Можно ли вылечить рак пищевода?

Рак пищевода представляет собой злокачественное образование, которое возникает из эпителиальных клеток пищевода. По распространенности он занимает 6 место среди всех видов онкологии. Отличается агрессивностью и низкими риском положительного исхода, но при своевременном лечении есть шанс на полное выздоровление.

Причины возникновения патологии

Этиология заболевания на сегодняшний день не изучена в полной мере. Но среди возможных причин рака пищевода принято выделять:

• Заболевания пищевода;
• Генетическую предрасположенность;
• Вирус папилломы человека;
• Ожирение;
• Злоупотребление вредными привычками: курением и спиртными напитками;
• Контактирование с вредными веществами: тяжелые металлы, канцерогены, токсичные газы, производственная пыль;
• Неправильное питание;
• Механическую травматизацию стенок пищевода твердыми кусками пищи;
• Частое употребление излишне горячей или холодной пищи;
• Дефицит витаминов и минеральных веществ.Особенно роль в этом вопросе играют витамины А и С.

В современное время многие люди не следят за своим питанием, которое не только часто бывает нерегулярным, но и содержит в себе большое количество вредной пищи. В результате этого происходит раздражение стенок пищевода, что может способствовать развитию раковых клеток.

Группы риска развития заболевания

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц среднего и старшего возраста. Согласно статистике, наибольший пик приходится на период от 50 до 60 лет. При этом мужчины болеют почти в 3,5 раза чаще женщин.

Также в группу риска входят лица с заболеваниями, которые считаются предраковыми. К ним относятся:

• Ахалазия. Выражается в нарушении моторики мышечной ткани пищевода;
• Пищевод Барретта. В данном случае под воздействием излишне кислотной среды происходит изменение части пищевода на клеточном уровне;
• Рубцовая стриктура. Подразумевает под собой сужение пищевода в результате возникновения рубца. Рубец может появиться из-за хронического воспаления или ожога стенки.

При наличии хоть одной из перечисленных болезней человеку важно уделять особое внимание профилактическому обследованию своего пищевода.

Классификация видов

Рак пищевода имеет несколько разных классификаций. По клеточному строению принято различать 3 основных вида:

• Аденокарцинома. Это опасный вариант болезни, поскольку при нем раковые клетки отличаются быстрым ростом и агрессивным характером. Метастазы начинают быстро распространяться. Риск смертности в данном случае значительно высокий;
• Плоскоклеточный рак пищевода. Такой вариант встречается чаще всего. Возникает из клеток эпителия пищевода. При этом может быть диагностирован ороговевший и неороговевший плоскоклеточный рак пищевода. Первый случай более опасный, так как происходит полное нарушение деятельности органа;
• Саркома. Возникает достаточно редко. В их основе находятся клетки сосудов, мышечной или соединительной ткани пищевода. Такая опухоль очень активно поражает ткани и отличается высоким риском рецидивов.

Как видно, плоскоклеточный рак пищевода является наименее агрессивной формой заболевания, но даже он без своевременного лечения может привести к летальному исходу.

По форме новообразование может быть:

• Язвенным. Отличается рыхлой структурой;
• Инфильтративным. Растет достаточно медленно и исключительно внутрь;
• Склерозирующим. Поражает все слои органа;
• Узловым. Характеризуется темным цветом и быстрым распадом.

А также принято различать новообразование в зависимости от направления его роста. Это могут быть:

• Экзофитный вид. Диагностируется в 60% случаев. Развивается на поверхности стенки пищевода и растет в сторону просвета. Характеризуется зернистой структурой и не выраженной агрессивностью;
• Эндофитный вид. На него приходится 30% случаев. Прорастает вглубь самой стенки, поражая подслизистый и мышечный слои. Провоцирует спазм мышц.

Оставшиеся 10% приходятся на, так называемый, смешанный вид. Он сочетает в себе признаки, как экзофитного, так и эндофитного вида. Растет такая опухоль достаточно быстро, охватывая все слои пищевода. Метастазы обычно приходятся на бронхи.

Симптомы проявления патологии

Как и у многих других видов онкологии, симптомы рака пищевода редко проявляются на начальных стадиях. Обычно пациент даже не подозревает о своем состоянии в течение длительного времени.

