Классификация патологии
Виды нефрита, протекающего в хронической форме:
- Подострый экстракапиллярный нефрит. В этом случае экссудат образуется непосредственно в капсуле. При таком течении нефрита уже через полгода после начала патологии у пациента наблюдается кровь в моче и стойкое повышение давления в артериях. Помимо этого, появляется отечность, анемия, азотемия и различные уремические проявления, которые ведут к тому, что через пару лет пациент может погибнуть.
- Хронический нефрит нефротического типа. Давление в артериях в этом случае сохраняется в норме, однако, присутствует значительная альбуминурия и отеки. Происходят нефротические изменения в канальцах органа. Если при длительных отеках не присоединяется инфекция, в результате которой наступает летальный исход, то далее следует безотечный период, и состояние пациента улучшается. Но, это явление недолговременное, и смерть пациента наступает по причине развития истиной уремии.
- Хронический нефрит смешанного типа. Отеки развиваются по липидно-нефротическому типу, имеется стойкая гипертония и другие негативные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Через некоторое время уже может наблюдаться почечная недостаточность и смерть наступает по причине хронической уремии тяжелого характера. Кроме того, гибель пациента возможна от инфекций, сердечных патологий и от кровоизлияния в мозг.
- Хронический нефрит по гипертоническому типу. Этот вид нефрита обычно длительное время протекает при отсутствии симптомов. Единственное, что может беспокоить пациента – гипертония и все сопутствующие ей симптомы – парастезии, спазмы сосудов и так далее. Анатомически в этом случае наблюдается интракапиллярный нефрит, и довольно часто недуг диагностируется при случайном осмотре. Такое состояние может продолжаться длительное время, однако, рано или поздно разовьется истинная уремия.
Нефрит делится на несколько групп:
- Пиелонефрит. Этот недуг, которые возникает при бактериальном поражении почки.
- Гломерулонефрит – заболевание вторичного характера, которое характеризуется воспалением почечного тела и клубочков.
- Интерстициальный нефрит – соединительная ткани и почечные канальца поражаются инфекционными агентами.
- Шунтовый нефрит – поражает почечные клубочки и иммунные комплексы.
Причины нефрита
Причиной хронического нефрита во всех случаях бывает длительно текущий острый нефрит. Естественно воспалительные процессы затихают, но начинает развиваться гиперпластический синдром. При острой форме нефрита фибропласты начинают активизироваться, в результате чего происходит склерозирование. Почечные структурные элементы неминуемо и необратимо замещаются соединительной тканью. Эта ткань не способна выполнять функции, которые необходимы для функционирования органа, поэтому начинает страдать вся деятельность системы мочевыделения, что приводит к ухудшению состояния больного и в итоге к его гибели. Хронический интерстициальный нефрит является исходом интерстициальной острой формы нефрита.
Что касается развития острых нефритов, то они могут быть различными. Первичная форма нефритов развивается в результате инфицирования почек патогенными микроорганизмами – стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной палочкой и прочими. Вторичными причинами могут быть следующие заболевания:
- заболевания аутоиммунного характера;
- аллергические реакции;
- заболевания гинекологического характера;
- сахарный диабет;
- инфекционные заболевания различных органов;
- миеломная болезнь;
- алкоголизм;
- злокачественные образования;
- васкулиты и тромбозы;
- отравления ядовитыми веществами и тяжелыми металлами.
Хронический интерстициальный нефрит может развиваться в результате приема различных лекарственных средств:
- антибиотиков;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- противосудорожных препаратов;
- антикоагулянтов;
- диуретиков;
- иммунодепрессантов.
Причинами пиелонефрита может быть любой очаг инфекции, который имеется в организме, включая кариозные зубы. Инфекция из любого участка организма может током крови попасть в почки и вызвать воспаление интерстиций.
Если фиброз интерстиция и его инфильтрация продолжается длительное время, и при этом повреждаются канальца почки, то развивается хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Чаще всего его провоцируютиммуноопосредованныезаболевания, однако, бывает, что точную причину установить не удается, тогда врачи ставят диагноз хронический тубулоинтерстициальный нефрит не уточненный.
Механизм развития нефрита
Воспаление в почках, как правило, вызывается инфекцией, которая проникает в почечную ткань восходящим или гомогенным путем. И хотя первопричиной является бактериальное поражение почек, постепенно процесс изменяется в аутоиммунное воспаление, которое становится сильнее каждый раз, когда бактерии из инфекционного очага попадают в кровь.
Что касается восходящего пути проникновения инфекции в почки, то он чаще всего имеет непосредственную связь с заболеваниями, передающимися половым путем. Кроме того, цистит, который возникает при банальном переохлаждении организма тоже может привести к проникновению инфекции в паренхиму почек. Таким образом и развивается пиелонефрит.
Беременность тоже может спровоцировать нефрит, так как на последних сроках вынашивания ребенка мочеточники могут сдавливаться, отток мочи нарушается, что приводит к развитию патогенной микрофлоры.
Клиническая картина хронического нефрита
Бывает, что хронические нефриты протекают незаметно для больного, то есть симптомами не сопровождаются. Но, долго так продолжаться не может, и рано или поздно процесс обостряется, и тогда симптоматика становится очень яркой.
Симптомы хронического нефрита делятся на специфические и общие.Общими симптомами является сильная слабость, бессонница, головные боли, может появиться тошнота и рвота. Кожные покровы тоже претерпевают изменения – они становятся пересушенными и желтоватыми. Больной начинает пить большое количество жидкости, и все равно постоянно испытывает жажду. Температура тела, как правило, при хроническом нефрите пониженная, и даже когда в организм попадает инфекция, температурные показатели остаются в норме. Сосуды испытывают повышенную нагрузку, и нередко у больного случается инсульт на фоне повышенного артериального давления.
