Признаки лимфомы желудка, прогноз и методы лечения

Лимфома желудка, это патологическое образования в лимфатической ткани желудка. Данное образование может быть злокачественным, или потенциально злокачественным. При своевременном обнаружении, лимфома хорошо поддается лечению. Однако сложности с ее диагностикой заключаются в отсутствии ярких специфических симптомов онкологии. И для того, чтобы прогноз для пациента был благоприятным, важно знать, как проявляется лимфома и какими методами лучше всего ее лечить.

Причины патологии

Основой для возникновения раковой опухоли является лимфоидная ткань, которая присутствует на поверхности слизистой оболочки желудка в виде небольших отдельных скоплений. При возникновении повреждений на поверхности слизистой, на местах скопления лимфоидной ткани начинают развиваться фолликулы с атипичной структурой клеток. Впоследствии, при возникновении благоприятных условий, из лимфоидных фолликулов образуются онкологические образования.

Наиболее частой причиной развития фолликулов является появление и повышенная активность в полости желудка различных штаммов специфической бактерии Helicobacter pylori. Данная инфекция, при обследовании больных лимфомой желудка, обнаруживается у 95% пациентов. Также причинами образования лимфоидных фолликулов могут быть:

• Частые и длительные контакты с канцерогенными веществами;
• Длительное пребывание в радиационных зонах;
• Предшествующая лучевая терапия;
• Прием отдельных лекарственных препаратов;
• Избыток ультрафиолетового обучения;
• Неспецифическое снижение иммунной защиты организма;
• Нарушение иммунной защиты организма при заражении СПИДом;
• Наличие аутоиммунных заболеваний;
• Принудительное подавление иммунной защиты организма с помощью специальных лекарственных препаратов. Обычно проводится с терапевтической целью после операции по пересадке органов.

Активизация Helicobacter pylori в желудке больного нередко начинается при наличии гастрита или язвенной болезни. Передается инфекция через слюну зараженного, а также при использовании общих предметов гигиены.

Классификация

Классификация лимфом желудка предполагает разделение патологических образований на отдельные виды по таким параметрам:

• По принципу и характеру происхождения;
• По росту возникающих поражений;
• По глубине повреждений, к которым приводят онкологические образования.

Помимо такой классификации, распространенность лимфомы желудка определяется и по классической схеме для всех онкологических процессов. Она включает в себя 4 стадии развития злокачественного образования. Это начало развития, активный рост, глубокие поражения тканей органа и появление метастазов.

С учетом происхождения

Согласно этому параметру, лимфомы желудка бывают таких видов:

1. Malt (mucosa-associated lymphoid tissue — лимфомы из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками) лимфома желудка. Образование относится к неходжкинским лимфомам, или лимфосаркомам. Патологический нарост обычно развивается на фоне хронического гастрита. При этом в большинстве случаев, метастазирования не наблюдается. Появление метастазов возможно в лимфатических узлах. Степень злокачественности malt лимфомы желудка может быть различной.
2. В-клеточная лимфома. Патологическое образование возникает из низкодифференцированных В-клеток, которые в большом количестве продуцируются развивающейся в желудке мальт лимфомой. Нередко в процессе диагностики обнаруживается присутствие сразу двух этих онкообразований. Раковая опухоль данного вида характеризуется высокой агрессивностью раковых клеток.
3. Псевдолимфома. Патологическое образование представляет собой скопление здоровой лимфоидной ткани, сопровождающейся инфильтрацией слизистой оболочки желудка и желудочного секрета. В большинстве случаев образование доброкачественное. Однако клетки псевдолимфомы могут быть подвержены малигнизации, или перерождению в злокачественные.

По данному критерию, наиболее распространенной формой онкологии желудочного пространства является мальт лимфома.

С учетом роста

Учитывая специфику ростка ракового образования, лимфомы желудка условно разделяются на такие типы:

• С экзофитным характером роста. Патологические образования представлены в виде бляшек, полипов или выступающих узлов. При этом рост раковых клеток происходит в сторону желудочного просвета;
• С инфильтративным типом роста. Новые раковые образования появляются в толще слизистой прослойки желудка и группируются в узлы. При этом по своей структуре, узлы могут быть бугристыми, плоскими, гигантоскладчатыми, а также инфильтративно-язвенными;
• Язвенные. Лимфомы такого типа отличаются особой агрессивностью и быстротой развития. Сами образования представляют собой язвы различного размера и глубины;

При диагностике лимфом желудка нередко обнаруживаются признаки сразу нескольких типов раковых образований. Такие лимфомы относятся к смешанной группе.

