Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): обзор, причины и лечение

Артритом челюстно-лицевого (а точнее, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)) называют воспаление сустава, образованного нижней челюстью и височной костью черепа (благодаря ему человек имеет возможность откусывать, жевать пищу, говорить).

Воспаление может появиться из-за удара по суставу, системного заболевания (ревматизма), нарушений обмена (подагры). Патологический процесс начинается с соединительнотканной оболочки, в него быстро вовлекаются другие элементы сустава (хрящи, капсула) и околосуставные ткани.

В области челюстно-лицевого сустава возникают краснота, припухлость, растет температура, появляется острая боль, которая:

• не стихает ни на минуту;
• становится более выраженной при смещении нижней челюсти;
• отдает в ушную раковину, в висок, расположенные на стороне воспаленного сустава;
• сочетается с неприятными ощущениями в затылке, в шее, в основании языка.

Все движения в сочленении ограничены: из-за боли человек не может сомкнуть челюсти, ему сложно открывать и закрывать рот, разговаривать, жевать.

Артрит челюстно-лицевого сустава встречается нечасто, на ее долю приходится всего 5 % от всех диагностируемых артритов.

Артрит челюстно-лицевого, нижнечелюстного, челюстного сустава, ВНЧС – все это одна патология.

Болезнь опасна:

1. Инфекционная патология быстро осложняется до гнойного расплавления окружающих тканей.
2. Асептический острый артрит (без возбудителей инфекции) после заживления может осложниться неправильным срастанием воспаленных тканей (контрактурой) и окостенением сустава (анкилозом).
3. Хроническая форма приводит к развитию артроза (деформация с последующим разрушением сустава).

Заболевание излечивается полностью, если вовремя выявить и устранить его причину. Однако часть нарушений, из-за которых развивается эта патология, неизлечимы (подагра, системные болезни соединительной ткани). На их фоне процесс быстро становится хроническим, регулярно обостряется.

При подозрении на артрит ВНЧС могут помочь следующие специалисты:

• хирург (если патология гнойная);
• травматолог-ортопед (при поражении сустава из-за травмы);
• ревматолог (лечащий врач при хроническом артрите).

Строение ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парный комбинированный сустав. Состоит он из двух двигающихся сочленений. Строение ВНЧС и его функции уникальны, и второго аналогичного ему в организме нет. Без этого сустава человек не мог бы зевать, жевать, глотать и кашлять. За функционирование ВНЧС отвечает тройничный нерв, который подает сигнал в центры головного мозга.

Каждое сочленение состоит из:

1. Специфического отростка, имеющего эллипсоидную форму. Размер головки в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма может изменяться.
2. Суставного бугорка, образованного утолщением заднего отдела скулового отростка височной кости. У новорожденных этого бугорка нет. Проявляется он к концу первого года жизни.
3. Капсулы — эластичная соединительно-тканная оболочка, обеспечивающая движение головки.
4. Диска, состоящего из грубоволокнистой ткани. Диск имеет двояковогнутую форму и представляет собой упругую прокладку между головкой нижней челюсти и ямкой.
5. Связок, принимающих участие в движении. Различают внутрикапсульные и внекапсульные связки. Связочный аппарат при воспалительных заболеваниях ограничивает движение в суставе или приводит к полной потере подвижности челюсти.

Если этот сложный механизм работает исправно, то человек не испытывает каких-либо проблем, однако, при дисфункции челюстного сустава медлить нельзя. Выяснить причину нарушения и наладить его работу сможет только компетентный специалист (врач-гнатолог).

Симптоматика в зависимости от вида недуга

Человек в редких случаях сталкивается с патологией, поражающей челюстно-лицевые суставы, что сильно осложняет диагностику и выбор терапии. Не всякий врач способен правильно определить заболевание и выбрать подходящий способ лечения.

Диагностика осложняется еще и тем, что артрит челюстно-лицевого сустава симптомы и лечение которого различаются в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие, дает у людей разную клиническую картину.

Независимо от симптомов лечение челюстно-лицевого артрита начинается с наложения фиксирующей повязки, обеспечивающей пораженному сочленению покой. Врачи используют плащевидную форму повязки, устанавливая межзубную пластинку, фиксирующую прикус.

В период ношения повязки пациента кормят только жидкой пищей.

Помимо наложения повязки подбирается терапия, подходящая для лечения установленной формы заболевания. Принципы терапии:

• устранение болевого синдрома;
• устранение воспалительной реакции;
• восстановление нормального функционирования нижней челюсти.

