Показания к проведению спермограммы и расшифровка её результатов

Спермограмма – диагностическая процедура, суть которой заключается в исследовании свойств семенной жидкости. В ходе анализа специалист определяет жизнеспособность сперматозоидов и оценивает шансы на оплодотворение ими яйцеклетки. Это диагностическое мероприятие рекомендуется пройти мужчинам, которые в течение 3 лет не могут зачать ребенка. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Содержание

Общая характеристика процедуры

Спермограмма – лабораторное исследование семенной жидкости, которое позволяет оценить мужскую фертильность, то есть способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. В ходе проведения этого диагностического мероприятия исследуют важнейшие параметры спермы, а именно:

• объем;
• запах и цвет;
• консистенция;
• вязкость;
• время разжижения;
• количество сперматозоидов;
• концентрация сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости;
• подвижность сперматозоидов;
• особенности строения половых клеток;
• наличие эритроцитов;
• наличие явления агглютинации (слипания) сперматозоидов.

Анализ прост в исполнении и очень информативен, если соблюдены все правила подготовки и сдачи материала. После получения необходимой информации специалист может представить полную картину здоровья мужчины и выявить проблемы, которые препятствуют зачатию ребенка.

Однократный сбор семенной жидкости может не выявить имеющихся нарушений, поэтому обычно спермограмму проводят 2-3 раза с определенным интервалом.

Показания к проведению

Лабораторное исследование семенной жидкости показано к проведению при наличии следующих условий:

• общее обследование состояния здоровья мужчины на этапе планирования беременности;
• невозможность зачать ребенка в течение 2-3 лет без применения средств предохранения;
• выявление у мужчины заболеваний, которые приводят к бесплодию (простатит, варикоцеле, орхит), а также травмы половых органов;
• желание мужчины убедиться в том, что он способен иметь детей;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или другим способам искусственного оплодотворения.

Исследование семенной жидкости также проводится при лечении мужского бесплодия для оценки эффективности предпринимаемых мер.

Существует также ряд ограничений – условий, при которых сдача семенной жидкости не представляется возможной. Речь идет о следующих ситуациях:

• прием антибактериальных препаратов в течение последних 3 месяцев;
• повышение температуры тела выше 38 градусов за последние 2-3 месяца;
• недавно проведенный массаж простаты;
• недавний прием горячей ванны, посещение бани или сауны;
• обострения хронических патологий;
• период острых простуд.

Также исследование не проводится в том случае, если мужчина продолжительное время занимался тяжелым физическим трудом или перенес стресс.

Чтобы получить объективные результаты исследования, необходимо правильно подготовиться к этому мероприятию. От мужчины требуется следующее:

• воздержание от половых актов перед проведением процедуры (за 3-4 дня перед спермограммой, хотя минимально допустимый срок воздержания – 48 часов);
• отказ от приема алкогольных напитков, лекарственных препаратов (успокоительных, снотворных) за 5-7 дней до процедуры; от антибиотиков и прочих препаратов, которые могут исказить результаты спермограммы, следует отказаться за 2-4 недели до проведения исследования;
• избегание переохлаждения;
• отказ от посещения сауны или бани в течение 3-5 дней перед процедурой.

Сперму для последующей оценки ее качеств собирают путем мастурбации, так как эякулят, собранный при половом акте, может содержать следы вагинальной микрофлоры женщины. При мастурбации нельзя пользоваться смазками или использовать в их качестве слюну.

Забор семенной жидкости производится в условиях лаборатории.

В день проведения диагностической манипуляции необходимо тщательно промыть теплой водой с гипоаллергенным мылом отверстие урерты.

В лаборатории мужчине выдают специальный небольшой контейнер для забора семенной жидкости. Его помещают в специальной комнате, где он занимается мастурбацией и получает материал.

Важно правильно собрать всю выделяющуюся семенную жидкость: желательно, чтобы она не касалась стенок контейнера. Это позволит достоверно оценить объем спермы.

