Что показывает анализ ПСА и как расшифровать результаты?

ПСА (простатический специфический антиген) – анализ крови, который входит в число исследований, проводимых при обследовании предстательной железы мужчин. Он довольно показательный, если правильно подготовиться и провести процедуру, поэтому назначается во многих случаях. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Содержание

Когда назначают анализ?

Анализ ПСА назначается, когда:

1. Врач при обследовании заподозрил карциному простаты.
2. Проводится лечение имеющегося рака железы у больного (позволяет отслеживать агрессивность раковых клеток в простате и оценивать эффективность проводимого лечения).
3. Ранее пациенту проводилась радикальная противоопухолевая терапия по поводу рака простаты. Делают анализ с целью раннего выявления рецидивов каждые 3-4 месяца.
4. Возраст мужчины более 40 лет – анализ рекомендуется проводить как минимум 1 раз в год в профилактических мерах (связано с возрастными изменениями простаты – она становиться больше и риск развития патологий увеличивается).

Чтобы заподозрить карциному предстательной железы, специалист проводит пальцевое ректальное исследование, направляет больного на ультразвуковое исследование и сравнивает уровни ПСА пациента (общего и свободного) с нормальными показателями для его возраста. При этом выявление отклонений от нормы хотя бы в одном из обследований указывает на возможный патологический процесс в простате.

Что такое анализ ПСА?

Аббревиатура ПСА расшифровывается как «простат-специфический антиген» – белок, который образуется в простате и выделяется вместе с семенной жидкостью при эякуляции. Протеин выполняет функцию разжижения спермы и повышает подвижность мужских половых клеток.

Разжижение семенной жидкости происходит благодаря расщеплению белком семеногелинов I, II и фибронектина, что было выявлено в середине 80-х годов XX века. Дальнейшие опыты позволили доказать химотрипсинподобную ферментативную активность белка.

Классификация ПСА

Простатоспецифический антиген в крови содержится в 2-х видах:

• связанном с белками;
• свободном.

Количество связанного ПСА в сыворотке крови всегда превышает концентрацию свободного вне зависимости от того, больной человек или здоровый. Однако в ткани простаты количество первого составляет всего 2% от общего. Простатический специфический антиген чаще всего связывается с:

• α-1-антихимотрипсином;
• α-2-макроглобулином.

Данные вещества выступают ингибиторами активности ПСА и других калликреинов, не давая им ускорять биохимические реакции с их участием. Комплекс белка с α-2-макроглобулином недоступен для выявления простыми методами, из-за чего связанную форму протеина в основном рассчитывают по соединению с антихимотрипсином.

Благодаря дополнительным методам исследований было выявлено, что у здорового человека количество ПСА в «скрытом» комплексе незначительно превышает таковое со вторым веществом.

«Рутинный» анализ заключается в выявлении общего простатспецифического антигена и его составляющих:

1. Свободного.
2. Связанного с α-1-антихимотрипсином.

Сыворотка здорового мужчины содержит 20% свободного ПСА, 45% – в комплексе с макроглобулином и оставшиеся 35% – белок, связанный с антихимотрипсином.

Протеин может связываться с цинком (угнетает ферментативную активность ПСА), белками зоны гестации, другими веществами.

Часть вышеназванных комплексов в сыворотке крови невелика, ввиду чего их концентрацию мы не учитываем. Точный признак злокачественного процесса в предстательной железе, а не доброкачественной гиперплазии – количество свободного ПСА в 10 и более раз меньше, чем общее количество белка.

Общий ПСА

Повышенный уровень общего простатического специфического антигена принадлежит к первостепенным диагностическим критериям, который может указать злокачественный процесс в предстательной железе. Следующие препараты, используемые в лечении аденомы простаты, снижают уровень общего ПСА на 50%:

• Финастерид;
• Дутастерид;
• Проскар;
• Пенестер;
• Аводарт.

Эти данные учитываются в лаборатории, где для получения адекватного результата концентрация белка, обнаруженного в сыворотке крови пациента, умножается на 2.

В экспериментах на крысах показано, что ПСА выходит из организма только в связанном виде через печень и почки. Период полужизни активных соединений составляет 2-3 дня.

Скорость прироста ПСА и время удвоения ПСА

Важные диагностические показатели, позволяющие как заподозрить рак простаты, так и определить скорость роста и распространения карциномы:

1. Скорость прироста ПСА – определяется как абсолютный годовой прирост простатического специфического антигена в сыворотке крови (единицы измерения – нг/мл/час).
2. Время удвоения ПСА – определяется как экспоненциальный рост протеина с течением времени и указывает на относительное изменение.

Что влияет на уровень ПСА у пациентов?