Для купирования болевого синдрома используются анальгетические препараты или новокаиновая блокада. Препараты подбираются врачом, исходя из особенностей заболевания, выраженности симптомов и оценки аллергологического анамнеза пациента.

Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам, новокоиновая блокада является крайней мерой, когда другие способы борьбы с болью оказались неэффективными.

Антибиотики не являются основным медикаментом для лечения патологии, но применяются, если диагностируется инфекционный или гнойный процесс. При выборе терапии врач обязательно проводит исследование на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, после чего предпочтение отдается лекарствам узкого спектра действия.

Выбор узконаправленных препаратов предотвращает развитие побочных эффектов.

Во время обострения болевого симптома врачи рекомендуют делать компрессы, обладающие согревающими свойствами. Предпочтение отдается мазям и кремам, в составе которых присутствует змеиный или пчелиный яд. Мази с согревающим действием снимают выраженную боль, улучшают подвижность сустава.

Важно! Если артрит спровоцирован инфекционным или гнойным процессом, прогревания находятся под запретом. Под действием тепла размножение патогенной микрофлоры идет активнее, что приводит к усугублению течения заболевания.

Гнойный артрит лечится только с помощью хирургического вмешательства и считается одним из самых опасных. После устранения гнойного очага пациент находится в стационаре, проход период реабилитации.

После дренирования очага разрешается использовать согревающие сухие компрессы для снятия болевого симптома. Если диагностирована ревматоидная разновидность болезни. широко применяются противовоспалительные средства.

Рекомендуется использование медикаментов, обладающих гормональной активностью. В зависимости от запущенности процесса используют разные схемы лечения.

Лечащий врач может порекомендовать посещение стоматолога для санации ротовой полости, посещение специалиста, устраняющего дефекты прикуса. Внимание необходимо уделить физическим упражнениям, способствующим восстановлению подвижности челюстно-лицевого сочленения. Основное упражнение проводится по следующей схеме: снизу к подбородку приставляется кулак, блокирующий активность нижней челюсти.

Пациент должен открывать и закрывать рот только за счет движения верхней челюсти. Упражнение повторяется в течение 2-2,5 минут несколько раз в день.

Если присутствует выраженный болевой синдром, можно совмещать физическую нагрузку на сустав с применением анальгетиков или нанесением согревающей мази.

Народная медицина

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава можно проводить с помощью народной медицины, эффективно купирующей симптомы заболевания.

Существует несколько действенных рецептов:

• можно растирать сочленение маслом пихты, накладывая после компресс из теплой морской соли;
• можно смешать желток из куриного яйца с ложкой скипидара и ложкой уксуса и растирать смесью пораженный сустав;
• смешивают по две ложки корня крушины, фенхеля, одуванчика и листков мяты, заливают 500 мл воды и кипятят 15 минут, после чего принимают отвар внутрь по две ложки перед утренним приемом пищи и др.

Выбирая лечение народными средствами, пациент должен посоветоваться с врачом, чтобы избежать непредвиденных осложнений. Рецепты народной медицины реже вызывают осложнения, но часто провоцируют аллергические реакции на компоненты, предотвращение которых требует отдельной консультации у медика.

Средства народный медицины применяются в лечении челюстно-лицевого артрита для устранения симптомов патологии, как поддерживающая терапия во время ремиссии, как вспомогательного средства во время основного лечения.

Артрит челюсти — это заболевание вызванное воспалением и влияет на височно-челюстные суставы. Эти суставы служат для соединения нижнечелюстной кости с черепной коробкой и несут ответственность за гармоничную работу челюсти.

При отклонении от нормального состояния работоспособность сустава нарушается.

Артрит челюстно-лицевого сустава вызывается врожденными дефектами, инфекционными вирусами, сбоями обмена веществ. Также он может быть спровоцирован отклонением от нормального состояния: диабетом или воспалением щитовидной железы.

Этот вид артрита опасен патологией заболевания, приводящей к болям при приёме пищи, ведении беседы.

В наше время актуальность болезни растет из года в год. Рост случаев заболевания вызваны, как правило:

• загрязнением окружающей среды;
• не правильным питанием;
• отсутствие активного время провождением;
• отказ посетить специалиста при обнаружении первых признаков болезни.

Важно! Люди, достигшие 50 лет и более, подвержены заболеванию в 50% случаев. В возрасте старше 70 лет болезнь возможна в более чем 90% случаев.

Артроз является не только самым распространенным типом артрита, поражающего височно-нижнечелюстной сустав. По статистике 16% от общей численности населения имеют симптомы артроза челюстно лицевого сустава.

