Показатели анализа крови при циррозе печени

Цирроз печени – тяжелое заболевание, которое базируется на фоне глобальных изменений структуры печеночной ткани. Такое случается по причине массовой гибели гепатоцидов (клетки печени) и их дальнейшим замещением фиброзной тканью. Это заболевание смертельное и чрезвычайно коварное. Первые стадии цирроза протекают бессимптомно, и порой человек даже не понимает, что болен.

Иногда и последние стадии патологического процесса могут никак о себе не сигнализировать. Но заболевание следует определять как можно раньше и немедленно заниматься терапией, иначе последует смерть человека. В этом способствует общий анализ крови на цирроз печени, который выявляет категория, осложненность патологии и помогает составить доктору оптимальный курс лечения.

Анализы помогают выявить опасные заболевания печени на ранних стадиях

Причины появления патологии

Вопреки сложившемуся мнению, хронический алкоголизм хоть и является главным виновником развития цирроза печени, но он далеко не единственный провокатор заболевания. К циррозу также приводят и иные факторы:

1. Гепатиты аутоиммунного характера.
2. Вирусные гепатиты хронической породы.
3. Нарушения обмена железа или меди (генетическая предрасположенность).
4. Патологии желчевыводящих протоков, которые становятся причинами длительного застоя желчи.
5. Длительное отравление при работе на вредном производстве (металлами, бензолом, нафталинами).
6. Продолжительное лечение с использованием некоторых медикаментов (гормональные контрацептивы, антибиотики, циостатики и нестероидные противовоспалительные средства).

Цирроз печени может развиться и без каких-либо причин (идиопатический цирроз). Такое явление чаще наблюдается у женщин, когда по непонятным причинам у них начинается застаиваться желчь, провоцируя некроз печеночных проток.

Цирроз, потихоньку развиваясь многими годами, постепенно начинает видоизменять клеточное ядро, провоцируя массовое зарождению анормальных печеночных клеток. Наследственно измененные гепатоциды и являются виновниками иммуновоспалительного процесса.

Анализы на диагностирование цирроза

При малейшем подозрении на наличие опасного состояния, у пациента берется ряд лабораторных анализов. Они следующие:

• анализ мочи (общий);
• анализ крови (общий);
• кал на определение скрытой крови;
• маркеры на определение гепатит-вирусов;
• биохимический анализ крови (белковые фракции, аминотрансфераза, общий белок и билирубин).

Выявление вирусных маркеров помогает врачам определить наличие у человека одного из виновников цирроза – гепатит. А вот анализ каловых масс на скрытые остатки крови помогает врачам установить частое осложнение заболевания (внутреннее кровотечение из деформированных вен ЖКТ).

Какие лабораторные исследования помогают выявить цирроз печени

Необходимо понимать, что ни одно обследование для определения цирроза нельзя рассматривать обобщенно. Установить диагноз помогает лишь комплексные диагностированные мероприятия и итоги всех проведенных лабораторных анализов.

Анализ крови (клинический)

Это исследование проводится, опираясь на подсчет и определения количества элементов крови. На фоне цирроза происходит значительное понижение клеточек плазмы. При данной болезни происходит венозный застой крови, который провоцирует развитие гиперспленизма (расширение селезенки).

Здоровая селезенка помогает разрушать и выводит из организма старые и нездоровые кровяные клеточки.

При селезенке увеличенной, которая еще и проявляет высокую биоактивность (как это отмечается при циррозе), формируются такие проявления, как:

• анемия (падение уровня гемоглобина);
• тромбоцитопения (понижение количества тромбоцитов);
• лейкопения или нейтропения (снижение концентрации лейкоцитов).

Данные показатели характерны больше для уже запущенных и поздних стадий заболевания. А вот если показатели анализа крови при циррозе печени выявили повышение СОЭ, то это говорит о вялотекущем характере заболевания. Чтобы определить повышение/понижения основных показателей крови, следует знать физиологические нормы. Они следующие:

Показатели биохимии

Человеческая печень – уникальный орган, воспроизводящий большое количество белков и жизненно важных для жизнедеятельности ферментарных соединений. При имеющихся нарушениях гепатоцидов изменяется и биохимический статус плазмы крови. Это выявляется при рассмотрении ряда показателей.

