфа-адреноблокаторы эффективны при вялом, прерывистом и болезненном оттоке мочи. К этой группе медикаментов относятся Кардура, Урокард, Артезин, Омник, Теразозин.
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Препараты данной фармакологической группы блокируют действие ферментов, которые стимулируют рост клеток опухоли. Эти лекарства остаются единственными средствами, которые позволяют безоперационным путем уменьшить масштабы гиперплазии и избавиться от аденомы. К этой группе относятся Простерид, Пропеция, Финастерид.
• Фитопрепараты – средства, которые имеют натуральный состав и помогают на начальной стадии развития заболевания. В большей степени они являются профилактическими, их следует принимать при появлении первых признаков нарушения мочеиспускания. Популярными препаратами этой группы являются Простамол Уно, Тыквеол.

Также могут применяться препараты для симптоматической терапии. Это:

• Антибиотики (Гентамицин). Они требуются в случае присоединения бактериальной инфекции.
• Антисептические суппозитории (Норфлоксацин, Рифампицин). Средства обеспечивают обезвреживание патогенных микроорганизмов.
• Средства для устранения эректильной дисфункции, которая может возникать при аденоме простаты (Тадалафил).

Малоинвазивные способы уменьшения размеров простаты

Уменьшить размеры предстательной железы можно при помощи следующих процедур:

• Эмболизация артерий простаты. Суть метода заключается в блокировании артерий, которые подают кровь к увеличенной в размерах простате. В результате железа уменьшается в размерах.
• Лазеротерапия. В этом случае пучок лазерных лучей направляют на простату, в результате чего в тканях аденомы испаряется жидкость и запаиваются кровеносные сосуды.
• Криотерапия. На клетки предстательной железы воздействуют экстремально низкими температурами с помощью жидкого азота. В результате ткани аденомы разрушаются.
• Ультразвуковое лечение. Ультразвук высокой интенсивности нагревает и разрушает ткани аденомы.

Народные методы лечения

Чтобы снизить выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы, используют такие народные рецепты:

• Семена тыквы с медом. Берут 500 г очищенных семян и смешивают со стаканом натурального меда. Полученную массу скатывают в шарики и помещают в холодильник на 2-3 часа. Съедать по 2-3 шарика перед приемами пищи.
• Отвар на скорлупе каштанов. Нужно взять кожуру, измельчить ее и взять 3 столовые ложки полученной массы, залить их 600 мл кипятка, оставить на ночь. Утром настой фильтруют и ставят на водяную баню. Держать на ней до тех пор, пока объем отвара не выпарится до 200 мл. Принимать полученный состав в остывшем виде по 1 столовой ложке 2-3 раза в день, перед едой.
• Настой репейника. Нужно взять 12 г измельченного корня репейника и залить двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение 2 часов, процедить. Принимать 4 раза в сутки по половине стакана.
• Крем с пихтовым маслом. Нужно добавить в любой гипоаллергенный крем 6 капель масла, перемешать. Смазывать этим составом область промежности перед сном.
• Травяной состав. Взять по 15 г корня лопуха, омелы белой, кукурузных рылец, перечного горца, а также гусиной лапчатки. Перемешать все компоненты, взять 1 столовую ложку измельченной смеси. Залить это количество 200 мл кипятка, охладить. Принимать ежедневно по 3 стакана в течение дня.
• При первых признаках развития аденомы рекомендуется принимать ванну с можжевельником. В ванну с теплой водой добавляют 15 мл эфирного масла можжевельника. Длительность процедуры – 15-20 минут.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство требуется в случае, если простата приобретает слишком большие размеры, а также на поздних стадиях развития патологического процесса.

Удалить аденому можно такими способами:

• Открытая аденомэктомия. Вмешательство проводится посредством вскрытия мочевого пузыря, при общем наркозе. После достижения передней стенки мочевого пузыря ее рассекают, затем производят пальцевое выделение и удаление ткани опухоли. Удаленные фрагменты обязательно отправляют на гистологическое исследование. Преимущество такой операции – ее радикальность, полное удаление опухолевого образования.
• Трансуретральная резекция. Такая операция выполняется чаще всего, но не подходит для случаев крупных опухолей и при наличии риска перерождения аденомы в злокачественное образование. Вмешательство проводится так: при помощи специального инструмента достигают мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу, определяют локализацию опухоли и извлекают ее петлей, которая имеется на инструменте. Аденому иссекают по частям.
• Трансуретральная инцизия. Этот метод заключается в том, что в зоне простатического отдела уретры выполняют надрез. Такая манипуляция позволяет расширить просвет мочеиспускательного канала. Трансуретральная инцизия эффективна при аденоме небольших размеров.

Операции могут вызывать осложнения, наиболее частыми из которых являются кровотечения, тромбозы вен легочной артерии и нижних конечностей, инфекционно-воспалительные процессы.

