Симптомы и лечение рака уретры у женщин и мужчин

Рак уретры – это злокачественное заболевание мочеиспускательного канала. Оно может быть диагностировано у женщин и у мужчин. Для диагностики проводится уретроскопия, цистоскопия и другие методы. Лечение заболевания – только оперативное с частичным иссечением уретры и, возможно, половых органов.

Причины развития заболевания

Причины заболевания могут быть разнообразными:

• не долеченный острый уретрит, перешедший в хроническую форму;
• половые инфекции;
• беспорядочный секс;
• занятие сексом без презерватива с разными партнерами;
• сужение мочеиспускательного канала;
• частое введение катетера для облегчения мочеиспускания, что приводит к травмированию уретры.

Также заболевание может развиться на фоне рака мочевого пузыря, рака простаты.

Стадии патологии

Рак уретры у женщин и у мужчин имеет одинаковые стадии развития:

• Т1. В этом случае опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань.
• Т2. Злокачественный процесс переходит на губчатую тело и простату (у мужчин).
• Т3. Опухоль распространяется на простатическую капсулу, переднюю стенку влагалища, поражает шейку мочевого пузыря.
• Т4. Происходит поражение смежных органов.
• N1. Имеется единичный метастаз в лимфоузле, диаметр которого не превышает 2 см.
• N2. Обнаруживаются один или несколько метастаз в лимфоузлах. Их диаметр превышает 2 см.
• M0. Отдаленные метастазы отсутствуют.
• M1. Отдаленные метастазы наблюдаются.

Чем выше стадия, тем более выраженной является симптоматика. У пациента низкие шансы на излечение. Он может умереть через короткое время после диагностики заболевания.

Симптомы и проявления

У женщин

Выделяют следующие симптомы рака уретры у женщин:

• Жжение и боль в мочеиспускательном канале вне зависимости от процесса мочеиспускания.
• Когда женщина писает, она испытывает сильную резь и боль. Неприятные ощущения могут наблюдаться и во время дефекации.
• Во время секса женщина испытывает боль. От этого снижается либидо. Также при половом контакте могут наблюдаться кровотечения из уретры и влагалища.
• Слизистая вульвы становится извилистой.
• На более поздних стадиях появляется недержание мочи. От этого женщина испытывает стресс, она почти не выходит из дома.

Если опухоль распространяется на влагалищные стенки, появляются боли в области живота, влагалищные кровотечения становятся более выраженными, в области половых органов формируются свищи.

Если опухоль располагается в наружной части уретры, ее можно определить самостоятельно пальпаторно. В некоторых случаях она заметна визуально. При появлении метастаз наблюдаются болевые ощущения в соответствующих органах. Нередко начинается опухолевый тромбоз лимфатических сосудов. Такое явление провоцирует лимфостаз, который вызывает отек нижних конечностей и области живота.

У мужчин

Рак уретры у мужчин сопровождается немного другой симптоматикой, чем у женщин. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• Процесс мочеиспускания затрудняется или полностью задерживается.
• В области мочеиспускательного канала имеется уплотнение, которое можно ощупать пальцами.
• Имеют место гнойные выделения с неприятным запахом из уретры.
• Со временем появляются неприятные ощущения в области промежности. Они становятся более выраженными во время мочеиспускания.
• Процесс мочеиспускания приносит мужчине неприятные ощущения еще и потому, что струя мочи разбрызгивается, ее тяжело направить. Поэтому приходится писать сидя.
• Образуются болезненные абсцессы и свищи. При касании к ним появляются выраженные неприятные ощущения. Если носить синтетическое белье, могут появляться опрелости. От этого боль усиливается.
• Паховые лимфоузлы увеличиваются в размере. Мошонка и пенис отекают.
• Эрекция может отсутствовать. В некоторых случаях, напротив, появляется длительная эрекция. Мужчина испытывает боль во время полового контакта.
• На головке полового члена могут появиться пигментные пятна.

На ранних стадиях симптомы заболевания являются слабовыраженными или почти отсутствуют. Вышеперечисленные признаки проявляются на 2-3 стадии болезни.

