Биопсия молочных желез: виды и особенности проведения процедуры

Чаще всего биопсия молочных желез назначается при обнаружении уплотнения в области груди. Его можно заметить на маммографии, во время УЗИ или даже на ощупь. Благодаря данному методу диагностики можно однозначно определить тип новообразования и подобрать соответствующее лечение.

Показания к проведению процедуры

Одна из наиболее частых причин проведения биопсии – наличие уплотнений в груди. Таким образом могут проявляться как злокачественные, так и доброкачественные опухоли, поэтому для подтверждения диагноза пациент направляется на диагностику.

В целом же забор материала для биопсии выполняется при наличии одного или нескольких из следующих симптомов:

• Выделения из сосков белого или красноватого цвета;
• Сухость, язвы и шелушение или изменение цвета кожи на груди;
• Уплотнения в области молочных желез;
• Пятна на снимках рентгена или во время прохождения УЗИ.

Виды биопсии

Существует довольно много разновидностей биопсии молочной железы. Оптимальный способ выбирает врач в зависимости от общего состояния пациента, от размера обнаруженного новообразования, а так же от того, как в каждом конкретно случае проще подобраться к подозрительному участку.

Тонкоигольная

Данный вид биопсии еще называют аспирационным. Чаще всего его применяют, если на снимках есть подозрительные области, но прощупать их нельзя. Для забора материала пациентку укладывают на стол, фиксируют ту часть груди, из которой предполагается брать образец. Второй рукой специалист вводит в фиксируемую область тонкую иглу со шприцем. Именно этим инструментом и собираются ткани для исследования или жидкость из подозрительной области. Таким способом можно легко отличить кисту от опухоли, результат при аспирационной биопсии виден довольно быстро.

Кор биопсия

Этот вид амбулаторного исследования проводится, только если подозрительное новообразование находится достаточно глубоко и другие средства диагностики не дали достаточной информации о нем. Процедура проводится при помощи специального инструмента, представляющего собой полую толстую иглу с механизмом, позволяющим доставить эту иглу глубоко в тело. При помощи такого инструмента можно взять достаточно большие образцы тканей для исследования, что делает диагностику более простой и более точной.

Вакуумная

К данному способу прибегают, если УЗИ не может дать достаточно точной информации о возникшем новообразовании. Перед процедурой подозрительную область уточняют посредством рентгеновского оборудования, либо при помощи томосинтеза. Снимки делают не менее, чем с двух различных направлений. Затем при помощи компьютера рассчитываются наиболее оптимальные параметры для взятия анализа. В месте забора образцов вводится местная анестезия, а затем для анализа отбираются необходимые ткани. Длительность процедуры составляет около получаса. Благодаря применению местной анестезии вакуумная биопсия молочных желез считается безболезненной.

Во время забора образцов используется специальный одноразовый инструмент вакуумная система.

При данной разновидности биопсии получают гораздо больше материала для исследований, что позволяет получить однозначный результат и практически исключает необходимость проведения повторной процедуры или же каких-либо других диагностических мероприятий.

Стереотаксическая

При данной разновидности биопсии игла для забора материала направляется при помощи рентгеновских лучей. Пациентку укладывают спиной вверх, на специальный стол с проемом для груди. Затем стол немного поднимает, таким образом, чтобы врачу было удобно находиться внизу него. Грудь жестко фиксируется, а затем выполняется маммограмма, чтобы точно понять границы подозрительной области. Затем на груди делает разрез, примерно пол сантиметра в длину. В него вводится игла для забора образца. Иногда может возникнуть необходимость во взятии нескольких образцов для более точной постановки диагноза.

Хирургическая биопсия

Данный вид проводится во время операции. Она может затеваться как специально для взятия образца, так и быть сопряженной с другими причинами. В процессе удаляется часть или вся опухоль, а затем проводится гистологическое исследование полученного материала. В данном случае процедура может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Если на ощупь новообразование не ощущается, то может быть использовано дополнительное оборудование – специальный тонкий проводник. Его устанавливают в пораженную область, наблюдающуюся при маммографии. При вмешательстве специалист постарается удалить все пораженные ткани вдоль введенного проводника. В некоторых случаях перед отправкой на дальнейшее исследование делают рентгеновские снимки отобранного материла. Это позволяет проверить края тканей на наличие злокачественных клеток. Если раковые клетки обнаружены, то скорее всего опухоль удалена не полностью.