Билирубин

Это желчный пигмент, который продуцирует при распаде гемоглобина. Билирубин еще называют «гемоглобиногенным пигментом». Данное образование является токсичным, поэтому печеночный орган адсорбирует его и выводит из организма с желчью. Показатели билирубина при циррозе печени практически в 30–35% случаях укладываются в установленную норму, которая равняется 8,5–20,5 МкМоль/л.

Нормальные показатели билирубина не зависят от пола и возраста человека. Они идентичны для всех.

О патологическом процессе говорят увеличение билирубина. Такие маркеры свидетельствуют о массовой гибели гепатоцидов и происходящих застойных проявлениях в желчных протоках.

Что показывает анализ мочи при циррозе

Аминотрансфераза (трансминаза)

Данные ферменты содержат в себе практически все ткани организма. Для исследования печени наибольший интерес для врачей представляет аланинаминотрансферазы (или АлТ). Это один из важнейших печеночных маркеров, именно в печение его выделяют в наибольшем количестве.

Увеличение уровня аланинаминотрансферазы говорит о происходящих в органе разрушениях гепатоцидов. Кстати. При циррозе данные показатели возрастают не так значительно (приблизительно в 2–4 раза). А вот при гепатитах уровень АлТ намного выше.

При диагностированном циррозе и нормальных показателях трансаминаз врачи могут говорить об уже далеко зашедшем патологическом процессе. При запущенной стадии болезни количество гепатоцидов уменьшается, и уровень АлТ укладывается в стандарт.

Гаммаглютамилтранспептидаза

Это еще один печеночный фермент, который располагается внутри гепатоцидов. При заболевании происходит увеличение данного показателя. По данному показателю можно определить и наличие внутрипеченочного холестаза (желчный застой в печеночных протоках). При данном заболевании помимо повышения гаммаглютамилтранспептидазы отмечается и увеличение некоторых показателей:

• билирубина;
• холестерина крови.

Нормальные маркеры гаммаглютамилтранспептидазы укладываются в следующие цифры:

1. Для мужчин: 10–71 ед./л.
2. Для женщин: 6–42 ед./л.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Это ряд ферментов, которые находятся в желчных протоках печени (во внутриклеточной жидкости). При увеличении данного маркера в крови (норма 80–306 ед./л), медики могут сделать вывод о наличии у человека ряда таких патологий печени, как:

• цирроз;
• некроз паренхимы;
• печеночная желтуха;
• первичная онкология;
• внутрипеченочный холестаз;
• различные поражения органа (инфекционные токсические, медикаментозные, паразитарные).

Альбумины

Они представляют собой белки, хорошо растворимые в жидкостях. Эти белковые соединения синтезируются в печеночном органе. Но при происходящих в нем различных нарушениях происходит падение уровня альбумина. Нормальные показатели данных белковых веществ укладываются в 35–50 г/л (порядка 50–60% от числа белков, находящихся в плазме).

Особенности анализов при активном циррозе печени

Гамма-глобулины

Один из белков сыворотки крови, входящих в комплекс иммуноглобулинов. Данные соединения организм использует при борьбе с различными недугами. При происходящих в теле патологиях уровень гамма-глобулинов повышается. Если такое случается при диагностированном циррозе, то увеличенный уровень белков говорит о присоединившемуся к болезни воспалительному процессу. Здоровые показатели гамма-глобулина варьируются в пределах 12–22%.

Протромбиновое время (ПТВ)

Протромбиновым временем обозначают временной промежуток, в течение которого происходит формирование тромба. За данный процесс несет ответственность специальный белок протромбин (он содержится в плазме крови).

Нормальные показатели продуцирование белка протромбина возможны в организме лишь при достаточном количестве витамина К.

Протромбин в крови здоровой взрослой личности находится на стабильном уровне. А вот при происходящих заболеваниях нормальные показатели варьируются (для стандартного человека такие показатели составляют 15–20 с). Отклонения от нормы свидетельствуют о происходящих в организме патологических процессах.

Увеличенные показатели времени:

• недостаток кальция;
• злокачественное образование;
• синдром внутрисосудистого свертывания;
• амилоидоз (нарушение белкового обмена);
• развитие тромбоза и предрасположенность к инфаркту;
• увеличение антитромбина (белковый фактор, который синтезируется в печени).

Нормальные показатели времени реакции могут увеличиваться на фоне приема различных медикаментов (диуретики, никотиновая кислота, антигистаминные средства), анаболики и аспирин.