С учетом глубины поражения

Глубина нанесенных опухолью поражений оценивается по такой градации:

• 1а. Наблюдается повреждение поверхностного слоя слизистой оболочки желудка;
• 1б. Возникают глубокие поражения слизистой оболочки желудка;
• 2. Опухолью повреждается подслизистый слой органа;
• 3. Наблюдаются глубокие повреждения серозного и мышечного слоя желудка.

Для определения глубины нанесенных лимфомой желудка поражений используется аппаратная диагностика.

Стадии заболевания

Лимфома желудка, согласно международной классификации Анн-Арбор, имеет 4 стадии развития:

• 1 стадия. Начало роста опухоли. Наблюдаются исключительно локальные поражения тканей и близлежащих лимфатических узлов;
• 2 стадия. Наблюдается активный рост онкологического образования и повреждение сразу нескольких лимфатических узлов, расположенных вблизи желудка;
• 3 этап развития лимфомы желудка сопровождается активным ростом патологии и распространением злокачественных клеток. Агрессивные клетки лимфомы поражают удаленные лимфоузлы и проникают в другие органы и системы человеческого тела;
• 4 этап лимфомы желудка сопровождается поражением всех лимфатических узлов, а также появлением метастазов в различных органах тела.

В целом, первые 2 стадии болезни можно причислить к повреждениям локального характера, а 3 и 4 стадии лимфомы являются распространенными.

Симптомы проявления

В большинстве случаев симптомы лимфомы желудка аналогичны признакам развития рака в этом органе. В начале развития патологического образования у больного могут проявляться такие симптомы лимфомы:

• Боли тупого и ноющего характера в области эпигастрия;
• Быстрое возникновение ощущения сытости, даже при незначительном количестве употребляемой пищи;
• Приступы тошноты и рвота;
• Внезапное отвращение к некоторым видам пищи. Чаще всего наблюдается по отношению к жирному мясу;
• Отсутствие аппетита;
• Стремительная потеря в весе;
• Высокая температура тела;
• Повышенная потливость, особенно во время ночного сна;
• Головные боли и головокружение;
• Проблемы со стулом. Могут наблюдаться как запоры, так и диарея.

При дальнейшем развитии патологии, к основным симптомам лимфомы желудка добавляются признаки поражения других органов метастазами. При этом характер симптомов напрямую зависит от того, в каком органе возникли метастазы.

Методы диагностики

Первичная диагностика желудочной лимфомы начинается со сбора анамнеза состояния врачом. Согласно жалобам пациента и ощущениям при пальпации области желудка, ставится предварительный диагноз. Последующая диагностика, целью которой является уточнение и подтверждение диагноза, производится с помощью таких методов и средств:

• Общий анализ крови. Позволяет оценить скорость оседания эритроцитов, которая значительно повышена при наличии лимфомы. Также этот вид лабораторного исследования позволяет выявить маркеры рака и микроцитарную анемию;
• Эндоскопическое обследование желудка. Позволяет рассмотреть орган изнутри и обнаружить нарушения его целостности и естественность рельефа. Однако основываясь исключительно на этот метод диагностического обследования установить лимфому желудка невозможно, поскольку внешне она весьма схожа с проявлениями гастрита и язвы;
• Биопсия тканей лимфомы;
• Диагностическая лапаротомия;
• Цитологическое исследование тканей лимфомы;
• Рентгенологическое обследование. Процедура проводится с использованием специального красящего пигмента, позволяющего выделить поврежденные участки желудка;
• Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить размеры основного патологического образования и степень повреждения здоровых тканей;
• Магнитно-резонанская томография (МРТ). Помимо выявления общих характеристик онкологического образования, позволяет определить наличие и местоположение метастазов;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Диагностические мероприятия проводятся не только на этапе постановки и подтверждения диагноза, но и в процессе, а также после лечения. Это позволяет проследить эффективность терапии в динамике и предотвратить появление рецидивов.

Способы лечения

Лечение лимфомы желудка может производиться такими способами:

• Химиотерапия, или медикаментозное лечение;
• Лучевая терапия;
• Оперативное вмешательство.