Симптомы

Артроз челюстно-лицевого сустава характеризуется:

• болью, которая усиливается при малейшем движении,
• ограниченным диапазоном движения,
• хрустом костей,
• на более поздних стадиях этот хруст (крепитация) становится все сильнее,
• в основном артроз височно-нижнечелюстного сустава является односторонним (то есть, с одной стороны),
• боль, как правило, локализована, не распространяется на другие участки головы или тела..

Диагноз ставят на основании анамнеза пациента, симптомов и методов визуализации. Лечение, как правило, включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другие методы лечения могут включать в себя теплые компрессы, щадящую диету, ограничение движения челюсти. Если консервативное лечение не дает нужных результатов, может потребоваться хирургическая операция.

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

• 0 стадия (без рентгенологических изменений). Для купирования воспаления и отечности назначают противовоспалительные нестероидные средства (Доларен, Кеторолак, Диклофенак, Амидопирин).
• 1 стадия. Пациентам прописывают средства, предотвращающие дистрофические процессы в хряще (Хондроитинсульфат). При воспалении надкостницы, назначают антибактериальные средства (Цефтриаксон). Для обезболивания применяют анальгетики (Кетанов).
• 2стадия. Для налаживания обмена веществ, применяют сосудорасширяющие средства, витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием кальция, электрофорез с папаверином, диета.
• 3 стадия. Для снижения избыточной нагрузки на сустав показаны ортопедические мероприятия (коррекция зубного ряда).
• 4 стадия. Применение ортопедических аппаратов (капы, протезы), физиотерапевтические мероприятия (электрофорез с йодом и новокаином, массаж, лазерная терапия). В тяжелых случаях показана хирургическая коррекция.

Более 50% людей, больных ревматоидным артритом, имеют проблемы и с челюстно-лицевым суставом. Болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин в соотношении 3 к 1.

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава характеризуется двусторонней болью (то есть, с обеих сторон), присутствует отек, движения ограничены. Симптомы, как правило, приходят и уходят периодически. Боль утром сильнее. Диагноз основывается на симптомах, медицинской истории и анализах (УЗИ, рентген и анализы крови).

Лечение ревматоидного артрита челюстно-лицевого сустава

Лечение ревматоидного артрита челюстно лицевого сустава такое же, как для лечения ревматоидного артрита других суставов. Противовоспалительные и противоревматические препараты ревматические используются в зависимости от степени тяжести.

• 1 стадия. Местная терапия мазями с пчелиным или змеиным ядом, санация полости рта.
• 2 стадия. Обезболивание (Мовалис, Нимесулид, Дексалгин, Кеторол, Диклофенак, Наклофен, Аэртал) и новокаиновые блокады, физиотерапия (электрофорез с новокаином, сухое тепло, диатермия).
• 3 стадия. Фиксация сустава, назначение кортикостероидов (Преднизалон, Гидрокортизон), антибиотиков.
• 4 стадия. Ортопедическая коррекция, физиотерапия (УВЧ, электрофорез). При гнойных осложнениях – хирургическое вмешательство.

Упражнения рекомендуются, чтобы предотвратить большую потерю движения в суставе. Иногда требуется операция, чтобы исправить передний открытый прикус.

Челюстно-лицевой артрит имеет такие особенности:

1. Скованность и значительное нарушение типичного набора движений челюстью вплоть до сильного ограничения подвижности. Подобное состояние можно заметить после длительного покоя. К примеру, утром после просыпания.
2. Болевой синдром различной интенсивности и величины в зоне сустава, а иногда ощущающийся в районе уха или висков.
3. Сильный дискомфорт во время пальпации зоны сустава.
4. Проявления характерного суставного шума – хруста или щелканья.
5. Некоторое нарушение функций жевательных и речевых.
6. Небольшое смещение подбородка к поврежденному сочленению.
7. Покраснение кожи лица и отечность.
8. При инфекционной форме недуга образование уплотнений.
9. Частичное или полное нарушение слуха.
10. Общие симптомы.

Ведущий симптом в клинической картине острой формы артрита ВНЧС — это внезапная режущая боль в суставной области, усиливающаяся при открывании рта и движении нижней челюстью.

Преимущественно, боль концентрируется на небольшом участке. Однако, болевые ощущения пульсирующего характера нередко иррадиируют в область языка, уха, затылка или виска.