Пониженные показатели времени:

• патологии почек;
• болезни органов ЖКТ;
• избыточное количество эритроцитов;
• нарушения работы иммунной системы;
• заболевания печени (в том числе и цирроз);
• наследственная нехватка факторов, которые отвечают за свертываемости крови.

Также на понижение протромбинового времени влияет прием некоторых лекарств. В частности, пероральных контрацептивов, барбитуратов и кортикостероидов.

Сывороточное железо

Данный маркер выявляет одну из существующих причин цирроза печени. Это наследственный фактор, генетическая патология, которая провоцирует нарушение метаболизма железа (гемахроматоз). В такой ситуации происходит постоянное накопление железа внутри гепатоцидов, что приводит к токсическому печеночному поражению. И появлению цирроза. Нормальные показатели сывороточного железа варьируются в пределах 11–28 мкМоль/л (у мужчин) и 6,6–26 мкМоль/л (у женщин).

Что показывает биохимический анализ крови при циррозе

Прогностические показатели

На основании общих итогов лабораторных анализов врачи определяют степень имеющейся патологии. Обычно используется классификация тяжести цирроза по Чайлд-Пью:

Общая балловка выявляется отдельно по приведенным показателям. Затем они суммируются. По полученным итогам врач и складывает картину:

1. Компенсированный цирроз (класс А): 5–6 баллов (выживаемость практически 100% годичная и двухгодичная около 85%).
2. Субкомпенсированный цирроз (класс В): 7–9 баллов (выживаемость одногодичная падает до 80%, двухгодичная – до 56%).
3. Декомпенсированный цирроз (класс С): 10–5 баллов (выживаемость при такой стадии заболевания составляет: годичная 45%, двухгодичная 35%).

Если рассматривать продолжительность жизни при циррозе, то в случае патологии класса А она составляет порядка 20–25 лет. А вот при диагностированном циррозе класса С падает до 1–2 лет. Трансплантация печени показана больным при имеющихся у них 7 и больше баллов по данной шкале (Чайлд-Пью). При заболевании класса С печень необходимо пересаживать срочно.

Выводы

Цирроз печени – крайне опасная патология, коварная и продолжительная. Ее не сразу удается обнаружить и больной даже не подозревает о проходящих в его организме анормальных процессах. Поэтому все людям, а в особенности входящим в группу риска необходимо регулярно сдавать анализы на выявление печеночных нарушений.

Именно клинические анализы помогают установить и точно определить имеющееся заболевание, составить медику тактику лечения и прояснить прогноз цирроза. И чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

Частые вопросы

Какие показатели анализа крови могут указывать на наличие цирроза печени?

При циррозе печени обычно наблюдается повышение уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), алькалиновой фосфатазы и билирубина в крови.

Какие показатели анализа крови могут указывать на нарушение функции печени при циррозе?

При циррозе печени может наблюдаться снижение уровня альбумина и общего белка в крови, а также нарушение свертываемости крови (увеличение времени свертывания).

Может ли анализ крови помочь определить степень тяжести цирроза печени?

Да, анализ крови может помочь определить степень тяжести цирроза печени. Например, уровень билирубина и протромбинового времени могут быть использованы для оценки функции печени и прогнозирования прогрессирования заболевания.

Какие другие показатели анализа крови могут быть полезны при диагностике цирроза печени?

Помимо вышеупомянутых показателей, при диагностике цирроза печени могут быть полезны следующие показатели: уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), уровень альфа-фетопротеина (АФП), уровень железа и ферритина в крови.

Может ли анализ крови быть использован для мониторинга эффективности лечения цирроза печени?

Да, анализ крови может быть использован для мониторинга эффективности лечения цирроза печени. Например, уровень АЛТ и АСТ может снижаться при успешном лечении, а уровень билирубина может уменьшаться. Также, изменения в уровне альбумина и протромбинового времени могут указывать на улучшение функции печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень белка в крови. При циррозе печени происходит нарушение синтеза белка, что может привести к его недостатку. Уровень белка можно определить с помощью анализа крови на общий белок и альбумин. Если значения этих показателей снижены, обратитесь к врачу для назначения соответствующего лечения и рекомендаций по питанию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на уровень билирубина в крови. При циррозе печени может возникнуть нарушение обмена билирубина, что приводит к его повышению. Высокий уровень билирубина может свидетельствовать о нарушении функции печени. Если уровень билирубина повышен, обратитесь к врачу для дополнительного обследования и назначения необходимого лечения.