Через 10-14 дней после проведения спермограммы назначают повторную манипуляцию. В дальнейшем при необходимости сдача семенной жидкости осуществляется еще 1-2 раза.

Нормальные показатели спермы

При исследовании семенной жидкости специалисты придерживаются стандартов нормы. Нормальными считаются такие показатели спермы:

• объем спермы – не менее 2 мл (ранее считалось, что нормальный показатель в данном случае составляет не менее 3 мл, но в 2010 году Всемирная организация здравоохранения пересмотрела его);
• консистенция сразу после получения – вязкая;
• период разжижения – максимум 30 минут;
• показатель вязкости – не более 2 см (сперму можно растянуть с помощью стеклянной палочки на указанное расстояние);
• цвет – бело-серый;
• содержание сперматозоидов – 20 000 000 на 1 мл, при этом подвижными должны быть не менее 25% из них;
• количество неподвижных сперматозоидов – 10% и менее;
• количество слабоподвижных сперматозоидов – 50% и менее;
• количество клеток сперматогенеза, то есть незрелых предшественников половых клеток – 2-4%;
• количество сперматозоидов с нормальным строением головки – 30% и более;
• показатель кислотности – 7,2-7,8;
• склеивание сперматозоидов (агглютинация) – не выявляется;
• эритроциты – отсутствуют;
• лейкоциты – не более 1 000 000;
• наличие слизи – допустимо незначительное количество.

Строение нормального сперматозоида также должно соответствовать определенным критериям. В частности:

• головка должна быть овальной, симметричной, ее внутриклеточные структуры должны быть построены правильно;
• размеры головки – 2,5-3,5 мкм в ширину и 4-5,5 мкм в длину;
• шейка сперматозоида в норме ровная и прочная, правильно фиксируется к головке, ее размеры – не менее 1 мкм;
• жгутик спермия должен занимать до 9/10 длины всего тела. Он ровный, не имеет бугорков и утолщений;
• хвостик полноценного сперматозоида прямой, не закрученный и не изломанный.

Отклонение показателей от нормы указывает на наличие воспалительных процессов и прочих отклонений.

Расшифровка спермограммы

Результаты спермограммы трактуются специалистом-андрологом. Изучив все характеристики семенной жидкости, специалист ставит диагноз.

Нарушения сперматогенеза могут быть обусловлены рядом факторов. Это:

• сахарный диабет;
• нарушение функций надпочечников;
• гипотиреоз;
• мутации генов;
• инфекционные болезни органов урогенитального тракта;
• варикоцеле;
• травмы половых органов;
• атрофия яичка;
• орхит;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем, снотворными, анаболическими стероидами;
• ношение тесного нижнего белья из синтетического материала;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• продолжительные стрессовые состояния;
• переохлаждение органов малого таза;
• авитаминоз;
• гиподинамия;
• частое посещение сауны, бани, прием горячих ванн;
• воздействие ионизирующего излучения.

По результатам изучения качеств семенной жидкости могут быть поставлены следующие диагнозы:

