Остеома лобной пазухи – удалить или не трогать?

Диагноз остеома лобной пазухи устанавливается при выявлении доброкачественного образования на лицевой части головы в соответствующей области. Данное уплотнение является результатом аномальных процессов, происходящих в костных тканях. Преобразование его в злокачественную форму практически не наблюдаются, однако при отсутствии лечения возникают серьезные осложнения, порой угрожающие жизни.

Общая характеристика патологии

В основе рассматриваемой проблемы лежат патологические процессы, провоцирующие нарушение дифференциации клеток костной ткани. Для данной категории опухоли характерно отсутствие тенденции к формированию клеток злокачественного характера и метастазированию. Ее присутствие не отражается на функционировании других органов и систем организма.

Рост новообразования протекает в замедленном темпе. Его развитие может продолжаться несколько лет и никак не проявлять себя. Часто обнаружение остеомы становится диагностической находкой при обследовании по поводу жалоб пациента, вызывающих необходимость проведения рентгенологического исследования костного каркаса головы, — при ушибах, падениях и болезненных проявлениях различной этиологии.

Отсутствие выразительной симптоматики приводит к тому, что пациенты не спешат с визитом к врачу. Чаще вырост в виде безболезненной шишки с выпуклой гладкой поверхностью, состоящей из плотного костного вещества, практически не беспокоит человека. Он напоминает о себе только из-за внешнего косметического недостатка.

Однако в случае интенсивного увеличения опухоли или прорастании ее во внутреннюю часть кости черепа клиническое течение патологии протекает сложнее.

Лицевая локализация остеомы в большинстве случаев формируется на лбу, хотя не исключено ее формирование в полости носа, гайморовой, клиновидной или верхнечелюстной пазухе.

Патология носит одиночный характер, но бывает и множественной.

Чаще опухоль данного типа формируется у мужчин (в том числе – у маленьких мальчиков), у женщин наблюдается крайне редко.

Этиология заболевания

Механизм развития опухоли до конца не выявлен, но определены некоторые факторы, признанные существенными предпосылками к ее формированию. Это:

• наличие в анамнезе черепно-мозговых травм;
• воспалительные или инфекционные процессы, присутствующие в органах верхних дыхательных путей в хронической форме;
• ослабленный иммунитет;
• высокая доза облучения;
• особенности экологической ситуации;
• отсутствие в организме достаточного количества кальция и витамина D;
• аномалии внутриутробного развития плода;
• генетический фактор, в значительной степени увеличивающий вероятность формирования новообразования у лиц с наследственной предрасположенностью.

Повышенная расположенность к развитию остеомы наблюдается у пациентов с сифилисом и ВИЧ-инфекцией. Чаще встречается у худых людей.

Клинические признаки

Остеома лобной пазухи редко сопровождается выразительной симптоматикой. Локализация опухолевого новообразования на внешней лобной кости черепа характеризуется следующими признаками:

• появлением выпуклого нароста небольшого размера;
• опухоль отличается четкими очертаниями;
• плотная шишка при ощупывании совершенно безболезненна.

Из-за отсутствия болезненных ощущений такой вид остеомы обнаруживается на поздних стадиях развития, так как единственный дискомфорт, который она доставляет – это косметический дефект.

Совершенно по-другому проявляются признаки формирования остеомы, если она развивается на внутренней кости черепа лба. Такой костный вырост, несмотря на свою доброкачественность, провоцирует серьезные проявления вследствие возможного давления на структуры отделов головного мозга.

К категории наиболее выразительных симптомов относятся:

• интенсивная головная боль в височной области, сопровождающаяся приступами тошноты и рвоты;
• повышение внутричерепного давления;
• головокружение;
• нестабильность настроения, выражающаяся его перепадами от беспричинной веселости до депрессивного состояния;
• серьезные нарушения зрительной или слуховой функции;
• проблемы с запоминанием и воспроизведением событий и явлений;
• судорожные состояния;
• чувство онемения;
• ощущение сдавливания в лобной части со стороны остеомы.

Среди характерных проявлений также присутствует постоянная сухость носовых проходов, провоцирующих хронический насморк, заложенность носового дыхания. Такое состояние усугубляется отсутствием эффективности применения сосудорасширяющих назальных средств.

Следует отметить, что клинические признаки остеомы лицевой локализации проявляются по-разному в зависимости от того, в какой части лица они расположены. К примеру, формирование остеомы левой лобной пазухи негативно отражается на состоянии речевой и мыслительной деятельности у правшей, тогда как остеома правой пазухи в области лба приводит к подобным нарушениям у левшей.

Особенности диагностики

Диагностирование данной патологии на ранней стадии представляет определенные трудности вследствие отсутствия выразительной симптоматики на протяжении нескольких лет. Зачастую пациенты обращаются к врачу с жалобами, характерными для других патологических состояний.

Только профессиональный подход к диагностическому обследованию позволяет дифференцировать остеому от других патологий. Наиболее информативными методами выявления остеомы лобной пазухи являются:

• рентген, с помощью которого определяется локализация новообразования;
• КТ, позволяющее уточнить расположение и вероятность воздействия на соседние физиологические ткани;
• МРТ, способствующее определению особенностей структуры опухоли.

