Лейомиома матки: причины, особенности лечения, прогноз и профилактика

Лейомиома матки – это доброкачественное новообразование, состоящее из мышц слизистой оболочки полового органа. Патология встречается у женщин 20-45 лет, носит генетическую предрасположенность и имеет благоприятные прогнозы в лечении при ранней диагностике.

Этиология заболевания

Появление опухоли в большей половине случаев связано с нарушением синтеза гормонов. При наличии эндокринных нарушений, провоцирующих дисбаланс гормонов, деление мышечных клеток слизистой оболочки матки неконтролируемо.

Вторая причина – это наследственность. Научно доказано, если у матери имеются новообразования, у дочери высок риск развития аналогичных опухолей.

Поэтому при прохождении диагностики важно учитывать наличие патологий подобного типа у матери или кровных родственников.

Спровоцировать развитие лейомиомы могут и такие факторы:

1. Поликистоз яичников, который развивается по причине гормонального дисбаланса.
2. Прием гормональных медикаментов, которые нарушают синтез половых гормонов.
3. Частые аборты и самопроизвольные выкидыши в анамнезе. В группу риска входят женщины после кесарева сечения, так как рубец на матке является тем местом, где активно делятся мышечные клетки.
4. Воспалительные процессы половых органов, протекающие в хронической форме.
5. Аутоиммунные процессы в организме, особенно в период менопаузы и полового созревания.
6. Патологии печени и почек.
7. Лишний вес, при котором образуется повышенная нагрузка на работу всего организма.

Чаще всего патология проявляется у женщин после 45 лет, когда на фоне климактерического периода отмечается гормональный дисбаланс.

Клинические проявления

Опасность заболевания в том, что оно длительное время протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении трансвагинального УЗИ. Начальные стадии патологии отличаются бессимптомным течением, а при прогрессировании заболевания могут проявляться такие признаки:

1. Отсутствие стабильного менструального цикла, появление кровянистых выделений в середине цикла.
2. Обильная менструация, которая длится более 7 дней.
3. Патологическое увеличение массы тела без изменения рациона питания.
4. Болезненность внизу живота после полового акта, снижение полового влечения.
5. Спастические боли внизу живота, проявляющиеся периодически и усиливающиеся в период месячных.
6. Невозможность забеременнеть более 1 года при отсутствии контрацепции.
7. Неприятные ощущения в паху при сидении на твердой ровной поверхности длительное время.
8. Недержание мочи, частые воспалительные процессы во влагалище.
9. Признаки почечной недостаточности, что развивается по причине патологического увеличения узла и повышения его давления на мочеточник.
10. Коричневые выделения после полового акта и перед месячными.

Эти признаки могут быть присущи множеству гинекологических проблем, поэтому при постановке диагноза опираются не только на клинические проявления, но и на результаты аппаратной диагностики.

Виды лейомиомы

Чаще всего отмечается множественная миома. Отдельные узлы встречаются редко и не связаны с гормональным фоном женского организма. По месту локализации выделяют следующие виды новообразований:

1. Межсвязочная – находится за пределами матки, состоит из гладких мышц.
2. Интрамуральная – расположена в мышечном слое матки.
3. Субмукозная – располагается в миометрии, способна прорастать в просвет мышечного органа.
4. Субсерозная – формируется из наружного слоя органа, узловые новообразования по мере роста оказывают повышенное давление на органы брюшной полости.
5. Шеечная – расположена в шейке матки, встречается крайне редко.

По гистологическому строению, которое определяет вероятность перехода доброкачественного новообразования в раковую опухоль, лейомиомы подразделяют на такие виды:

1. Апоплектическая – распространена среди женщин климактерического периода. Отличается высокой степенью риска перехода в кистозные новообразования с необходимостью дальнейшей их резекции.
2. Клеточная – не имеет четких границ, состоит из клеточных пучков, связанных между собой железистой тканью.
3. Миотически активная миома – спровоцирована длительной гормонотерапией, распространена среди женщин детородного возраста.
4. Причудливая лейомиома – достигает внушительных размеров (более 5 см в диаметре), отличается высокой степень риска перехода в злокачественное новообразование и невозможностью точного прогнозирования. Врачи не могут предположить, как в дальнейшем опухоль будет себя вести, и какая терапия будет наиболее подходящая.
5. Липолейомиома – область неоплазии содержит большое количество жировых клеток. Развивается по причине нарушения работы определенного гена, отвечающего за отложение жиров в организме.
6. Гидропическая лейомиома – опухоль сопровождается большой отечностью и наличием водянистой структуры, которая может самопроизвольно вскрываться при травмах и резких движениях, усиливающих давление на область матки.
7. Эпителиоидная миома – область неоплазии состоит из деформированных клеток эпителия. Склонна к переходу в рак.
8. Ангиолейомиома – содержит большое количество мелких кровеносных сосудов, что увеличивает риски развития кровотечения. В половине случаев перерождается в рак (ангиолейомиома).
9. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией – сопровождается наличием воспалительного процесса, развивается на фоне хронического воспаления.
10. Миксоидная лейомиома – достигает больших размеров и имеет неблагоприятный прогноз.

Определить тип миом, опираясь на клинические проявления, невозможно. Новообразование, независимо от формы, при увеличении размеров провоцирует практически однозначные симптомы.

Стадии развития патологии

Лейомиома от момента зарождения проходит несколько стадий развития:

1. Образование узла – в структуре мышечного слоя формируются очаги неоплазии из нескольких десятков клеток. Гладкомышечные и фиброзные волокна сплетаются между собой, образуя узел незначительных размеров. Клинические проявления полностью отсутствуют.
2. Стадия созревания – узел уплотняется и постоянно увеличивается в размерах. Визуализируется при диагностических осмотрах. Проявляет болезненные ощущения. Проявляются признаки гормонального сбоя.
3. Стадия старения – узел несколько уменьшается в размерах, клинические проявления усугубляются и тесно связаны с гормональным дисбалансом.

Определить наличие патологического процесса в матке можно только на второй стадии, когда на УЗИ визуализируется новообразование.

Лейомиома при беременности и климаксе

Под воздействием гормонального сбоя, который происходит в организме женщины при беременности и в климактерическом периоде, риски образования лейомиомы максимальны. Для этого рекомендуется соблюдать все назначения врача, не игнорируя плановую диагностику.

В климактерическом периоде для контроля уровня гормонов и восполнения их недостатка могут назначаться гормональные препараты. При беременности, если нет показаний и угроз, лейомиома поддается лечению только после родоразрешения. В том случае, если диагностика показала злокачественную форму опухоли, может быть показано прерывание беременности по медицинским показаниям.

Женщины при угасании репродуктивной системы сталкиваются с множественной миомой, которая требует резекции матки и яичников. Операция помогает устранить очаг неоплазии, а гормонотерапия позволит «обмануть» организм и держать все процессы под контролем.

Диагностика

При подозрении на наличие опухоли, что возможно при первичном гинекологическом осмотре, пациентке назначают развернутую диагностику, которая включает:

1. УЗИ органов малого таза – показывает наличие, количество, габариты и пространственное расположение опухоли относительно матки.
2. Кольпоскопия – эффективна при наличии опухоли, расположенной в шейке матки.
3. Цитологический и гистологический анализ мазка – помогает определить количественный и качественный состав микрофлоры, а также выявить наличие раковых клеток.
4. Биопсия – осуществляется посредствам забора биоматериала из лейомиомы для оценки типа клеток, размеров и выявления онкологии.
5. Общий и биохимический анализ крови – показывает наличие воспалительного процесса.

В случае сомнений относительно опухоли, назначается МРТ или КТ. Дифференциальная диагностика производится с кистой, онкологической опухолью и эндометриозом.

Способы лечения

Выбор способа лечения зависит от возраста женщины, индивидуальных особенностей организма и скорости роста опухоли. Лечение направлено на максимально сохранение целостности и работоспособности органа, особенно, если речь идет о женщине детородного возраста.

Консервативное лечение

Заключается в приеме медикаментов и физиотерапевтических процедурах. Используются следующие группы лекарств:

1. Гормоны – тип медикаментов, дозировка и продолжительность курса лечения полностью зависят от ситуации. Гормональные препараты помогают нормализовать баланс, что положительно влияет на прекращение роста опухоли.
2. Комплексные анальгетики и спазмолитики – блокируют приступы боли, особенно в период менструации.
3. Противовоспалительные и антибактериальные средства – уместны, если причиной образования опухоли послужил хронический воспалительный процесс.