Постепенно новообразование растет, и начинают появляться такие  признаки рака пищевода, как:

• Расстройство глотания. Это самый часто встречающийся симптом. Он обусловлен увеличивающимися размерами новообразования. Больному не просто становится сложно принимать и сглатывать пищу, но он также чувствует ощущение комкав горле;
• Болезненные ощущения в области глотки. Иногда они возникают и верхней части спины;
• Рвотные позывы;
• Отрыжка;
• Плохое общее самочувствие.

К более поздним симптомам болезни можно отнести:

• Налет на языке;
• Сухой кашель и охриплый голос.
• Выделение мокроты при кашле;
• Неестественный запах изо рта;
• Удушающие приступы;
• Значительную потерю веса, которая способна привести к дистрофии. В целом это очень ожидаемое явление, так как пациенты с раком пищевода в буквальном смысле перестают нормально питаться.

При появлении первых симптомов важно, как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

Стадии развития

Всего принято выделять 4 стадии рака пищевода. Отличаются они степенью выраженности воспалительного процесса:

• Первая стадия. Новообразование настолько маленькое, что не закрывает просвет пищевода. Оно также поражает только слизистую и подслизистую оболочки, не прорастая в мышечную ткань. Метастазы полностью отсутствуют. Достаточно редко пациент наблюдает какие-либо симптомы. Лечение рака на данной стадии дает положительный прогноз почти в 100% случаев;
• Вторая стадия. Растущая опухоль начинает прорастать глубже, задевая мышечный слой. Просвет пищевода начинает сужаться. Единичные метастазы могут локализоваться в близко расположенных лимфоузлах;
• Третья стадия. Рак поражает все слои пищевода, включая оболочку, но за пределы органа не распространяется. В регионарных лимфоузлах можно обнаружить большое количество метастаз;
• Четвертая стадия. Характеризуется тем, что опухоль выходит за пределы пищевода и начинает поражать близко расположенные органы. Множественные метастазы распространяются по организму.

Чем быстрее произойдет диагностика рака пищевода, тем выше вероятность положительного результата лечения. Несомненно, на это влияет не только стадия заболевания, но и общее состояние и иммунная система пациента в целом.

Степень рака пищевода определяется при помощи ряда диагностических процедур.

Диагностика

Если у человека возникли первые признаки рака пищевода, он должен, как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Во время первичного осмотра специалист способен сделать лишь предварительные выводы, проанализировав внешний вид и жалобы больного. Подтвердить диагноз могут помочь такие  методы диагностики рака пищевода, как:

• Рентгенография;
• УЗИ брюшной полости. Применяется для обнаружения метастазов опухоли;
• Эзофагопскопия. Эта процедура подразумевает использование эндоскопического оборудования. Изучается сама внутренняя стенка органа;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Она позволяет определить точное расположение опухоли, а также ее размеры, структуру и степень прорастания в ткани.

Помимо этого, пациенту могут быть назначены и иные дополнительные процедуры, например, сдача анализа крови на онкомаркеры.

Лечение

Несомненно, то, как лечить рак пищевода в каждом индивидуальном случае будет зависеть от множества факторов, начиная от вида, размера, местоположения новообразования, до наличия или отсутствия метастазов и особенностей организма пациента.

Лечение рака пищевода может включать в себя проведение операции, химиотерапию, лучевую терапию. После завершения лечения пациенты обязательно встают на учет и проходят периодические профилактические осмотры.

Хирургическое

Операция при раке пищевода проводится с целью удаления пораженной части органа и рядом расположенных лимфатических узлов. Оставшуюся часть соединяют с желудком.

Не всегда есть возможность удалить опухоль целиком. В этом случае хирург осуществляет резекцию ее части, тем самым освобождая просвет пищевода для прохождения пищи.

На самом деле методов хирургического вмешательства довольно много. Это не всегда стандартная полостная операция. В некоторых случаях можно применить эндоскопические методы удаления, а также дополнительно проводятся лазерная деструкция, интубация или растяжение пищевода при помощи специальной трубки.

После проведенной операции пациент продолжает находиться в стационаре на протяжении определенного времени. Питание у него при необходимости осуществляется парентерально. Для того, чтобы исключить риск развития инфекционных процессов, пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке пищевода подразумевает прием сильнодействующих препаратов. Она необходима для уничтожения имеющихся или оставшихся после операции раковых клеток.