Диагностические методы

В первую очередь для диагностики заболевания доктор собирает анамнез и проводит физикальное исследование. Врач задает пациенту вопросы относительно того, как давно появились симптомы, болел ли кто-то из близких родственников раком уретры. Доктор просит его максимально точно описать неприятные ощущения – есть ли боль, кровянистые выделения, разбрызгивание мочи в процессе мочеиспускания, боль при эрекции.

Специалист изучает медицинскую карту больного, чтобы определить, были ли в прошлом уретриты, доброкачественные опухоли в области половой системы, венерические болезни, дивертикул мочеиспускательного канала.

Затем врач проводит визуальный и пальпаторный осмотр гениталий и уретры. У мужчин специалист пальпирует пенис и мошонку, проводит обследование прямой кишки при помощи пальца. У женщин проверяется состояние уретры и влагалища при гинекологическом осмотре.

Более точные результаты можно получить при помощи инструментального метода – уретроскопии. Во время процедуры проводится осмотр мочеиспускательного канала и уретры с помощью специального прибора. Эндоскопическое обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить опухоль. При этом врач сможет определить размеры новообразования, его точную локализацию, глубину врастания в ткани.

Чтобы выявить, насколько опухоль распространилась за пределы уретры, проводится цистоскопия, простатография. Если имеются свищевые ходы, обязательно проводится фистулография.

Чтобы определить тип опухоли (доброкачественная или злокачественная), проводится биопсия. Материал для анализа может браться во время уретроскопии. Также может быть проведена трансуретральная резекция новообразования. Взятый материал направляется на гистологическое исследование. Во время него определяется наличие злокачественных клеток, их количество, скорость деления и прочие показатели.

Выявить метастазы в других органах можно при помощи УЗИ (брюшной полости, органов малого таза), МРТ, проведения рентгена грудной клетки.

В процессе диагностики необходимо учитывать, что заболевание нужно дифференцировать от других патологий. Рак уретры сопровождается сходными симптомами с хроническим уретритом, простатитом, выпадением слизистой уретры и некоторыми другими болезнями.

Правильная диагностика заболевания поможет определить точную локализацию опухоли, стадию злокачественного процесса, наличие метастаз в других органах. На основе проведенного обследования строится наиболее подходящая схема лечения.

Особенности лечения

Лечение рака уретры должно быть комплексным. Обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли, но его нужно сочетать с лучевой терапией.

Может проводиться одно из следующих оперативных вмешательств:

• Открытое иссечение новообразования. Злокачественная опухоль полностью удаляется скальпелем. Открытая резекция проводится, если новообразование расположено в губчатой части мочеиспускательного канала. Такое удаление возможно только на стадиях Т1-Т2.
• Электрорезекция с фульгурацией. Во время удаления новообразования используется электрический ток.
• Хирургическое удаление при помощи лазера. Вместо скальпеля в этом случае применяется лазерный луч. С его помощью выполняются надрезы и удаление опухоли. Преимущество процедуры в том, что исключается вероятность кровотечения, так как кровеносные сосуды сразу же прижигаются.
• Иссечение лимфоузлов. Паховые или подвздошные лимфатические узлы могут удаляться при помощи различных методов. Процедура показана, если в них наблюдаются метастазы.
• Цистопростатэктомия. Во время такой операции удаляется предстательная железа и мочевой пузырь.
• Цистоуретрэктомия. Хирург удаляет уретру и мочевой пузырь.
• Передняя эвисцерация. Удаляется уретра, мочевой пузырь и влагалище. В дальнейшем влагалище может быть частично восстановлено с помощью пластической операции.
• Частичная или радикальная пенэктомия. Первая процедура предполагает удаление части полового члена, которая поражена опухолевым процессом. Во втором случае половой член удаляется полностью. Он может быть восстановлен с помощью пластической операции.

Если после проведенного хирургического вмешательства произошел рецидив, для дальнейшего лечения рака уретры проводится химиотерапия. Также нужно учитывать, что уретральный рак лечится по-разному у мужчин и женщин.