Параллельно с приемом лекарств назначается физиотерапия. Самыми эффективными вариантами являются магнитотерапия и дарсонвализация. Эти вспомогательные методы в сочетании с лекарствами дают более продуктивные результаты, позволяя опухоли оставаться длительное время в одной поре.

Оперативное лечение

Хирургическая операция показана в том случае, когда опухоль имеет большие размеры, стремительно растет, сдавливает близлежащие органы. Если миома единичная, показана лапароскопия. Этот малоинвазивный метод хирургического вмешательства позволяет через прокол в брюшной полости удалять новообразование с минимальными последствиями для здоровья.

Полостная операция показана, если есть необходимость сохранить матку, при этом удалив все новообразования. В нижнем сегменте живота делается горизонтальный разрез, после чего опухоль иссекается, и накладываются швы.

Если опухоль располагается во внутреннем слое матки, их насчитывается около 10-12, показана резекция органа вместе с яичниками. Операция осуществляется под общим наркозом и требует комплексной медикаментозной терапии в послеоперационном периоде.

Осложнения

Нет точной гарантии, что подобранное лечение позволит полностью избавиться от заболевания. следует понимать, что лейомиома это следствие патологического процесса в матке, который при наличии оптимальных условий сможет рецидивировать повторно. Могут проявляться следующие осложнения:

• развитие аутоиммунных заболеваний на фоне гормональной неустойчивости;
• рецидив лейомиомы и ее агрессивное течение с трансформацией в рак;
• необходимость длительное время принимать гормональные препараты.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит увеличить шансы на благоприятный исход.

Прогноз

При своевременном лечении лейомиома имеет благоприятный исход. Только в 5% всех случаев отмечается переход доброкачественной опухоли в рак. Но при комплексном лечении в половине случаев отмечается благоприятный исход.

На составление прогноза влияет тип опухоли и скорость ее роста, а также возраст пациентки. В группу риска попадают женщины детородного возраста, в то время как после наступления климакса рост опухоли прекращается.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие заболевания невозможно. Существуют некоторые рекомендации, снижающие риски развития лейомиомы матки:

1. Проходить осмотр у гинеколога минимум 2 раза в год.
2. Правильно питаться и контролировать вес. При его увеличении обязательно сдавать анализ крови на гормоны.
3. Не использовать гормональные контрацептивы без острой необходимости и назначения доктора.
4. Иметь постоянного полового партнера и предохраняться от нежелательной беременности, что сократит риск вмешательств в матку по причине аборта.
5. Укреплять иммунитет и вести активный образ жизни.

Если у женщины в роду имеются патологии, связанные с опухолевым процессом в матке, необходимо проходить диагностику каждый триместр, особенно, если проявляется гормональный сбой (в период менопаузы и беременности). Планировать беременность после удаления миомы можно только с врачом, так как мышечный орган должен восстановиться и подготовиться к предстоящей работе по вынашиванию плода.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения лейомиомы матки?

Лейомиома матки обычно возникает из гладкомышечной ткани матки и может быть связана с гормональными изменениями, генетическими факторами, а также с ожирением и ранним началом менструаций.

Какие особенности лечения лейомиомы матки существуют?

Лечение лейомиомы матки может включать в себя наблюдение без медикаментозной терапии, прием препаратов для уменьшения симптомов, хирургическое удаление опухоли или даже эндоваскулярную эмболизацию для уменьшения кровотока к опухоли.

Каков прогноз и как можно предотвратить развитие лейомиомы матки?

Прогноз обычно благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. Профилактика лейомиомы матки может включать в себя поддержание здорового образа жизни, регулярные осмотры у гинеколога и контроль за гормональным балансом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения полного обследования и уточнения диагноза лейомиомы матки. Только специалист сможет определить причины заболевания и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения лейомиомы матки, такие как медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, радиочастотная абляция и эмболизация маточных артерий. Обсудите с врачом все варианты и выберите наиболее подходящий для вашего случая.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и придерживайтесь здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет снизить риск возникновения лейомиомы матки и улучшить прогноз заболевания.