Все попытки открыть рот более чем на 20 мм оказываются тщетными. Малейшее открывание рта смещает нижнюю челюсть в поражённую сторону. Кожные покровы в районе ВНЧС гиперемированы. Также в проекции больного артритом ВНЧС наблюдается сильная отёчность мягких тканей.

Пальпирование челюстного сустава вызывает у пациента болезненные ощущения. Если в суставной полости скапливается серозный экссудат, то больной ощущает некое распирание в челюсти, не удаётся плотно сомкнуть верхний и нижний зубной ряд.

Воспаление челюстного сустава, осложнённое гнойной инфекцией, вызывает сильную лихорадку. Такой артрит челюсти протекает с образованием суставного инфильтрата плотной консистенции. Отмечается сильное покраснение кожи и её повышенная чувствительность. Человек испытывает сильную местную боль, у него кружится голова.

У некоторых снижается слух из-за того, что значительно сузился наружный слуховой проход. Не исключены абсцессы, которые могут вскрываться в околоушной области или в наружном слуховом проходе.

При хронической форме артрита челюстного сустава симптомы, как правило, выражены не настолько ярко. Основные жалобы, которые предъявляют больные, это плохая подвижность сустава, скованность, чувство жжения в языке, гул и шипение в ушах.

Рот безболезненно может открываться с амплитудой до 3 см. Незначительное движение челюсти сопровождается хрустом и щёлканьем в суставе. Деформационные изменения, затрагивающие суставную головку и кортикальную пластинку впадины зачастую оборачиваются подвывихом и вывихом нижней челюсти. Артрит ВНЧС ревматического генеза осложняется множеством артралгий. Возможен полиартрит. При обследовании у больного могут обнаружить приобретённые сердечные пороки. Лабораторная диагностика выявляет положительную сиаловую и дефениламиновую ревматическую пробу.

Классификация артрита ВНЧС

Артрит классифицируют исходя из причин, вызвавших воспалительный процесс:

1. Инфекционный. Возбудителем является бактерия или инфекция, попавшая в кровь. Инфекционная форма может иметь ревматологическую природу. Это означает, что заболевание может развиться на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи.
2. Дистрофический. Артрит возникает из-за регулярных значительных нагрузок на сустав.
3. Травматический. Причиной заболевания может послужить серьезная травма или ушиб.

Если рассматривать артрит по характеру течения, то врачи выделяют две формы:

• острую, которой свойственны сильные боли;
• хроническую, которой характерна вялая клиническая картина.

Артриты височно-нижнечелюстного сустава по способу проникновения бактерии или инфекции в сустав классифицируют на:

1. Гематогенный. Инфекция проникает через кровь.
2. Контактный. Первопричиной может послужить инфекционный процесс в близлежащих органах и тканях – при воспалениях в среднем ухе, слюнной железе, остеомиелитах нижней челюсти и т. п.
3. Прямой – при травматических повреждениях, в том числе во время хирургических манипуляций.

Хроническое течение патологии

При хронической форме болезни терапию проводят посредством следующих медикаментов:

• Доксепин;
• Нортриптилин;
• Амитриптилин;
• Дезипрамин;
• Имипрамин.

Также в этот период больному назначают следующие оздоровительные мероприятия:

• Массаж;
• ЛФК;
• Протезирование зубов;
• Санацию полости рта и носоглотки.

Причины артрита ВНЧС

Этиология артрита охватывает множество факторов, способствующих развитию болезни. Главной причиной артрита височно-нижнечелюстного сустава является инфекция.

Занос ее возможен при:

• тифе;
• ангине;
• сифилисе;
• дифтерии;
• скарлатине;
• кори.

Инфицирование возможно и при отите, паротите, абсцессе околоушно-жевательной области. Реактивные артриты ВНЧС могут развиваться на фоне гепатита, хламидиоза, уреаплазмоза или краснухи. Этиология артритов ВНЧС охватывает достаточно большое количество факторов, способствующих развитию данного заболевания

К предрасполагающим факторам относятся:

• ослабленная иммунная система;
• переохлаждение;
• эндокринные нарушения.

Доказано, что артрит височно-челюстного сустава может развиваться из-за курения, привычки сжимать зубы или грызть ногти.

Что предлагает народная медицина

Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.

Лечение народными средствами подразумевает как наложение на сустав травяных компрессов, мазей, так и прием различных настоек, настоев и отваров внутрь.