После удаления тканей при биопсии в некоторых случах в груди оставляется специальный маленький маркер из металла. С его помощью в дальнейшем область биопсии будет обнаружить намного проще, что удобно для медицинского наблюдения и дополнительного вмешательства, если таковое вдруг понадобится.

МРТ биопсия

В этом случае биопсия проводится все также с помощью иглы, однако для визуализации будущего процесса применяется аппарата МРТ, который делает множество изображений груди в различных ракурсах. На основании полученных изображений делают 3-D модель.

Во время выполнения процедуры пациентку укладывают на мягкий стол лицом вниз, таким образом, чтобы грудь попадала в специально сделанные в столе углубления. Затем делается небольшой разрез до 1 см в длину, через который и вводится игла для забора тканей. Для более точной диагностики и во избежание необходимости проведения повторной процедуры, для исследования, как правило, берут несколько образцов.

Особенности проведения процедуры

Вопрос о том, как именно делается биопсия молочной железы, волнует большинство пациенток, получивших направление на данную процедуру. Поэтому перед процедурой врач отвечает на все вопросы касательно будущего мероприятия, а также дает больному подписать бланк с согласием на процедуру. Поимо этого специалист рассказывает об имеющихся методах биопсии и помогает выбрать наиболее оптимальный для каждого конкретного случая.

Общий план взятия биопсии молочной железы выглядит примерно следующим образом:

• Пациентку укладывают на спину, на бок или на живот;
• На протяжении всего процесса нельзя шевелиться;
• Выполняется местная анестезия путем введения под кожу какого-нибудь сильного обезболивающего вроде лидокаина. Когда препарат начнет действовать, можно проводить процедуру, болевых ощущений не будет, область разреза станет ощущаться как онемевшая или замороженная;
• Место положения области, откуда надо взять материал для исследования, определяется при помощи специального датчика УЗИ;
• Под наблюдением электроники в тело вводится игла для биопсии;
• После взятия материала в первую очередь останавливают кровотечение;
• Отобранные ткани отправляют в лаборатории для дальнейшего гистологического исследования.

Как правило. процедуру проводят два специалиста – маммолог и радиолог. При закрытом виде биопсии остается небольшая ранка, накладывать швы ненужно. Зато стоит придерживаться элементарных правил ухода – не мочить повреждение, обрабатывать антисептиком, не принимать средства, разжижающие кровь, а также не выполнять серьезных физических нагрузок во избежание открытия кровотечения.

Подготовка к биопсии

Если процедура будет проводиться под местным наркозом, то никакой специальной подготовки не требуется. Если же будет применена общая анестезия, то специалисты предупредят о необходимых действиях не менее, чем за сутки до выполнения биопсии.

Однако все же существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать, чтобы вмешательство прошло с наибольшим комфортом для больного, а также с минимальным риском развития осложнений.

В первую очередь за несколько дней до проведения биопсии стоит перестать принимать аспирин, а также препараты, разжижающие кровь, иначе во время и после процедуры могут возникнуть серьезные кровотечения. Специалист, который будет проводить процедуру, должен знать о возможно беременности, различных видах аллергии, а также о наличии кардиостимулятора. В день, когда будет выполняться биопсия, нельзя пользоваться любыми косметическими средствами, которые наносятся в подмышки. Кроме того, в этот день желательно надеть бюстгальтер, так как после процедуры к поврежденному месту прикладывается лед и белье сможет обеспечить его фиксацию.

Согласно статистике биопсия помогает однозначно определить отсутствие злокачественной опухоли примерно в 85% случаях из 100.

Противопоказания

Для назначения процедуры должны иметься серьезные основания. Например, биопсия назначается при подозрении на злокачественную опухоль, если другие методы диагностики не смогли дать достаточно точного результата.

