Для чего нужна адъювантная паллиативная химиотерапия?

Другое название адъювантной химиотерапии – послеоперационная. Термин паллиативная обозначает, что данный вид лечения будет применяться для тех, кого полностью исцелить уже нельзя, но можно облегчить состояние, давая возможность прожить остаток дней более ли менее комфортно и полноценно. На последних стадиях злокачественные опухоли протекают с ярко выраженными симптомами и сильными болевым ощущениями, а данный вид терапии позволяет хотя бы немного улучшить состояние, уменьшая рост опухоли. Нередко подобное лечение также существенно продлевает срок жизни. Однако, помощь подобного рода стоит не дешево, а та, что предоставляется государством по полису ОМС, вряд ли окажется достаточной. Поэтому прибегать к подобному лечению или нет – личный выбор каждого больного человека.

Что такое АПХТ

АПХТ – это разновидность послеоперационной химиотерапии, выполняющаяся, в основном, для больных с поздними стадиями рака, когда полное удаление опухоли уже невозможно из-за распространения метастазов в отдаленные органы или по другим причинам.

Данный вид лечения назначается в зависимости от состояния пациента и от того, на сколько опухоль поддается воздействию химических препаратов. Если через определённый период времени эффективность выбранных средств незаметна и рост опухоли не останавливается, то лечащий врач подбирает другие лекарства для проведения курса.

Обычно при большом количестве метастазов химиотерапия не назначается, но решение должен принимать специалист в каждом конкретном случае, основываясь на пожеланиях и состоянии пациента.

Задачи и отличительные особенности адьювантной терапии

Основная задача апхт – остановить распространение опухоли. Иногда это помогает, если после операции осталось небольшое количество раковых клеток, которые как раз и убивает правильно подобранный препарат. Но в случае терминальной стадии такое лечение является паллиативным. Тем не менее, оно помогает продлить жизнь больного человека и повысить ее качество.

Основными задачами при назначении апхт являются:

• Остановка роста злокачественной опухоли и уменьшение размеров ее метастазов;
• Снижение болевых ощущений и хотя бы незначительно умеьшение потребности в препаратах из группы анальгетиков;
• Понижение уровня интоксикации организма, возникающего из-за воздействия злокачественных клеток;
• Предупреждение плевритов и асцитов (чтобы не скапливалась жидкость в брюшине и плевральной полости);
• Уменьшение или полное исключение развития таких неприятных симптомов как одышка, кашель кровью, усиленное сердцебиение, лихорадка, вызванная онкологическим заболеванием и не только.

Применение данного лечения целесообразно при различных видах метастатических злокачественных опухолей, если у пациента не наблюдается обширных метастазов по внутренним органам.

Важно также подобрать препараты, которые получится использовать в домашних условиях без обращения в больницу. Чтобы у пациента была возможность прожить последние дни наиболее полно.

Перед проведением курса лечения проводится тщательная диагностика, что выяснить, не принесет ли подобное лечение больше вреда, чем пользы. Ведь в некоторых случаях именно химиотерапия способна убить человека еще быстрее опухоли. Например, это относится к людям с тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы. В данном случае орган просто не выдержит воздействия ядовитых препаратов и остановится.

Показания к проведению АПХТ

Среди показаний для проведения курса апхт можно назвать следующие:

• Рак яичников и других половых органов;
• Рак легкого;
• Рак крови;
• Рак молочной железы с метастазами;
• Колоректальный рак;
• Рак крови;
• Рак желудка и других органов ЖКТ.

Иногда апхт проводят и для других видов рака, главное подобрать соответствующую клинику со штатом квалифицированных специалистов, ведь от проведения такого лечения напрямую зависит срок оставшейся жизни при последних стадиях развития злокачественных опухолей.

За рубежом существует большое количество частных клиник, готовых оказать качественную паллиативную медицинскую помощь, правда стоимость такой услуги окажется не дешевой. В России также есть подобные учреждения, большая их часть сосредоточена в Москве, однако встречаются клиники и в регионах. Лечение внутри страны обойдется дешевле, хотя и здесь цены не слишком-то либеральны. Но хорошие частные клиники по своим возможностям не слишком-то уступаю заграничным.

Какие-то разновидности апхт предоставляются, в том числе, и по полису ОМС, но здесь важно учитывать, что вряд ли такое лечение будет качественным и эффективным, так как государственное финансирование медицины недостаточно, а паллиативная медицина и вовсе начала развиваться совсем недавно и в большей степени существует в рамках различных благотворительных фондов, нежели в качестве государственных программ помощи онкологическим больным.

Плюсы и минусы

Среди преимуществ апхт можно назвать такие как: увеличение срока жизни пациента и повышение ее качества. Возможность бороться с болезнью до последнего и при этом значительно сократить прием анальгетиков и уменьшить список ограничений, накладываемых наличием раковой опухоли. Известны случаи, когда пациенты с терминальной стадией послы проведения курсов химиотерапии проживали еще около года, а вед для смертельно больных важен каждый день, особенно, если он не омрачен сильными болевым ощущениями, депрессией и отвратительным самочувствием в целом.