К сожалению, химиотерапия при раке пищевода, как и при любом другом онкологическом заболевании, несет риск различных побочных явлений. Пациенты часто ощущают слабость, головокружения, рвоту, проблемы со стулом. Облысение также является одним из распространенных видов осложнений после химиотерапии.

Лучевая терапия

Наряду с химиотерапией рака пищевода применяют и лучевую терапию. Она подразумевает воздействие радиоактивных лучей на саму опухоль. Результатом становится уменьшенное количество атипичных клеток.

Лучевая терапия всегда проводится курсами. При этом ее можно проводить как до операции, так и после. Все зависит от того, какая именно цель преследуется. Так, например, послеоперационная лучевая терапия применяется для уменьшения риска рецидива рака.

Госпитализацию процедура, как правило, не подразумевает. Могут возникнуть побочные эффекты.

Комбинированное

В большинстве случаев применяется именно комбинированное лечение опухоли. Оно получило такое название, поскольку врач сочетает два и более различных подходов. Наиболее распространенными вариантами являются: операция + химиотерапия или операция + лучевая терапия.

За счет того, что на раковые клетки производится двойное воздействие, их устранение происходит быстрее и эффективнее. При этом врач должен максимально верно подобрать все дозировки и сроки процедур для того, чтобы и  без того ослабленный организм пациента не дал сбой.

Диета при раке пищевода

Диета во время лечения играет важную роль. Поскольку пациентам становится сложно осуществлять глотательные движения, они начинают часто отказываться от еды. Но это очень не правильный подход. Для того чтобы поддерживать силы организма, очень важно правильно и сбалансированного питаться.

Общие рекомендации по соблюдению диеты выглядят следующим образом:

• Объем употребляемой пищи в сутки должен составлять не менее 2 кг;
• Объем употребляемой жидкости в сутки должен составлять не менее 1,5 литров;
• Температура еды и жидкостей должна быть комнатной или теплой, но, ни в коем случае, ни холодно и ни горячей;
• Порции должны быть небольшими, поэтому приемов пищи в сутки должно быть гораздо больше, чем 3;
• Не употреблять твердую грубую пищу. Лучше всего если консистенция будет жидкой или пюреобразной;
• Еда должна быть максимально здоровой. А это значит, что термическая обработка не должна включать в себя жарку.

В запущенных случаях эти советы могут быть не уместны, так как пациент может перестать самостоятельно принимать хоть какую-нибудь пищу. В этом случае все необходимые питательные вещества он будет получать через вену.

Профилактика

Каких-либо определенных мер по профилактике рака пищевода не существует, так как до конца не изучена этиология заболевания. Но для того чтобы минимизировать риск можно следовать следующим несложным правилам:

• Отказаться от вредных привычек;
• Соблюдать здоровый образ жизни;
• Не допускать ожирения и лишнего веса в целом;
• Использовать защитные меры при работе с вредными веществами;
• Придерживаться правильного сбалансированного питания, богатого всеми необходимыми минералами и витаминами.

И, конечно, каждому человеку необходимо периодически проходить профилактический осмотр, в том числе и пищевода. Это может помочь выявить патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Прогноз

Диагноз рак пищевода относится к одним из самых серьезных в онкологии. Прогноз у него далеко не всегда утешительный. На благополучный исход лечения могут надеяться лишь 20% больных.

В самых запущенных вариантах или в тех случаях, когда операция не может быть осуществлена, процент выживаемости не превышает даже 5%.

Частые вопросы

Каковы методы лечения рака пищевода?

Лечение рака пищевода может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию в зависимости от стадии заболевания.

Каковы шансы на выздоровление при раке пищевода?

Прогноз зависит от многих факторов, включая стадию рака, общее состояние пациента и выбранный метод лечения. В ранних стадиях рака пищевода шансы на выздоровление выше, чем в поздних стадиях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к онкологу для получения профессиональной консультации и разработки индивидуального плана лечения. Рак пищевода требует комплексного подхода, и только специалист может определить оптимальные методы лечения в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Исследуйте возможности современной медицины, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Разговорите с врачом о новейших методах лечения и клинических исследованиях, которые могут быть доступны в вашем регионе.