• Азооспермия. Этот термин подразумевает полное отсутствие сперматозоидов в сперме, но при этом в ней присутствуют клетки сперматогенеза. В этом случае нарушение обусловлено угнетением функции созревания и деления сперматозоидов. Азооспермия может быть спровоцирована нарушением проходимости семявыносящих протоков, генетическими патологиями, действием токсинов, инфекционными процессами, протекающими в организме.
• Аспермия. При таком отклонении в семенной жидкости отсутствуют как сперматозоиды, так и клетки сперматогенеза. В данном случае у мужчины в результате эрекции выделяется незначительное количество спермы. Причины аспермии – генетические аномалии, при которых в яичках не вырабатываются сперматозоиды, или закупоривание семявыносящих путей. В первом случае лечение безрезультатно, во втором – проведение операции увеличивает шансы на оплодотворение.
• Гемоспермия – выявление эритроцитов в крови, то есть следов крови. В этом случае сперма визуально отличается от нормальной: она приобретает красноватый цвет или оттенок ржавчины. Патологический процесс развивается при воспалениях органов мочеполовой системы, онкологических процессах, конкрементах в предстательной железе, разрывах варикозных вен.
• Некроспермия. В данном случае в семенной жидкости обнаруживают нежизнеспособные сперматозоиды. Чаще всего это явление имеет обратимый характер, очень редко – необратимый, истинный.
• Олигозооспермия. Подобное нарушение предусматривает снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости. О низком уровне их содержания говорят показатели от 60 000 000 до 5 000 000 сперматозоидов и менее. Спровоцировать олигозооспермию могут такие факторы, как курение, алкоголизм, недостаток витаминов и минералов, частые мастурбации, хронические половые инфекционные процессы, хронические интоксикации кислотами и тяжелыми металлами, облучение.
• Полиспермия. Нарушение подразумевает выделение слишком большого количества сперматозоидов, которые из-за высокой плотности и нарушения процесса сперматогенеза обладают низкой оплодотворяющей способностью.
• Акиноспермия (акинозооспермия). Этот диагноз предусматривает полную неподвижность спермиев. Последние живы, но неактивны. Подобное явление может быть обусловлено гормональными нарушениями, воспалительными процессами половых органов.
• Олигоспермия. Явление заключается в уменьшении объема семенной жидкости, которая выбрасывается при эякуляции. Вероятные причины – частые стрессы, хронический простатит, частые мастурбации, гормональные нарушения и генетические патологии.
• Тератозооспермия. Выявляется низкий процент сперматозоидов с нормальным строением (количество патологических форм достигает 50% и более). Тератозооспермия возникает по тем же причинам, которые провоцируют олигозооспермию.
• Пиоспермия. Подобное отклонение диагностируют, если в эякуляте обнаруживают следы гноя. Это признак, который с высокой долей вероятности указывает на воспалительные процессы мужских половых органов.
• Астенозооспермия – снижение числа подвижных сперматозоидов либо снижение скорости их движения. В этом случае количество малоподвижных и полностью обездвиженных единиц составляет 30% и более. Явление связано с гормональными сбоями, переохлаждением, генетическими аномалиями, действием токсических элементов.
• В процессе анализа семенной жидкости может быть выявлено и такое нарушение, как нормоспермия. В данном случае речь идет о нормальном сперматогенезе и высокой жизнеспособности спермиев и наличии иммунологических факторов, при которых женский организм вырабатывает антитела к сперме мужчины. Также оплодотворение не может наступить даже на фоне физиологического благополучия из-за стрессовых состояний и иных психологических факторов.

Как подготовиться к проведению спермограммы, как проводится исследование и расшифровываются его результаты, рассказывается в выпуске передачи «Жить здорово»:

Как улучшить показатели спермограммы?

Тактика при нарушениях показателей спермограммы зависит от того, какие патологии и отклонения вызвали их.

Коррекция рациона

Самостоятельно улучшить качество спермы можно с помощью определенных продуктов, а также народных средств.

Мужчинам, у которых показатели спермы не относятся к нормальным, следует включить в рацион такие продукты:

• мясо;
• субпродукты птицы и животных;
• курага;
• финики;
• орехи;
• мед;
• петрушка;
• сельдерей;
• горох;
• бананы;
• тыквенные семечки;
• семечки подсолнечника;
• гречневая крупа;
• рис;
• прополис;
• маточное молочко.

Рекомендуется употреблять салат из вареных яиц, репчатого лука и грецких орехов, заправленный сметаной. На ночь нужно есть апельсины или зеленые яблоки и пить кефир.