Выбор способа терапии лимфомы желудка зависит от стадии развития и тяжести течения заболевания. Подбор методов и сроков лечения производится исключительно лечащим врачом. При этом нередко различные способы терапии комбинируются.

В том случае, когда у больного лимфомой желудка наблюдается присутствие Helicobacter pylori, его лечение обязательно начинается с выполнения эрадиционного протокола, который позволяет уничтожить опасные бактерии.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться при лечении лимфомы желудка на любой из стадий патологии. При этом наиболее часто применяются такие специфические препараты:

• Циклофосфан;
• Доксорубицин;
• Преднизолон;
• Винкристин.

Этот метод терапии может использоваться как полноценное самостоятельное лечение патологии, так и в комплексе с другими терапевтическими способами. Курс лечения обычно составляет 21 день. Для излечения онкологического образования обычно требуется 4-6 курсов.

Лучевая терапия

Поскольку излучение оказывает незначительное воздействие на онкологические процессы в полости желудка, лучевая терапия чаще используется в качестве вспомогательного метода лечения. Ее назначают перед проведением операций, для замедления роста опухоли, а также в комплексе с химиотерапией.

Оперативное вмешательство

Удаление лимфомы хирургическим путем преимущественно проводится на 1 и 2 стадии развития онкологии. При распространении опухоли за пределы желудка оперативное вмешательство возможно только в виде паллиативной операции, позволяющей облегчить состояние больного.

Перед и после проведения оперативного вмешательства, больному надлежит пройти курс химиотерапии или лучевой терапии. Это позволит улучшить результаты хирургического вмешательства и значительно снизит риск возникновения осложнений.

Осложнения и прогноз

Основными осложнениями лимфомы желудка являются:

• Внутренние кровотечения;
• Стеноз выходного отдела желудка;
• Разрастание опухоли и ее метастазирование.

Прогноз выживаемости при лимфоме желудка зависит от многих факторов, таких как степень развития патологии, возраст и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев заболевания прогнозы 5-летней выживаемости оптимистичные.

[wpmfc_cab_sw] При своевременном и правильном лечении лимфомы желудка 1 стадии, 5-летний прогноз выживаемости составляет 95%. На 2 стадии болезни, шансы преодоления 5-летнего рубежа достигают 75%.

Поскольку лимфома желудка далеко не всегда дает метастазы на другие органы и системы, а при их наличии рост вторичных онкологических образований происходит преимущественно медленно, то прогнозы выживаемости высоки даже на поздних стадиях болезни. Терапия на 3 и 4 стадиях лимфомы обеспечивает 40-50% прогноз выживаемости пациентов в течение 5-лет.

Меры профилактики

Основной профилактической мерой, позволяющей предотвратить развитие лимфомы желудка, является эрадикация штаммов бактерии Helicobacter pylori. Также важно проводить периодическую диагностику состояния здоровья и своевременно лечить гастрит и язву.

Дополнительной мерой профилактики служит правильное питание и укрепление иммунитета.

Частые вопросы

Какие признаки лимфомы желудка следует обратить внимание?

Признаки лимфомы желудка могут включать в себя боль и дискомфорт в верхней части живота, необъяснимую потерю веса, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, увеличение размеров живота, а также кровотечения из желудка или кишечника.

Каков прогноз при лимфоме желудка?

Прогноз при лимфоме желудка зависит от стадии заболевания, его типа и других факторов. В целом, раннее обнаружение и лечение улучшают прогноз, но лимфома желудка может быть агрессивной и требовать интенсивной терапии.

Какие методы лечения применяются при лимфоме желудка?

Методы лечения лимфомы желудка могут включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и трансплантацию костного мозга. Лечение обычно индивидуализируется в зависимости от типа лимфомы, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы, такие как боли или дискомфорт в желудке, необъяснимая потеря веса, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, увеличение размеров живота. Если вы замечаете подобные признаки, обязательно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

При подтверждении диагноза лимфомы желудка, обсудите с врачом прогноз и методы лечения. Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию этих методов в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.

СОВЕТ №3

Помните, что раннее обращение к врачу и начало лечения увеличивают шансы на успешное преодоление болезни. Следуйте рекомендациям специалистов, поддерживайте позитивный настрой и обсуждайте все вопросы и опасения с вашим медицинским персоналом.