Внутрипротоковая папиллома молочной железы: ее виды, симптомы и методы лечения

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это внутренний нарост соскообразного вида доброкачественного характера, который формируется из эпителия протоков молочных желез. Также имеет другое название — папиллярная цистаденома или цистаденопапиллома. Развитие данной патологии происходит вне зависимости от возраста. Диагностирование заболевание происходит как у молодых девушек, так и женщин в период менопаузы. По статистике на долю данного патологии приходится около 10% онкологических заболеваний в маммологии.

Причины развития внутрипротоковой папилломы

В первую очередь причиной возникновения папиллярных цистаденом является гормональный дисбаланс. Поэтому толчком к их развитию могут стать:

• гормональное ожирение;
• дисфункция, воспалительные процессы в яичниках;
• опухоли женских половых органов;
• синдром поликистозных яичников;
• беременность;
• пубертатный (подростковый) период;
• период менопаузы;
• аборты и другие хирургические вмешательства в область внутренних половых органов женщин;
• инфекционные болезни женских органов (аднекситы);
• долговременное стрессовое состояние.

Наибольшая вероятность возникновения данной патологии существует у женщин курящих и некурящих. Противоположная ситуация наблюдается у тех, кто воздерживается от данной вредной привычки и рожал, а также использующих гормональную контрацепцию. Также возникновения папиллом внутри протоков может быть вызвано мастопатией, так как при резком увеличении молочных желез происходит кистозное разрастание.

Кроме того, в группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе опухолевые заболевания молочных желез.

Классификация и виды внутрипротоковых папиллом

Данной патологии подвержен любой сегмент груди, поражать как долевые части молочной железы, так и сосковую часть. В зависимости от расположения папилломы можно разделить цистаденому на:

• центральную (в области ареолы);
• периферические.

Также классификацию проводят в зависимости от количества разрастаний:

• одиночные, преимущественно образуются в центральной части груди;
• множественные, могут локализоваться в периферической части.

Наиболее опасными являются множественные папилломы, так как они представляют риск для преобразования во внутрикистозные или внутрипротоковые опухоли молочной железы. Именно из-за этого необходимо диагностировать данное заболевание как можно раньше.

Клинические проявления заболевания

Внутрипротоковые папилломы невозможно определить на первоначальном этапе развития визуально или при помощи самостоятельного ощупывания (пальпации). На этой стадии диагностирование может быть только при помощи специальных методов.

Опасность заболевания заключается в том, что первые проявления появляются только при разрастании новообразования до определенных размеров. При этом появляются следующие симптомы:

1. Выделения из сосков различного характера. Цвет может варьироваться от бледно-желтого до коричнево-бурого и даже зеленого. В случаях, если в выделениях присутствуют гнойные включения или кровь, может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Количество выделений также может варьироваться: быть скудным, умеренным или обильным.
2. Повышение температуры, общая слабость. Данные симптомы являются признаком повреждения новообразования, что может повлечь за собой воспалительный процесс. В месте повреждения наблюдается покраснение. Также при прощупывании можно обнаружить уплотнение. Пальпация болезненная.
3. При центральной локализации папиллом можно обнаружить в области сосков и ареол эластичные узелки, которые четко ощущаются при домашней пальпации. Кроме того, ощупывание сопровождается выделением из сосков кровянисто-серозного характера, а также болезненными ощущениями или дискомфортом.

Чем дольше продолжается воспалительный процесс в молочной железе, тем более плотным становится новообразование. При этом наблюдаются отечность в области нахождения папилломы, а также выделения гнойного характера. Не стоит затягивать визит к врачу при таких ярких симптомах, иначе это может привести к различным осложнениям.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

При обнаружении различных симптомов, связанных с развитием патологии в груди следует в первую очередь обратиться к маммологу, который более тщательно обследует больную область. Для выявления заболевания применяются многие методы обследования, которые информативны в своих результатах:

• УЗИ груди;
• маммография;
• дуктография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Маммография

Маммография относится к рентгенологическим исследованиям груди, а также лимфоузлов, находящихся в ближайшем расположении к ней (подмышечные, надключичные) в двух проекциях — прямой и косой. В качестве профилактических мер его проводят женщинам старше 35 лет 1 раз в 2 года, а для женщин старше 50 лет — 1 раз в год. Если есть определенные патологии молочной железы, то рекомендации по частоте проведения обследования даются индивидуально лечащим врачом.