Препараты и БАДы для улучшения качества спермы

Улучшить качественные и количественные показатели семенной жидкости можно при помощи лекарственных препаратов. Мужчинам с низкими показателями спермограммы рекомендуют следующие средства:

• Спермаплант. Препарат имеет растительный состав, стимулирует выработку половых клеток, улучшает подвижность сперматозоидов. Курс лечения обычно составляет месяц, но поскольку Спермаплант не вызывает привыкания, прием может быть продолжен.
• Витапрост. Это лекарственное средство также имеет натуральный состав. Оно снижает выраженность воспалительного процесса простаты и нормализует ее кровоснабжение, улучшает сперматогенез. В составе средства Витапрост содержатся антибактериальные вещества, поэтому использовать его можно только по рекомендации врача.
• Сперотон. Лекарственное средство имеет комбинированный состав: в нем содержатся элементы, улучшающие фертильность. Это витамин Е, фолиевая кислота, цинк, селен. Кроме улучшения качества клеток, Сперотон увеличивает количество выделяемой семенной жидкости, стимулирует подвижность сперматозоидов.
• Витаминный комплекс Алфавит для мужчин. В нем содержится 13 витаминов и 9 минералов. Алфавит улучшает качество спермы.
• СпермАктив. Это биологически активная добавка, которая улучшает качество спермы и увеличивает ее количество. Кроме того, СпермАктив улучшает половое влечение и эрекцию.

Народные рецепты

Еще один способ улучшить качество семенной жидкости – использование народных средств.

Хороший эффект дают следующие рецепты:

• Тыквенные семечки. Нужно взять горсть семян и, не обжаривая их, измельчить в блендере. Смешать со столовой ложкой натурального меда. Принимать внутрь готовую смесь утром, по столовой ложке, за 30 минут до утреннего приема пищи.
• Отвар шиповника. Нужно взять пол-литра воды, поставить на огонь и довести до кипения. После этого всыпать горсть промытых плодов шиповника, проварить в течение 5 минут. Выключить огонь и дать настояться жидкости в течение 2-3 часов. Принимать по 100 мл отвара трижды в день.
• Пшеничные ростки. Нужно взять горсть зерен пшеницы и тщательно их промыть. Те из них, которые всплывают вверх, необходимо удалить. Оставшиеся зерна пересыпают в другую емкость, заливают чистой водой и сверху накрывают двойным слоем марли. Оставляют зерна на 12 часов. После этого они готовы к употреблению: проросшие зерна извлекают из воды, аккуратно просушивают и употребляют внутрь 2 раза в день, по столовой ложке. Предварительно зерна смешивают с небольшим количеством натурального пчелиного меда.
• Отвар с шалфеем. Для приготовления в 400 мл воды всыпать 5 г растительного сырья. Дать настояться в течение 12 часов, затем процедить через двойной слой марли. Принимать по 40 мл готового средства трижды в день, до приемов пищи.
• Отвар на семенах подорожника. Нужно взять столовую ложку сырья и залить стаканом воды, оставить кипятиться в течение 5 минут. После этого дать остыть и процедить. Пить по 2 столовые ложки 3 раза в день. Рекомендуемый курс лечения – месяц.
• Настой на грецких орехах. Чтобы приготовить его, нужно взять 10 штук орехов и перемолоть их, потом залить полученную массу половиной стакана кипяченой воды. Дать настояться в течение 2 часов, добавив к жидкости 2 столовые ложки натурального меда. Выпить полученный объем в течение дня, за 2 приема.
• Отвар с душицей. Взять столовую ложку растительного сырья, залить 0,5 л воды. Дать настояться в течение часа, а потом процедить. Принимать 2 раза в сутки, каждый раз по 250 мл.
• Смесь сухофруктов. Нужно взять в равных частях несколько их видов – курагу, инжир, изюм, финики – а также очищенные грецкие орехи и 2 толстые дольки лимона. Все это пропустить через мясорубку. В полученную смесь добавить 2 столовые ложки меда. Принимать 3 раза в день по столовой ложке.