Однако даже в этом случае у данной процедуры есть противопоказания. К ним относятся: наличие имплантированного кардиостимулятора, повышенная чувствительность к определенным лекарственным препаратам, которые планируется использовать в процессе (например, к местным анестетикам). Кроме того, биопсию нельзя проводить в период беременности и лактации, независимо от того, кормит ли женщина грудью.

Возможные осложнения

Иногда после биопсии в месте взятия образца могут появиться синяки или покраснения. Эти явления неопасны, если проходят в течение нескольких дней. Если же данные признаки не проходят неделю и дольше – это повод обратиться к врачу. Кроме того, срочно обращаться за медицинской помощью следует, при изменении формы груди, открывшемся кровотечении, обширном отеке и при подъеме температуры. Данные признаки, скорее всего, свидетельствуют о попадании инфекции в поврежденную область и требуют незамедлительного симптоматического лечения.

При выполнении процедуры квалифицированными специалистами уровень травматизма минимален, но все же могут проявляться такие последствия:

• Временные нарушения в работе вестибулярного аппарата из-за применения анестетика;
• Повышение температуры;
• Попадание инфекции в поврежденную область;
• Покраснение, отек и большие синяки в месте забора материала;
• Изменение формы груди.

Тем не менее, определить развитие злокачественной опухоли на ранней стадии гораздо важнее, поэтому биопсию проводят до сих пор. Указанные осложнения, в отличие от заболевания раком, не несут опасности для жизни пациентки, хотя и ничего приятного в них, конечно, тоже нет.

Важно помнить, что только при помощи биопсии можно точно определить наличие злокачественной опухоли, а также выяснить ее особенности и место положения.

А эти факторы в свою очередь являются ключевыми в подборе оптимального лечения и составления прогноза для пациента.

Результаты

Расшифровкой полученных данных занимаются два специалиста – цитолог и маммолог. Если они не достигают консенсуса в определении результата биопсии молочной железы или присутствует некоторая неуверенность в диагнозе из-за недостаточного количества данных, то может быть назначена повторная биопсия или другие методы диагностики, при помощи которых будет возможно получить недостающую информацию.

Полученные, при помощи биопсии результаты можно разделить на несколько категорий:

• Неполные. Это значит, что было взято недостаточно материала для исследований и по нему невозможно установить точный диагноз. Такие результаты служат причиной для проведения какой-либо дополнительной диагностики;
• Нормальные. Все клетки в материале для исследований здоровы и не имеют никаких патологий;
• Доброкачественные. В исследуемом новообразовании раковые клетки отсутствуют;
• Нераковые. Есть нетипичные скопления клеток, но это не злокачественная опухоль. Такое заключение можно получить при наличии кисты, мастите или ином воспалении в области молочных желез;
• Раковые. Во время исследования была выявлена злокачественная опухоль, определена ее стадия и точное место положения.

При наличии раковых клеток в материале цитолог должен предоставить наиболее полную информацию об опухоли, включая ее стадию развития, гормонозависимость, локализацию и другие сведения, которые будут важны при подборе метода лечения.

Частые вопросы

Какие виды биопсии молочных желез существуют?

Существует несколько видов биопсии молочных желез, включая игольчатую биопсию, вакуумную биопсию и хирургическую биопсию. Каждый вид имеет свои особенности и применяется в зависимости от клинической ситуации.

Каковы особенности проведения биопсии молочных желез?

При проведении биопсии молочных желез врач использует специальное оборудование, такое как ультразвуковая или рентгеновская аппаратура, для навигации к точке, где требуется взять образец ткани. Процедура может выполняться под местной или общей анестезией, в зависимости от типа биопсии и пациентских потребностей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии молочных желез важно обсудить все возможные риски и побочные эффекты с врачом. Это поможет пациенту быть готовым к процедуре и уменьшить тревожность.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды биопсии молочных желез, такие как игольчатая биопсия, вакуумная биопсия и хирургическая биопсия, чтобы понять их особенности и выбрать наиболее подходящий метод в конкретной ситуации.

СОВЕТ №3

После проведения биопсии молочных желез следите за рекомендациями врача относительно ухода за местом проведения процедуры и обратитесь за медицинской помощью в случае появления каких-либо осложнений.