Во время обследования грудь женщины зажимают между двумя пластинами, что дает более точные маммографические снимки. Обзорная маммография дает возможность для выявления выявить кисты, папилломы, фиброзно-кистозной мастопатии, опухоли молочной железы различного характера и т.д., в том числе папиллярной цистаденомы.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Данный метод применяют для исследования морфологического строения тканей женской груди с использованием отражения высокочастотных ультразвуковых сигналов. При помощи этого обследования можно дифференцировать и визуализировать как поверхность, так и патологическое развитие новообразование, при размере не менее 5 мм с достоверностью в 85-95% при более глубоком расположении. УЗИ используют для диагностирования фиброзно-кистозной и диффузной форм мастопатии, кист, мастита, абсцесса, фиброаденомы, раковые опухоли молочной железы.

В ходе обследования проводят осмотр всех сегментов молочной железы, начиная от границ с грудной клеткой заканчивая околососковой области. При этом проводят фиксацию исследования при помощи снимков — эхограмм. Ультразвуковое исследование проводят только в первой половине менструального цикла.

Дуктография

Один из видов маммографического обследования. Дуктография — это контрастное маммографическое рентгенологическое исследование протоков груди. Показаниями к данному виду обследования — кровянистые выделения из сосков. Она диагностирует внутрипротоковые новообразования. Перед процедурой в ареолы под местной анестезией вводят контрастное вещество, которое поглощает рентгенографическое излучение. После этого делают снимки в двух проекциях: прямой (сверху и снизу) и косой. На маммограммах отчетливо видно протоки с разветвлениями, а также можно обнаружить опухоли, их локацию и размеры.

Магнитно-резонансная томография

С помощью данного обследования можно обнаружить новообразования, определить их размер, форму и локацию. Ее относят к безболезненным и безвредным методам исследования. Проблемы могут возникнуть только в случае наличия клаустрофобии у пациента.

С помощью МРТ определяют место развития очага патологии, распространенность процесса. Ее используют для диагностирования метастазов и рецидивов раковых опухолевых процессов. Данные, полученные по результатам МРТ необходимы для планирования операции и для проведения послеоперационной диагностики. Преимуществами метода является возможность динамического контрастирование, получение снимков в разных плоскостях, отсутствие лучевой нагрузки.

Тактика лечения заболевания

Папиллярная цистаденома редко рассасывается самостоятельно. Их опасность заключается в том, что они могут вызывать воспалительные процессы и перерождаться в опухолевые новообразования. Поэтому показанием к лечению папиллом в груди в виде оперативного вмешательства. При этом в ходе операции происходит секторальная резекция железы.

Самостоятельное излечение наростов наблюдается в редких случаях. И это происходит на фоне приёма определённых медикаментов или других терапевтических мероприятий. Поэтому чаще всего безоперационное лечение не проводится в виду его неэффективности.

При обнаружении внутрипротоковой папилломы у женщины ей рекомендуется обратиться к хирургу. Если размер новообразования не большой (несколько миллиметров), а также отсутствует воспалительный процесс, то операцию не обязательно проводить незамедлительно.

Если папилломы выявлены в период беременности, то их удаление проводят после рождения ребёнка. Но если есть высокий риск развития рака, то рекомендуется приступить к лечению ещё во время вынашивания плода.