Местно можно использовать следующие средства:

1. Яичный желток смешать и взбить с чайной ложкой скипидара, затем туда же добавить столовую ложку яблочного уксуса. Втирать в больной сустав.
2. Натереть на терке черную редьку, выдавить из нее через марлю сок. Этот сок смешиваем с тремя четвертыми стакана меда, 1 ст.л. соли и 100 г водки. Втираем в больной сустав (смесь нужно менять каждые три недели), после чего его укутываем теплым шарфом или полотенцем.
3. При ревматоидном артрите рекомендуют втирать в больные суставы пихтовое масло. Предварительно сустав заставляют работать (но не слишком интенсивно), затем втирают масло, сверху кладут зашитую в марлю и разогретую морскую соль.

Симптомы, указывающие на заболевание

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс, и способности организма противостоять инфекции. Клиническая картина также зависит и от формы заболевания. Острый артрит пропустить нельзя. Он доставляет больному массу неудобств. Развивается болезнь быстро. Движение нижней челюсти ограниченно, появляется чувство скованности.

Главный признак артрита — это боль. Она, как правило, сильная и пульсирующая. Иногда боль может переместиться в висок. При острой форме также отмечается высокая температура, нарушение слуха, отек и покраснение, асимметрия лица.

Хронический артрит протекает вяло. Общее состояние больного — удовлетворительное. Распознать воспалительный процесс можно по характерному хрусту в суставе, шуме в ушах, ноющей боли, тугоподвижности нижней челюсти. Визуальных изменений нет, но при обследовании отмечается определенная деформация суставной головки.

К дополнительным симптомам артрита ВНЧС относятся:

• лихорадка;
• образование инфильтрата;
• гиперестезия;
• головокружение.

Физиoтepaпeвтичecкиe мeтoды

При лечении артрита челюстно-лицевого сустава хорошее действие оказывают различные физиотерапевтические процедуры. Но их стоит применять только послу устранения острых периодов.

Обычно применяются физиотерапевтические методы из таблицы ниже.

Вид	Описание
Массаж	Оказывает положительное влияние на процессы микроциркуляции, он также активизирует способности кровотока. За счет данной процедуры наблюдается ускорение поступления питательных веществ и витаминов в хрящевую ткань, восстанавливаются свойства ее пластичности и подвижности.
Использование ультразвука	Ультразвук снимает спазмы, предотвращает застои. Все это приводит к устранению отеков и воспалительного процесса.
Воздействие лазером	Лечение, при котором применяется лазерное излучение, способствует устранению воспалительных процессов. Во время лечебной терапии происходит восстановление подвижности суставов, а также наблюдается активное выведение отложений солей кальция. Также она устраняет отечность и спазмы.
Грязевые аппликации	Они усиливают циркуляцию лимфы, оказывают положительное влияние на трофику. При их использовании у пациента отмечается восстановление челюсти в достаточно короткие сроки.

Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

В медицинской практике острый травматический артрит диагностируется достаточно часто. Причиной может выступать травма, чрезмерное раскрытие рта. Симптоматика заболевания проста. При надавливании на подбородок или раскрытии рта ощущается боль. Если своевременно не приступить к лечению, то воспаление может привести к гнойному процессу.

Причиной хронического травматического артрита может выступать повышенная стираемость зубов или глубокий прикус. Клиническая картина менее выражена. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при раскрытии рта или жевании. Болевые ощущения могут иррадиировать в шею, ухо или голову. Последствие воспаления — свищи и вторичная инфекция.

Как распознать недуг? Острую форму заболевания можно определить даже без помощи специалиста. Боль сильная и пульсирующая. Но как распознать хроническую форму? Сделать это можно и в домашних условиях, если провести один простой тест. Надавите на подбородок. Давление должно идти вверх и вперед. Если при этом вы почувствовали боль, то это явный признак артрита. Позже может к симптоматике добавиться онемение нижней челюсти и хруст при зевании или жевании.

Причины развития воспаления

Существует несколько факторов, способствующих повлиять на развитие челюстного артрита. Эти факторы делятся на 2 типа:

1. Проблемы, связанные с работой мышц. Это может произойти, если пациент сжимает челюсти во время сна. Редко другие условия делают мышцы гиперактивными. Например, орофациальная дистония. Повышенная чувствительность к боли обычно связана со стрессовой ситуацией или психическим расстройством.
2. Нарушения внутри самого сустава. К ним относится износ внутренней хрящевой части вследствие старения, повреждение сустава или диска.

Хирургическое вмешательство тоже может привести к воспалению. Разрушение хряща происходит в результате ряда механических и биологических факторов. Иммунологические и воспалительные болезни способствуют прогрессированию заболевания. Зачастую артрит нижней челюсти возникает при неправильном воздействии коронок, мостов, неверной установки зубных протезов.