На уровень ПСА влияет пальцевое ректальное исследование предстательной железы, проведение биопсии с помощью иглы, цитоскопии, трансуретральная резекция. Все эти исследования приводят к «утечке» свободного ПСА в сыворотку крови, из-за чего уровень последнего может быть увеличен от 2 до 60 раз.

Основной фактор, который определяет уровень протеина в крови – объем эпителиальных клеток простаты. Раковые клетки не продуцируют значительно больше ПСА, чем нормальные составляющие железы. Уровень белка повышается за счет «утечки», по причине:

1. Инфильтрирующего роста рака.
2. Более плотная популяция клеток злокачественного образования в пересчете на кубический миллиметр ткани простаты.

Доброкачественная гиперплазия железы обычно не сопровождается уплотнением клеточной популяции.

Возрастные нормы

Нормальные показатели ПСА у здоровых мужчин незначительно изменяются и зависят от:

• физического напряжения;
• того, насколько сексуально активен мужчина;
• индивидуальных особенностей организма человека.

Ниже представлена таблица с нормальными показателями простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчин:

Среди всех случаев карциномы простаты маленькую часть (<8%) занимают случаи, когда патологический процесс не сопровождается повышением ПСА, ввиду чего у больного результаты анализа будут соответствовать вышеперечисленным нормам.</p>

Естественные факторы, повышающие уровень ПСА

Важную роль в определении уровня ПСА играет рацион питания. Ниже перечислены продукты, которые приводят к ухудшению состояния и функционирования простаты, повышению простатспецифического антигена в сыворотке крови:

• молоко, сыр, йогурт, творог;
• жирное мясо, сало, сливочное масло.

Обилие данных продуктов может спровоцировать рак простаты. Чтобы предотвратить это и снизить уровень ПСА в сыворотке следует перейти на здоровое питание, которое включает низкое потребление насыщенных жирных кислот (замена мяса рыбой либо употребление курицы, индейки), овощей, фруктов, насыщенных антиоксидантами (темно-синие и фиолетовые ягоды, виноград, темно-зеленые листовые овощи).

В связи с этим специалист должен быть проинформирован о питании пациента и перед исследованием назначить более рациональное питание либо дать рекомендации по исключению определенных продуктов из рациона.

Стандарты при подготовке к сдаче анализов на просторах стран СНГ могут незначительно отличаться, однако обязательными условиями являются такие:

1. ПСА можно сдавать не ранее чем через 1 месяц после проведения биопсии предстательной железы.
2. Если больной находится на антибиотикотерапии – анализ проводят только спустя 4 недели после прекращения использования препаратов.
3. За 12 часов до сдачи крови исключают употребление жирной, копченой пищи, алкоголя, курение (сдавать ПСА натощак при этом необязательно).
4. Если возникло подозрение на рак предстательной железы у ребенка возрастом 5 лет и менее, детям обеспечивают обильное питье, включающее употребление кипяченой воды порциями по 150-200 мл в течение 30 минут.
5. Перед исследованием пациент не должен испытывать физическое либо психическое напряжение, находиться в стрессовом состоянии, так что перед сдачей анализов рекомендуется снизить физическую активность, при необходимости – успокоить человека.

В качестве исследуемого материала берется венозная кровь тонкой иглой. Время проведения анализа значения не имеет (было доказано, что при нормальном функционировании простаты уровень ПСА значительно не меняется на протяжении дня). Перед исследованием уровня ПСА пациентам обычно рекомендуют посидеть в течение 15 минут.

После первого анализа на ПСА и возможного проведения впоследствии биопсии следующий анализ имеет смысл проводить не ранее, чем через 10 дней.

Также перед проведением анализов пациента предупреждают о половом воздержании в течение суток.

Расшифровка результатов

Про злокачественный процесс в железе можно говорить, если:

1. У больного повышен уровень общего простатического специфического антигена.
2. Соотношение между свободным и общим ПСА менее 15% (для карциномы простаты характерно снижение количества свободного простатспецифического антигена в сыворотке крови по причине его более интенсивного связывания белками).

Множество исследований позволило создать теорию взаимоотношения между содержанием свободного ПСА и вероятностью злокачественного процесса в предстательной железе:

Следует понимать, что:

1. Только лечащий врач-уролог имеет право назначать данный тест.
2. Повышение уровня ПСА – не абсолютный признак рака предстательной железы у мужчин. Окончательный диагноз специалисты могут поставить только при изучении биопсийного материала (лишь у 30% пациентов, которые имеют повышенный уровень соединений, обнаруживают рак простаты).
3. При выявлении повышенного уровня ПСА в первом анализе рекомендуется повторить исследование через 1,5-3 месяца, чтобы при необходимости своевременно взять биопсийный материал предстательной железы.