Назначается одновременно и оперативное, и консервативное лечение.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы

Оперативное вмешательство заключается в удалении нароста внутри протока хирургическим методом. Во время операции под общим или местным наркозом проводят секторальную резекцию. Она заключается в следующем: хирург делает разрез по ареольной окружности, что даёт возможность к доступу к притокам, располагающимся в молочных железах. Далее предполагается удаление папиллярного новообразования, сгустков крови, которые появляются вследствие травм тканей, находящихся рядом с ним.

Также возможно иссечение цистаденомы с помощью электрокоагуляционного или лазерного оборудования. Отсеченные ткани отправляются на гистологические исследования для исключения онкологической природы образования. После операции в месте вмешательства может возникнуть гематома, которая рассасывается в течение месяца.

Операцию могут проводить как под местной, так и под общей анестезией. Выбор зависит места расположения новообразования, количества и размера наростов.

Медикаментозная терапия

Как уже было сказано выше, совместно с оперативным вмешательством проводят консервативное лечение с использованием лекарственных средств. В неё входит: приём витаминных комплексов, иммуномодулирующих препаратов (типа Вобэнзин), противовирусные лекарства. В некоторых случаях также назначаются гормональные препараты (Регулон, Новинет, Силуэт), которые относятся к категории контрацептивов. В качестве местной терапии могут применяться различные мази и гели, к примеру, Прожестожель.

Профилактические мероприятия

Главным методом профилактики для предупреждения появления различных новообразований в груди является тщательное слежение за её состоянием. Для этого следует с периодичностью раз в год проходить маммолога для проверки молочных желез и проводить пальпацию самостоятельно. Для поддержания иммунитета следует следить за питанием и заниматься спортом. А также вести контроль за выделениями из груди — если они появились, то это повод обратиться к специалисту. Исключением является период кормления грудью и во время беременности. Но и в этих случаях нужно обращать внимание на их цвет, запах, консистенцию. Самообследование проводят ежемесячно, но не ранее 7-9 дня менструального цикла. Проводят его следующим образом:

1. Руки опустить по швам, спину выпрямить. Визуально оценить состояние груди.
2. Поднять руки вверх и оценить состояние молочных желез в таком положении.
3. Двумя пальцами, указательным и средним, пройтись по всей груди с лёгким надавливанием по часовой стрелке. Начинают такое обследование с внешней четверти груди.
4. Слегка сдавить сосок и проверить таким образом на наличие выделений.
5. Провести пальпацию груди, лёжа на спине.
6. Оценить состояние, размер болезненность подмышечных лимфоузлов.

Данная патология хоть и не доставляет особого дискомфорта на первоначальных стадиях, однако имеет большую опасность в дальнейшем своём развитии. Поэтому обнаружив у себя си атомы следует обратиться к специалисту и не затягивать с лечением.

Частые вопросы

Какие виды внутрипротоковых папиллом молочной железы существуют?

Существует несколько видов внутрипротоковых папиллом молочной железы, включая простые папилломы, интрадуктальные папиллярные карциномы и папиллярные аденомы.

Какие симптомы обычно сопровождают внутрипротоковые папилломы молочной железы?

Симптомы внутрипротоковых папиллом молочной железы могут включать выделения из соска, кровотечения из соска, утолщение или уплотнение ткани в области соска, а также болезненность или дискомфорт в области груди.

Какие методы лечения используются для внутрипротоковых папиллом молочной железы?

Лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы может включать удаление опухоли хирургическим путем, лекарственную терапию, радиотерапию или гормональную терапию в зависимости от типа опухоли и ее характеристик.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на внутрипротоковую папиллому молочной железы важно немедленно обратиться к врачу-онкологу или маммологу для проведения диагностики и определения методов лечения.

СОВЕТ №2

Исследования показывают, что хирургическое удаление папилломы с последующим гистологическим анализом является наиболее эффективным методом лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы.

СОВЕТ №3

После успешного лечения важно регулярно проходить медицинские осмотры и маммографию для контроля состояния молочных желез и своевременного выявления возможных рецидивов.