Артрит ВНЧС и ревматические процессы в организме

Согласно медицинской статистике, артрит ВНЧС зачастую возникает при уже имеющихся ревматических нарушениях в организме. При сборе анамнеза у больного наблюдаются жалобы в коленном, тазобедренном, плечевом и др. суставах. К развитию артрита также могут привести такие ревматические процессы, как системная волчанка или подагра.

Занос инфекции при артрите ревматоидного характера происходит через кровь или распространение инфекции при отите, мастоидите, паротите. Воспалительный процесс, как правило, односторонний. При обследовании больного выявляются зачастую и сердечные заболевания: ревмокардит или порок сердца.

Какими осложнениями опасна патология

Когда протекает артрит челюстного сустава, последствия развиваются не у всех пациентов. На ранней стадии заболевание проходит без опасных осложнений, и может быть благополучно вылечено благодаря своевременному медицинскому вмешательству. Если у больного имеется запущенное нарушение, последствия могут принимать форму:

• анкилоза, характеризующегося разрастанием костной, соединительной и фиброзной ткани;
• менингита, вызывающего воспаление мозговых оболочек;
• разрушительных процессов в суставе;
• полного обездвиживания челюсти.

В тяжелых случаях повышается риск развития сепсиса – общего заражения крови и всего организма, требующего от медиков серьезной борьбы за жизнь пациента.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза и подбора правильного лечения необходима консультация специалистов из области:

• стоматологии;
• ревматологии;
• травматологии;
• отоларингологии;
• дерматологии;
• инфектологии.

Диагностика заболевания включает обследование рентгеном. Во избежание излишнего облучения врачи назначают компьютерную томографию. Если на рентгеновском снимке в суставной щели имеется расширение, то врачи чаще ставят диагноз «острый артрит ВНЧС», если сужение, то – «хронический». Выявить воспаление позволяет и лабораторное исследование (например, клинический анализ крови).

Лечение артрита

Если диагностика подтвердила диагноз «артрит ВНЧС», лечение назначается незамедлительно. Терапия подбирается исходя из причины, формы и тяжести воспалительного процесса.

Лечение любой формы артрита ВНЧС подразумевает:

• покой сустава;
• устранение первопричины;
• медикаментозный или хирургический способ лечения;
• физиопроцедуры.

Чтобы обеспечить покой, сустав фиксируется при помощи специальной повязки. Она защищает сустав от активных движений. Кушать больной может только полужидкую пищу, которая не требует пережевывания.

Лечить артрит ВНЧС можно с помощью антибиотиков, анальгетиков и хондропротекторов. Лекарственные препараты позволят снять воспаление и улучшить общее состояние пациента. Оперативное лечение назначается в крайних случаях, когда терапия медикаментами не принесла результатов и велик риск развития осложнений.

Также применяют:

• ультразвуковую терапию;
• озокеритотерапию;
• миогимнастику;
• массаж;
• электрофорез пчелиного яда.

Лечение травматического артрита

Лечение артрита ВНЧС травматического характера подразумевает прием обезболивающих препаратов:

• «Кетанов»;
• «Пенталгин»;
• «Анальгин».

Терапию дополняют нестероидными противовоспалительными препаратами: «Нимесулид», «Диклофенак», «Целекоксиб». При тяжелом течении заболевания назначаются стероидные противовоспалительные средства: «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозировку и курс лечения назначает врач исходя из тяжести полученной травмы. Самолечение недопустимо. Прием лекарств в этом случае может лишь усугубить ситуацию.

Лечение гнойного артрита

Гнойная форма очень опасна своими осложнениями, поэтому при покраснении кожи в области сустава, высокой температуре, заложенности в ушах, головокружении следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение гнойного артрита подразумевает лишь хирургическое вмешательство. Больного госпитализируют, и в условиях стационара вскрывают гнойник, после чего ставят дренаж в очаг воспаления. Во избежание вторичного инфицирования врачи назначают антибиотики широкого спектра действия.

В период реабилитации больному показана физиотерапия. Хорошо себя зарекомендовала УВЧ, сухое тепло и лечебные аппликации.

Лечение реактивного и ревматоидного артрита

Артриты этих форм лечатся медикаментозным способом. Больному назначается комплекс противовоспалительных препаратов. Помимо этого, проводится санация ротовой полости. Если у пациента неправильный прикус, то дополнительно потребуется консультация стоматолога. Для лечения ревматоидной формы артрита потребуется привлечение специалиста из области ревматологии.