Что касается болевого синдрома в области почек, то его или совершенно нет, или он настолько незначительный, чтоб больные даже не предают ему значения.
Специфические симптомы следующие:
- Изменение урины. С самой первой стадии хронический нефрит сопровождается полиурией и никтурией. Количество суточной мочи может превышать три литра, причем моча практически совершенно обесцвечена. Также наблюдается гематурия, иногда она может проходить, однако, это не значит, что пациент избавился от нефрита, скорее наоборот, снижение гематурии свидетельствует об усилении процесса.
- Отечность при хроническом нефрите встречается не часто.
- Самым ранним и наиболее распространенным симптомом является артериальная гипертензия.
- Анемия – тоже очень характерный признак недуга.
- Ангиоспастический ретинит. Это негативные изменения в глазном дне, чаще всего проявляется у больных, которые длительное время страдают от гипертонии. На самом деле, появление этого симптома плохой знак, это, так называемая промежуточная стадия, как правило,пациенты после проявления ангиоспастического ретинита живут не более двух лет.
Стадии хронического нефрита
Воспалительный процесс в хронической форме может протекать в две стадии:
- Почечная компенсация. На этой стадии у больного наблюдается гематурия, альбуминурия, отечность и высокое давление, которое очень трудно сбить. Однако, иногда из перечисленных симптомов может присутствовать только альбуминурия.
- Почечная декомпенсация. Количество белка в моче резко сокращается, отеки пропадают, давление продолжает повышаться. В этом случае можно говорить о развитии почечной недостаточности.
Диагностика недуга
Нефриты диагностируются на основании истории болезни пациента и по результатам клинических исследований. К примеру, недавно перенесенное воспаление мочевого пузыря или горла, которое было вызвано стрептококковой инфекцией, может стать причиной нефрита. В острых стадиях нефрита имеются боли в области почек, что тоже является специфическим диагностическим проявлением.
Что касается хронического нефрита, то урологи чаще всего отталкиваются от частоты возникающих острых нефритов или же направляют пациента на лабораторные тесты. Большую роль в диагностике играет белок в моче, а также присутствие в ней инфекционных агентов. Кровь также может помочь диагностировать заболевание. Кроме того, используется аппаратная диагностика, среди которой большую информативность предоставляет УЗИ, КТ и МРТ.
Лечение хронического нефрита
Как такового лечения хронического нефрита не существует, цель всех терапевтических мероприятий в замедлении патологического процесса и в поддержании функциональности почек. Первым делом больному категорически запрещено простужаться или переохлаждаться. Рекомендуется носить белье из шерстяной ткани, а также не перегружать организм пищей. Запрещены раздражающие почки медикаментозные средства, нервные потрясения и тяжелая физическая работа.
Если воспаление обостряется, назначается постельный режим. При обнаружении инфекционного очага лечение проводится препаратами пенициллиновой группы. Симптоматическая терапия проводится при помощи цитостатиков и кортикостероидов. Если у пациента смешанная форма нефрита, то назначаются гипотензивные средства и индометацин.
Прогнозы при хроническом нефрите
Как правило, прогнозы неблагоприятные. Заболевание хоть и протекает медленно, но все процессы необратимы. Большую роль в продолжительности жизни играет наличие или отсутствие осложнений.
Если развивается почечная недостаточность, то неблагоприятный прогноз еще более ухудшается. При почечной гипертонии высок риск летального исхода от инсульта.
Ремиссии добиться невозможно, возможно лишь на непродолжительный отрезок времени немного улучшить состояние больного. Конечно большую роль в этом играет возраст пациента. Выздоровление, к сожалению, тоже невозможно, однажды запущенные процессы, как уже было сказано, повернуть вспять невозможно. Что касается продолжительности жизни, то естественно она сильно снижается, как правило, гибель больного наступает лет через 10 после начала патологического процесса в почках.
Но, несмотря на такие неутешительные прогнозы, бороться с нефритом безусловно стоит. 10 лет жизни – это тоже жизнь, и главное, как ее прожить. Если выполнять все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, прожить отпущенные годы можно более качественно, чем при полном отсутствии терапии.
Читайте также:
Частые вопросы
Что такое хронический тубулоинтерстициальный нефрит?
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (ХТИН) – это хроническое воспаление почечной ткани, которое затрагивает тубулы и интерстициальную ткань почек.
Какие симптомы сопровождают хронический тубулоинтерстициальный нефрит?
Симптомы ХТИН могут включать постоянную усталость, отеки, повышенное чувство жажды, снижение аппетита, изменение цвета мочи, повышенное чувство сонливости, снижение концентрации и повышенную чувствительность к холоду.
Как диагностируется хронический тубулоинтерстициальный нефрит?
Для диагностики ХТИН проводятся различные исследования, включая анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, биопсия почечной ткани и другие инструментальные методы.
Каковы причины развития хронического тубулоинтерстициального нефрита?
Причины развития ХТИН могут быть разнообразными, включая длительное применение некоторых лекарственных препаратов, инфекции, автоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ и другие факторы.
Как лечится хронический тубулоинтерстициальный нефрит?
Лечение ХТИН зависит от причины заболевания и может включать прием противовоспалительных препаратов, коррекцию диеты, контроль артериального давления, поддержание гидратации и другие меры.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит может иметь разные причины и требует индивидуального подхода к лечению.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно изменения образа жизни и диеты. Важно соблюдать режим питания, ограничить потребление соли и жидкости, а также избегать потенциально вредных препаратов и веществ, которые могут ухудшить состояние почек.
Загрузка...