У женщин

Если у женщины диагностирован поверхностный рак уретры (Т0), может проводиться трансуретральная резекция или фульгурация опухоли. При локализации новообразования в наружном отверстии уретры, выполняется циркулярная резекция уретры, но здоровые ткани при этом сохраняются.

Удаление мочеиспускательного канала, части влагалища и вульвы показано только в том случае, если раковый процесс распространился на большую область уретры. Такое хирургическое вмешательство выполняется при обширной форме рака (Т3).

Если проводится цистэктомия (удаление мочевого пузыря) для обеспечения дальнейшего выведения мочи выполняется пересадка мочеточников в кишку или кожу.

У мужчин

Если рак переднего отдела уретры распространился на кавернозные тела, проводится частичное удаление полового члена. При заднем расположении рака может потребоваться полная ампутация полового органа. Также может быть удален мочевой пузырь. Чтобы обеспечить дальнейшее мочеиспускание, формируют наружный мочеточниковый свищ.

Прогноз

Чем раньше обнаружить опухоль и приступить к лечению, тем лучше будут прогнозы. В среднем, пятилетняя выживаемость наблюдается у 40% пациентов. Благоприятными факторами являются своевременное обнаружение злокачественного процесса, поверхностный рост опухоли, отсутствие метастазов и правильно подобранное лечение.

Профилактические меры

Для профилактики рака необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Своевременно обращаться к урологу. При возникновении любых неприятных ощущений в области половых органов, уретры и мочевого пузыря нужно обращаться к специалисту. Женщина также должна регулярно обследоваться у гинеколога. Доктор может обнаружить отклонения, если опухоль расположена в наружной части уретры.
• Отказаться от курения. При выкуривании сигарет в организме оседают никотиновые смолы, в него попадают канцерогенные вещества. Это повышает вероятность развития рака легких, желудка, матки, мочевого пузыря, уретры и других органов. Даже если есть большой стаж курения, нужно попытаться избавиться от этой неприятной привычки.
• Отказаться от алкоголя. При регулярном распитии спиртных напитков из организма вымываются полезные вещества. От этого понижается иммунитет и повышается вероятность развития множества болезней, в том числе и рака.
• Правильно питаться. Вообще, правильное питание – это залог хорошего здоровья. Способствует укреплению иммунитета, положительно влияет на обменные процессы в организме, предотвращает развитие ожирения. Кстати говоря, вес нужно поддерживать на нормальном уровне. Люди с ожирением входят в группу риска появления ракового процесса.
• Заниматься спортом. Сидячий образ жизни может спровоцировать рак толстой кишки, уретры, матки, простаты.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет уменьшить вероятность возникновения болезни. А регулярное посещение уролога поможет выявить ее на нулевой или первой стадии.

Рак уретры – довольно редкое, но опасное заболевание. Смертность от него высокая – около 70%. Но при своевременной диагностике и лечении прогнозы могут быть хорошими.

Частые вопросы

Какие симптомы рака уретры могут возникать у мужчин и женщин?

У мужчин симптомы рака уретры могут включать болезненное мочеиспускание, кровь в моче или сперме, увеличение размера уретры. У женщин симптомы могут включать болезненное мочеиспускание, кровотечение из уретры, болезненные симптомы в области мочевого пузыря.

Каковы методы лечения рака уретры у женщин и мужчин?

Лечение рака уретры может включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию. У мужчин может потребоваться удаление части или всей уретры, у женщин может проводиться радикальная вульвэктомия в случае распространения рака.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении любых изменений в уретре, таких как кровотечение, болезненное мочеиспускание или необычный выброс. Раннее обнаружение рака уретры повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

После постановки диагноза рака уретры, обсудите с врачом все возможные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Выбор метода лечения должен быть индивидуализированным и основан на стадии заболевания и общем состоянии пациента.

СОВЕТ №3

Поддерживайте позитивный настрой и общайтесь с близкими о своих чувствах. Психологическая поддержка и понимание окружающих играют важную роль в процессе лечения рака уретры.