С целью исключения злокачествености новообразования — вероятности саркомы или опухоли Юинга проводится биопсия. Следует отметить, что данные патологии представляют особую опасность вследствие высокой степени риска летального исхода.

Методы терапии

Лечение остеомы лобной пазухи предусматривает применение таких методов, как использование медикаментозных препаратов и хирургическое вмешательство.

Медикаментозный

В основе данного метода лежит симптоматическая терапия, предусматривающая облегчение состояния пациента.

С этой целью больному прописывают прием нестероидных препаратов – НПВС.

Наиболее эффективное воздействие на устранение болезненных проявлений оказывают такие представители этой группы, как Диклофенак и Ибупрофен.

Варианты оперативного лечения

Показанием к проведению хирургической операции становятся следующие клинические проявления:

• стремительный рост опухоли и значительное увеличение ее в размере;
• прорастание остеомы в лобную кость черепа;
• опухоль давит на близлежащие физиологические структуры, что становится причиной серьезных осложнений, способных привести к смерти пациента.

Кроме этого показанием к операции является и выраженный косметический дефект, требующий коррекции.

Проведение классической операции

Операция по удалению остеомы лобной пазухи, прорастающей в кость лицевого скелета, проводится открытым способом, то есть выполняется разрез лобной кости. Передняя ее стенка заменяется титановой сеткой, после чего удаленный участок костной ткани устанавливается на прежнее место. Со временем пазухи носа восстанавливаются.

Открытая операция характеризуется некоторыми недостатками:

• на холоде в месте хирургического воздействия появляется синеватый оттенок;
• существует вероятность появления впадинки;
• после заживления остается шрам.

Еще один минус – длительный период восстановления (около 2 месяцев).

Основным преимуществом данного метода является возможность проведения гистологического теста.

Радиочастотное излучение

Удаление остеомы лобной пазухи возможно менее инвазивным и безопасным методом – с помощью радиочастотного излучения.

Проведение процедуры осуществляется с использованием местной анестезии. Для воздействия на патологические клетки в микроскопические КТ-срезы выполняется введение радиочастотного датчика, нагревающегося до высоких показателей, что и становится причиной гибели этих клеток.

К положительным аспектам данного удаления опухоли относится:

• отсутствие кровотечений;
• исключение инфицирования;
• сокращение восстановительного периода до 14-15 дней.

Существенный недостаток такой операции – ее высокая стоимость и дорогостоящее оборудование, не всегда имеющееся в клиниках.

Другие варианты

Если новообразование незначительного размера, его могут удалить при помощи бор-машины. С этой целью предварительно рассекают кожу и ткани, а новообразование просто стачивают.

Операция назначается не всегда. Маленькая шишка с бессимптомным клиническим течением предполагает наблюдение за ее развитием. При этом пациенту рекомендуется постоянно наблюдаться у врачей во избежание развития осложнений.

Возможные осложнения

Решение о том, удалить или оставить остеому, следует предоставить опытным специалистам. Это позволит предотвратить риск развития таких серьезных осложнений, как:

• при запоздалом обращении к врачу и разросшемся новообразовании возрастает вероятность негативных проявлений после операции – повреждения соседних анатомических тканей и структур, нагноения раны, рецидива опухоли;
• игнорирование непомерного роста остеомы становится причиной головной боли, ухудшения зрения, речевой и слуховой функции;
• влияние на структуры головного мозга сопровождается вероятностью серьезных нарушений психики.

Особенно опасно отсутствие своевременного лечения патологии у детей в раннем возрасте, так как может стать предпосылкой к развитию паралича нервной системы, причиной нарушения дыхательной и сердечной деятельности.

Прогноз

Доброкачественный характер остеомы при условии своевременного обследования и проведения адекватного лечения обеспечивает благоприятные прогнозы.

Вероятность рецидивов практически не наблюдается.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к выполнению рекомендаций специалистов, подчеркивающих необходимость:

• своевременной диагностики;
• периодического прохождения профилактического осмотра;
• предупреждения заболеваний органов дыхания;
• введения в рацион продуктов, богатых витаминами;
• укрепления иммунитета.

Выполнение этих правил позволит избежать развития серьезных осложнений, являющихся следствием безответственного отношения к своему здоровью.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на необходимость удаления остеомы лобной пазухи?

Симптомы, такие как головная боль, заложенность носа, частые инфекции лобной пазухи и проблемы с дыханием, могут указывать на необходимость удаления остеомы лобной пазухи.

Какие факторы следует учитывать при принятии решения об удалении остеомы лобной пазухи?

При принятии решения об удалении остеомы лобной пазухи следует учитывать симптомы, размер и скорость роста опухоли, возможные осложнения, а также мнение специалистов.

Какие методы лечения могут быть альтернативой удалению остеомы лобной пазухи?

В некоторых случаях, если остеома лобной пазухи не вызывает сильных симптомов, врачи могут рекомендовать наблюдение, медикаментозное лечение или другие консервативные методы, вместо непосредственного удаления опухоли.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Обратитесь к квалифицированному врачу-оториноларингологу для получения профессиональной консультации и рекомендаций.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Проконсультируйтесь с несколькими специалистами, чтобы получить разные мнения и подходы к лечению остеомы лобной пазухи.