Симптоматика

По симптомам можно установить степень поражения суставной конструкции виска и челюсти. Симптоматика может быть совершенно разной у разных больных, это зависит от физиологической индивидуальности пациента.

Если артрит вызван травмой, визуально видны гематомы, смещение челюсти в определенном ракурсе, а также тризм и нарушение моторики (частичный или полный паралич движений нижней челюсти). При ревматическом поражении ВНЧС кроме локальных признаков существует полиартрит суставов + множество артралгий, вся клиническая картина сопровождается лихорадкой; в последней стадии у пациентов диагностируются сердечные пороки.

Внимание! При артрите лицевых суставов, в том числе и ВНЧС, вызванные туберкулезом, при пальпации пораженной зоны обнаруживаются туберкулемы, которые часто сопровождаются свищами с гнойными выделениями.

Острый артрит

Механическое воздействие на articulátio temporomandibuláris проявляется острой формой артрита. Острая невыносимая боль появляется при попытке выполнения любого движения челюстью. Боль локальная, пульсирующая с иррадиацией в зоне языка, зубов, уха, затылка, виска, шеи. Сустав стоппирует открывание ротовой полости до 5мм, любые двигательные функции нарушены.

Пациент не может разжевать пищу, иногда даже глотательный рефлекс доставляет боль. Над зоной больного сустава наблюдается покраснение и отечность мягких тканей. После механических ударов кроме указанных симптомов присоединяются гематомы, царапины или раны. Пациенты с таким диагнозом жалуются на «жуткие» боли по всей челюсти, то есть по периметру зубов. После устранения причины посредством медикаментозной или хирургической терапии, сустав восстанавливает многофункциональность движения.

К сведенью! Острая форма артрита ВНЧС может возникать при резком переохлаждении лица, то есть при минусовых температурах ниже 20 градусов. В таких случаях не рекомендуется быстрый подогрев зоны отморожения, а медленное согревание посредством растирок и массажа. Далее рекомендуются согревающие компрессы, а также внутрисуставные уколы на основе НПВС.

Хроническая форма

Если острая фаза патологии затихает после самолечения, болевая реакция становится ноющей и терпимой, а функция ВНЧС частично восстанавливается, этот факт означает переход болезни в хроническую форму. С истечением времени сустав претерпевает деструктивные процессы, то есть хрящевая пластина утончается, на оголенных зонах разрастаются остеофиты, при любом движении слышен специфический для артрита щелчок, становится трудно жевать пищу, и последнее: полностью нарушается двигательная функция.

Осложнением данной патологии являются подвывихи, вывихи челюстной кости плюс гнойное воспаление суставной полости. Хроническая форма ВНЧС лечится комплексно: медикаментозно и хирургически. Реабилитационный срок зависит от индивидуальных факторов организма и степени разрушения сустава.

Лечебная гимнастика

В комплексе с приемом лекарственных препаратов больному показана лечебная гимнастика. Упражнения помогают:

• устранить хруст в суставе при жевании или зевании;
• увеличить подвижность нижней челюсти;
• укрепить мышечный тонус;
• ускорить процесс восстановления.

Для достижения результатов необходимо проводить гимнастику ежедневно утром и вечером. Комплекс упражнений и частота их выполнения подбираются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Эффективными считаются следующие упражнения:

1. «Сопротивление». Указательный и средний пальцы поставьте под подбородок, немного упираясь в него, оказывая давление при открытии рта.
2. «Расслабление». Кончик языка поставьте на небо. Нижнюю челюсть расслабьте и слегка приоткройте рот.
3. «Втягивание». Втяните подбородок, и отведите плечи назад.
4. «Перемещение». Выдвигайте нижнюю челюсть вперед.

При выполнении упражнений вы не должны ощущать дискомфорта и боли, в противном случае прекратите занятие и проконсультируйтесь с врачом.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано в случаях, когда:

• пациент испытывает острую боль;
• консервативное лечение оказалось неэффективным;
• имеется вывих нижней челюсти;
• нижняя челюсть полностью обездвижена.

Методы открытой хирургии и разрезы различаются в зависимости от техники, практических и теоретических знаний хирурга. Малоинвазивным методом является артроскопическая хирургия ВНЧС. В ходе операции хирург использует тонкую трубку, на конце которой установлена камера. Она позволяет провести операцию с минимальным риском развития осложнений.