Среди минусов можно назвать то, что воздействию ядовитых препаратов подвергаются не только раковые клетки, н и здоровые в связи с чем наблюдается множество неприятных побочных эффектов. Например, может появиться тошнота и рвота, практически всегда выпадают волосы. Также до проведения и после проведения курса требуются специальные подготовительные, а затем и реабилитационные мероприятия, а параллельно с таким лечением необходимо проводить поддерживающую терапию для организма.

Препараты АПХТ и методы их применения

Для проведения апхт используются медикаментозные препараты, принадлежащие к семейству цитостатиков, они подразделяются на несколько фармакологических групп:

• Медикаменты, содержащие платину;
• Растительные лекарственные средства;
• Антибиотики, разработанные специально против злокачественных опухолей.

Среди наиболее распространённых средств данного типа можно назвать такие как: доксорубицин, доцетаксел, цисплатин, гемцитабин, паклитаксел.

Эти лекарственные препараты используются в качестве таблеток или мазей, что удобно при паллиативной помощи, так как позволяет использовать медикаменты в домашних условиях без посторонней помощи. Однако эффект от средств подобной формы выпуска есть не всегда и не у всех.

Оптимальным методом применения медикаментов данного типа считаются инъекции, которые могут быть сделаны непосредственно в брюшную полость, а также капельницы в артерии.

Эффективность адьювантной терапии

На сегодняшний существует множество исследований, подтверждающих эффективность апхт для больных раком. Так, например, известно, что при опухоли легких благодаря химиотерапии однолетняя выживаемость возрастает на треть, что втрое больше, чем при выполнении только лишь симптоматической терапии. При раке желудка срок жизни пациента также продлевается на период около года.

Некоторые из химиопрепаратов способны увеличить срок жизни на период порядка 30 месяцев, вместо полугода без их применения.

То есть можно сказать, что в большинстве случаев качественная паллиативная химиотерапия способна существенно продлить срок жизни смертельно больного человека и сделать его как можно более комфортным, чтобы оставалось время и желание на полноценную жизни и общение с близкими.

Побочные действия

Побочные эффекты являются «необходимым злом» при проведении химиотерапии, ведь несмотря на них продолжительность жизни пациента возрастает в несколько раз. Среди наиболее распространённых негативных последствий можно выделить следующие:

• Тошнота;
• Рвота;
• Потеря аппетита;
• Бессонница;
• Депрессия;
• Головные боли;
• Бледность кожи;
• Усиленное слезотечение;
• Расстройства пищеварения;
• Выпадение волос.

Кроме того, не стоит забывать и о падении иммунитета, так как проведение химиотерапии не только убивает раковые клетки, но и ослабляет организм в целом, а поддерживающая терапия лишь несколько сглаживает данный эффект, убрать его полностью на данном этапе развития медицины невозможно.

Противопоказания

Несмотря на всю имеющуюся пользу, в некоторых случаях проведение химиотерапии может быть противопоказано. Например, ее нельзя проводить при наличии таких факторов как:

• Возраст старше 70 лет;
• Кахексия;
• Множественные метастазы;
• Отсутствие эффективности применяемых препаратов;
• Непереносимость лекарств из группы цитостатиков;
• Холецистит;
• Наличие камней в желчном пузыре;
• Тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы;
• Недостаточность печени и почек.

Пренебрежение любым из перечисленных факторов может привести к тому, что лечение скорее навредит, а не поможет. В связи с этим перед назначением терапии проводится тщательная диагностика, а также выполняется специальная предварительная подготовка. Если выясняется, что проведение данного варианта лечение невозможно, подбираются какие-либо альтернативные методы или проводится симптоматическая терапия.

Частые вопросы

Зачем проводится адъювантная паллиативная химиотерапия?

Адъювантная паллиативная химиотерапия проводится с целью уменьшения размеров опухоли, снижения риска рецидива рака и улучшения качества жизни пациента. Она также может помочь в уменьшении симптомов и улучшении общего состояния пациента.

Какие виды рака чаще требуют адъювантной паллиативной химиотерапии?

Адъювантная паллиативная химиотерапия чаще всего применяется при раке легкого, раке молочной железы, раке желудка, раке поджелудочной железы и некоторых других видов рака.

Какие побочные эффекты могут быть связаны с адъювантной паллиативной химиотерапией?

Побочные эффекты адъювантной паллиативной химиотерапии могут включать тошноту, рвоту, потерю волос, усталость, снижение числа лейкоцитов и другие. Важно обсудить потенциальные побочные эффекты с медицинским специалистом перед началом лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Адъювантная паллиативная химиотерапия может быть рекомендована для улучшения качества жизни пациентов с раком, уменьшения симптомов и замедления прогрессирования заболевания.

СОВЕТ №2

Этот вид химиотерапии также может использоваться для уменьшения боли, улучшения аппетита и сна, а также для улучшения психологического состояния пациентов.