Диета

При гиперплазии простаты следует соблюдать особый режим питания. Необходимо помнить о таких правилах:

• обязательное полное исключение всего жареного и жирного;
• отказ от алкогольных напитков;
• исключение всех специй и приправ (в качестве заправки разрешен только лимонный сок и сушеная зелень);
• ограничение потребления бобовых и шоколада;
• отказ от жирных наваристых бульонов;
• исключение маринадов, консервов, рыбной икры;
• отказ от мучных изделий, сдобы любого вида;
• исключение крепкого чая и кофе.

При аденоме полезны следующие продукты:

• яблоки;
• апельсины;
• клубника;
• тыква;
• огурцы;
• томаты;
• цветная капуста;
• морские водоросли;
• морепродукты;
• куриная грудка;
• растительные масла: оливковое, подсолнечное, кукурузное;
• овощные супы;
• семена тыквы;
• орехи;
• отруби;
• мясо индейки.

Принимать пищу нужно дробно, небольшими порциями, по 5-6 раз в день.

Комплексный подход к лечению аденомы простаты позволит справиться с патологией и вернуть пациента к полноценной жизни.

Прогноз и возможные осложнения

Доброкачественное разрастание тканей предстательной железы поддается лечению. Если его начинают своевременно, прогноз заболевания имеет благоприятный характер.

При запущенности аденомы повышается риск развития опасных осложнений. В большинстве случаев оперативное вмешательство облегчает жизнь больного на 15 лет, после чего обычно требуется повторное вмешательство.

К распространенным осложнениям гиперплазии предстательной железы относят такие:

• острая задержка урины;
• инфекционно-воспалительные процессы органов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), которые при ненадлежащем лечении переходят в хроническую почечную недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• переход новообразования из доброкачественного в злокачественное;
• кровотечение, которое без своевременной госпитализации может привести к летальному исходу.

При полноценном лечении осложнений удается избежать.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гиперплазии предстательной железы, необходимо:

• отказаться от курения и ограничить прием спиртных напитков;
• соблюдать режим дня, спать не менее 7 часов в сутки;
• увеличить двигательную активность, избегать сидячего образа жизни;
• соблюдать питьевой режим, пить не менее 2 литров чистой воды в день;
• вести регулярную половую жизнь – это нормализует гормональный фон и препятствует развитию застойных процессов в области малого таза;
• избегать переохлаждения.

Чтобы избежать застойных процессов в малом тазу, рекомендуется выполнять такие упражнения:

• сидя на полу, двигаться вперед и назад на ягодицах;
• лежа на спине, поднимать выпрямленные нижние конечности на расстоянии 10-15 см от пола и удерживать их в таком положении 1-2 минуты;
• отжиматься от пола или от стены, скамьи.

Чтобы предотвратить большинство заболеваний, связанных с мужской мочеполовой системой, рекомендуется включить в рацион такие продукты питания:

• печень;
• рис;
• яйца;
• кукуруза;
• бобовые;
• семечки;
• крупы;
• пророщенное зерно;
• шпинат;
• баранина;
• говядина;
• жирная рыба;
• болгарский перец;
• смородина;
• ежевика;
• виноград.

Всем мужчинам, которые достигли возраста 40 лет, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога и сдавать анализ крови на выявление ПСА.

Гиперплазия предстательной железы – распространенное заболевание, которое часто поражает мужчин среднего и пожилого возраста. На начальных стадиях патология поддается лечению консервативными методами, в запущенных случаях требуется проведение хирургического вмешательства.

Частые вопросы

Какие симптомы гиперплазии простаты?

Симптомы гиперплазии простаты могут включать частое мочеиспускание, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые ночные пробуждения для мочеиспускания и болезненное мочеиспускание.

Как диагностировать гиперплазию простаты?

Для диагностики гиперплазии простаты врач может провести физическое обследование, включающее пальцевое исследование простаты, а также назначить дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря, а также цистоскопию.

Как лечить гиперплазию простаты?

Лечение гиперплазии простаты может включать изменение образа жизни, такие как упражнения для мочевого пузыря, избегание крупных жидкостей перед сном и регулярные туалетные посещения. Врач также может назначить лекарственные препараты для снижения симптомов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как турп или лазерная терапия.

Какие осложнения могут возникнуть при гиперплазии простаты?

Осложнения гиперплазии простаты могут включать повреждение мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, образование камней в мочевом пузыре и почечную недостаточность. Поэтому важно получить своевременное лечение и регулярно контролировать состояние простаты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики и назначения лечения. Гиперплазия простаты может иметь различные симптомы, поэтому важно получить профессиональную консультацию и рекомендации.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни. Включите в рацион больше фруктов, овощей и здоровых жиров. Избегайте курения и употребления алкоголя. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, такими как ходьба или плавание, для поддержания общего здоровья.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения. В зависимости от степени развития гиперплазии простаты, врач может назначить медикаментозное лечение, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Важно быть информированным о всех доступных вариантах и принять решение вместе с врачом.