Дифференциальная диагностика

Повышение уровня ПСА в сыворотке крови могут вызвать и другие явления, среди которых:

1. Воспалительные заболевания предстательной железы.
2. Доброкачественная гиперплазия простаты.
3. Травмы, операции, ректальное исследование, УЗИ, массаж, биопсия, семяизвержение за день-два до проведения анализа.
4. Острая почечная недостаточность либо задержка мочи.

Перед постановкой диагноза пациентам придется пройти еще немало обследований для его уточнения и назначения актуальной лечебной терапии.

Плюсы и минусы анализа

Анализ ПСА не проводится в качестве одного из типичных методов обследования при осмотре мужчин с целью увидеть, не развилась ли у них ранняя форма рака простаты. Связывают это с тем, что раннее лечение злокачественного процесса предстательной железы может приводить к импотенции, недержанию мочи. И все это побочные эффекты антибластомной и других терапий, которые проводятся на людях, у которых рак простаты мог бы даже не развиться, оставшись на ранней стадии, не создавая серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента.

Опухоль может расти быстро, доставляя множество проблем больному с ярким развитием клинической картины тяжелого поражения простаты. Вся сложность состоит в том, что отличий между этими формами на ранней стадии нет.

С другой стороны, исследование позволяет вне зависимости от стадии карциномы обнаружить ее, дает четкую картину видения агрессивности опухолевого образования.

Пациенты часто настораживаются по поводу ложноположительных результатов, предоставляемых при данном методе исследования, так как ПСА может увеличиваться при других патологиях, не связанных с развитием рака.

Длительность и стоимость анализа

Готовится анализ крови на ПСА в течение 1 рабочего дня. Сама процедура забора крови из вены не занимает много времени. Метод, используемый при анализе, – иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией.

Среди плюсов исследования на простатический специфический антиген следует отметить довольно низкую цену, остающуюся в пределах 400-600 рублей. Учитывая, что даже при мониторинге состояния больных раком предстательной железы анализ проводится 1 раз в 6 месяцев, его по праву можно назвать общедоступным.

В этом видео специалист из клиники «Московский доктор» рассказывает, что такое анализ ПСА, когда и зачем назначается, что показывает и пр.:

Анализ ПСА – метод исследования, который имеет низкую стоимость и предоставляет относительно четкую картину состояния предстательной железы. Чтобы не пропустить патологический процесс, после достижения 40 лет постарайтесь хотя бы раз в 1-2 года проходить анализ, ведь лечение рака – сложное дело, которое может даже не оказаться эффективным.

Частые вопросы

Что такое анализ ПСА и зачем он нужен?

Анализ ПСА (простатического специфического антигена) является важным методом исследования, используемым для выявления заболеваний предстательной железы, включая рак. ПСА – это белок, который вырабатывается предстательной железой и может быть обнаружен в крови.

Как проводится анализ ПСА?

Для проведения анализа ПСА требуется взять кровь из вены пациента. Обычно это делается в лаборатории или медицинском учреждении. Затем образец крови отправляется на анализ в специализированную лабораторию.

Как расшифровываются результаты анализа ПСА?

Результаты анализа ПСА обычно выражаются в нанограммах на миллилитр крови (нг/мл). Нормальный уровень ПСА может варьироваться в зависимости от возраста пациента, но обычно считается, что уровень ПСА менее 4 нг/мл является нормальным. Однако, высокий уровень ПСА может указывать на наличие проблемы, такой как рак предстательной железы, и требует дополнительных исследований.

Какие факторы могут повлиять на результаты анализа ПСА?

Несколько факторов могут повлиять на результаты анализа ПСА. Например, массаж предстательной железы, воспаление предстательной железы или уретры, а также прием некоторых лекарственных препаратов могут привести к временному повышению уровня ПСА. Поэтому перед проведением анализа ПСА важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и процедурах, которые могли повлиять на результаты анализа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При анализе ПСА (простатического специфического антигена) важно учитывать возраст пациента и его историю заболеваний простаты. Результаты анализа могут варьироваться в зависимости от этих факторов. Поэтому рекомендуется обсудить результаты с врачом, который сможет правильно их интерпретировать и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

При расшифровке результатов анализа ПСА следует обратить внимание на уровень антигена в крови. Обычно нормальный уровень ПСА составляет менее 4 нг/мл. Однако, уровень ПСА может быть повышен при различных заболеваниях простаты, включая рак. Поэтому, если уровень ПСА превышает 4 нг/мл, рекомендуется дополнительное обследование, включая ультразвуковое исследование простаты и биопсию, чтобы исключить или подтвердить наличие рака.