Коррекция образа жизни

Для повышения фертильности мужчины необходимо обратить внимание на ряд рекомендаций, касающихся образа жизни. Нужно:

• исключить стрессовые ситуации;
• чаще совершать длительные пешие прогулки, легкие пробежки, плавать в бассейне;
• избегать гиподинамии: если работа предполагает продолжительное нахождение в одной позе, следует хотя бы раз в час выполнять легкую разминку для всего тела;
• вести регулярную половую жизнь с одним надежным партнером, рекомендуется заниматься сексом не менее 1-2 раз в неделю;
• повышать иммунитет, особенно после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний;
• отказаться от ношения тесных плавок и джинсов, не подвергать половые органы перегреву (не слишком часто посещать сауны и бани, не принимать слишком горячие ванны);
• отказаться от вредных привычек – бросить курить, минимизировать потребление алкоголя, а также крепкого кофе и чая, энергетических напитков;
• по возможности минимизировать воздействие внешних факторов, которые ухудшают сперматогенез: избегать контактов с токсическими веществами, продуктов с красителями, ароматизаторами и консервантами;
• по возможности отказаться от приема ряда препаратов, которые угнетают процесс сперматогенеза (антидепрессанты, транквилизаторы, противоаллергические и противогрибковые препараты);
• отказаться от пива: этот напиток не только отрицательно отражается на фигуре, но и увеличивает количество эстрогенов – женских половых гормонов, тем самым подавляя действие тестостерона.

Спермограмма – объективный метод диагностики, который позволяет оценить качественные и количественные характеристики семенной жидкости. По результатам этой процедуры определяют наличие патологий и отклонений, которые отрицательно отражаются на способности мужчины к произведению потомства.

Частые вопросы

Какие показания к проведению спермограммы?

Спермограмма рекомендуется проводить при бесплодии у мужчины, при попытках беременности безуспешных в течение года, при повышенной смертности сперматозоидов, при нарушениях эрекции или эякуляции, а также после операций на органах малого таза.

Как подготовиться к спермограмме?

Перед сдачей спермы для анализа необходимо воздержаться от полового контакта в течение 2-7 дней, исключить прием алкоголя и лекарств, а также избегать перегревания яичек (например, горячих ванн или саун).

Как происходит проведение спермограммы?

Спермограмма проводится путем сдачи спермы в специальный контейнер в лаборатории. Обычно сдача происходит мастурбацией, но в некоторых случаях можно использовать презерватив или специальное устройство для сбора спермы после полового акта.

Как расшифровываются результаты спермограммы?

Результаты спермограммы оцениваются по таким параметрам, как количество сперматозоидов, их подвижность и форма. Нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, но обычно считается, что нормальное количество сперматозоидов составляет более 15 миллионов в 1 мл спермы, их подвижность – более 40%, а нормальная форма – более 4%.

Какие возможные причины отклонений от нормы в спермограмме?

Отклонения от нормы в спермограмме могут быть вызваны различными факторами, такими как инфекции, воспаления, гормональные нарушения, нарушения в развитии половых органов, воздействие вредных факторов (например, никотина, алкоголя, радиации), а также некоторыми лекарствами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением спермограммы рекомендуется воздержаться от полового контакта в течение 2-5 дней. Это позволит накопить достаточное количество сперматозоидов для анализа и получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

При сдаче спермограммы важно соблюдать все инструкции лаборатории. Обычно это включает в себя предварительную подготовку (например, соблюдение гигиены половых органов), сдачу образца в специальный контейнер и его доставку в лабораторию в течение указанного времени. Следование этим рекомендациям поможет избежать ошибок и получить достоверные результаты.

СОВЕТ №3

Расшифровку результатов спермограммы лучше доверить специалисту. Он сможет оценить все показатели, такие как количество сперматозоидов, их подвижность, форма и другие параметры, и дать объективную оценку состояния мужского репродуктивного здоровья. В случае выявления отклонений, врач сможет предложить соответствующее лечение или рекомендации для повышения шансов на беременность.