Медикаментозное

Часто для лечения артрита челюстно-лицевого сустава применяются лекарства, которые способны быстро подавить все неприятные симптомы и остановить патологический процесс. Также его необходимо лечить антибиотиками, они позволят быстро предотвратить распространение патогенных организмов.

При медикаментозном лечении артрита ВЧНС применяются следующие виды препаратов:

• антибиотики. Данные препараты рекомендуется применять в зависимости от типа возбудителя. Все препараты должны подбираться строго врачом. К наиболее эффективным относятся Тикарциклин, Эртапеменем, Хлорамфеникол. Дозировку и схему применения назначает врач. Курс приема должен длиться не меньше 7 дней;
• лекарства с противовоспалительным воздействием. Эффективность препаратов этой группы состоит в способности подавления синтеза простагландинов (это ферменты, которые вызывают воспалительный процесс). Они могут устранить только признаки патологического процесса, но они не могут справиться с процессом разрушения суставов. К хорошим средствам группы НПВС можно отнести – Диклофенак, Кетапрофен, Мелоксикам. Принимать требуется строго по инструкции. Обычно назначается в сутки 300 мг, данная доза делится на три приема;
• анальгетики. Препараты с обезболивающим действием способны устранить болевые ощущения, состояние дискомфорта. Обычно назначается Аспирин. Принимать его следует перорально 3-4 раза в день по 0,5-1 грамму после приема пищи. Аналогами являются Ацекардол, Флукспирин.

Народные методы

Снять воспаление и облегчить состояние можно при помощи средств народной медицины:

• травяных сборов;
• мазей;
• растирок.

Использовать их можно в комплексе с лекарственными препаратами. Однако, перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

Травяные сборы помогают купировать болевой синдром. Для приготовления отвара потребуется девясил, сабельник и калган. Смешайте травы в равных пропорциях. Полученную смесь залейте 200 мл крутого кипятка. Пейте отвар в течение дня небольшими глотками.

В домашних условиях можно приготовить лечебную мазь из парафина (100 гр.), горчичного порошка (100 гр.) и соли (150 гр.). Все компоненты смешайте и растопите на водяной бане до получения однородной массы. Затем поместите смесь в холодильник. После застывания наносите мазь на височно-лицевую область утром и вечером.

Эффективными также считаются растирки на основе яичного желтка, скипидара (1 ч. л.) и уксуса (1 ч. л.). Смешайте все ингредиенты. Полученным средством растирайте суставную область два раза в день.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций — прогноз при артрите ВНЧС благоприятный. Однако, без лечения болезнь переходит в хроническую форму и влечет за собой ряд серьезных осложнений. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Профилактика заболевания заключается в санации ротовой полости, проведении гигиенических процедур, своевременном лечении инфекционных заболеваний, предотвращении чрезмерной нагрузки на сустав. Нужно помнить, что артрит ВНЧС симптомы, лечение крайне неприятны, поэтому запускать данную патологию не стоит.

Частые вопросы

Что такое артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Артрит ВНЧС – это воспалительное заболевание, которое поражает сустав между височной костью и нижней челюстью.

Какие причины могут вызвать артрит ВНЧС?

Артрит ВНЧС может быть вызван различными факторами, включая травму, инфекцию, автоиммунные заболевания или нарушения в структуре сустава.

Какие симптомы сопровождают артрит ВНЧС?

Симптомы артрита ВНЧС могут включать боль в суставе, ограничение подвижности челюсти, щелканье или скрип при открытии рта, отек и покраснение вокруг сустава.

Как лечить артрит ВНЧС?

Лечение артрита ВНЧС может включать применение противовоспалительных лекарств, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц лица и челюсти, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить артрит ВНЧС?

Некоторые случаи артрита ВНЧС могут быть предотвращены путем избегания травмы сустава, поддержания здорового образа жизни и своевременного лечения инфекций или других заболеваний, которые могут привести к развитию артрита.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и назначения правильного лечения. Артрит ВНЧС может иметь разные причины и формы, поэтому важно получить индивидуальное лечение, а не применять общие рекомендации.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правильный режим питания и избегайте продуктов, которые могут усугубить воспаление суставов. Включите в свой рацион пищу, богатую антиоксидантами и витаминами, такими как фрукты, овощи, рыба и орехи. Избегайте пересоленной, жирной и жареной пищи.

СОВЕТ №3

Проводите физиотерапевтические процедуры, которые помогут улучшить движение суставов и снять боль. Это может включать ультразвуковую терапию, электростимуляцию, массаж и упражнения для укрепления мышц вокруг суставов.