Рентген при пяточной шпоре

Плантарный фасциит, или пяточная шпора, – это заболевание стопы, по статистике, проявляющееся более чем у четверти пациентов в возрасте 40-45 лет. Характеризуется значительными болевыми ощущениями в состоянии покоя, приводящими к изменению походки пациента, а также покраснением больного места с уплотнением белого цвета в центре. Выделяют несколько основных причин возникновения пяточных шпор:

• возрастные дегенеративные изменения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• полученная травма;
• предрасположенность к отложению солей;
• нарушение кровообращения;
• заболевания суставов и связок;
• избыточная масса тела;
• наличие плоскостопия (продольного и поперечного);
• длительное ношение неподобающей обуви;
• онкологическое заболевание костей.

Для постановки окончательного диагноза «пяточная шпора» необходимо сделать рентген.

Когда требуется снимок пяточной шпоры?

При обращении к врачу-ортопеду или хирургу, после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза, специалист обязательно назначит вам рентгенографию. Данный тип исследования назначается всем пациентам с жалобами на болезненность пятки. Рентген поможет быстро установить диагноз и начать лечение.

Кроме диагностического значения рентген может назначаться в следующих случаях:

1. Перед оперативным вмешательством. В этом случае при помощи снимка врач уточняет место расположения, форму и размеры нароста.
2. Для оценки проводимого лечения. Например, после дробления пяточной шпоры лазером или ударными волнами, когда необходимо оценить результативность терапии и вынести решение о дальнейшем способе лечения.

В некоторых случаях пяточная шпора небольшого размера рассасывается при использовании специальных мазей и кремов. Крем «Пяткошпор Усиленный» при регулярном применении способствует уменьшению костного шипа, что также видно на рентгеновском снимке.

Альтернативные методы обследования

В случаях, когда проведение рентгена невозможно по объективным причинам или показателям, диагностировать заболевание можно при помощи других методов. К ним относятся следующие.

• УЗИ – ультразвуковое исследование. Его назначают при профилактическом осмотре пациентов, имеющих плоскостопие, или лицам, анамнез которых предполагает развитие данного заболевания, а также беременным женщинам.
• МРТ – магниторезонансная томография. Выполняется в случае необходимости уточнения клинической картины, когда прочие методы диагностики оказались неинформативными. Данный метод позволяет получить более детальную диагностическую картину и выявить весь спектр сопутствующих проблем, отягощающих состояние пациента.

Своевременное обследование у врача-ортопеда поможет избежать многих проблем. При возникновении болезненных симптомов стоит немедленно обратиться за помощью. А выполнение профилактических мер позволит избежать такого неприятного заболевания, как пяточная шпора.

Как делается рентген-снимок пяточной шпоры?

Рентгеновские лучи способны проникать через тело человека, в результате чего получается изображение костных образований. Пяточный шип состоит из клеток-остеофитов, поэтому его отлично видно на снимке. Принцип отображения именно костных тканей основан на содержании в костях кальция, который отсутствует в окружающих тканях. Проходя через кальциевые отложения гамма-излучение притормаживается и рассеивается.

На пленке получается суммационное изображение костных тканей и остеофитов. При подозрении на диагноз пяточная шпора, рентгеновский снимок делается в одной или двух проекциях: продольной и поперечной. Специальной подготовки пациента перед исследованием не требуется.

• доступность данного метода диагностики и простота проведения процедуры;
• помогает дифференцировать фасциит с другими костными заболеваниями;
• попутно могут выявлены другие патологии стопы, требующие лечения.

Недостатком рентгена считается действие ионизирующего излучения. Процедура считается безопасной, но ее не назначают детям до 16 лет, беременным женщинам и больным с онкологическими заболеваниями, проходящим лечение радиотерапией.

Как выглядит пяточная шпора на снимке

Во многом от того, как выглядит на снимке пяточная шпора, зависит назначаемое лечение. Рентген позволит судить о стадии заболевания и разрастании костного шипа. В 90% случаев на снимке легко различается шип в центре пяточного бугра, который имеет форму когтя, клина или осколка. Нарост имеет прямую форму или загнут в сторону пальцев. Размер шипа может быть от 1-2 мм до 1,5-2 см. В диаметре остеофит может быть 0,1-1,5 см.

Большие наросты встречаются редко, т.к. уже при размере 2-5 мм пациент испытывает очень сильную боль. Люди с крупными наростами не могут полноценно передвигаться даже при помощи костылей.

Если у вас пяточная шпора, рентген-фото в некоторых случаях поможет определить причину ее появления:

• продольное и поперечное плоскостопие;
• злокачественные новообразования на костях;
• травмы костей ступни.

При выявлении этих патологий необходимо направить лечение не только на устранение нароста, но и ликвидацию причин, которые привели к его появлению. Самой распространенной причиной является плоскостопие. При этом заболевании необходимо ношение специальных стелек и Strutz-супинатора для поддержания свода, занятия гимнастикой и ЛФК, посещение массажиста.

Правильно выбрать стельки поможет подробный обзор, в котором описаны топ-10 стелек при шпоре, которые положительно влияют на состояние стопы. Кроме ортопедических стелек можно использовать локальные изделия под пятку, о которых рассказывается в статье топ-5 подяточников при пяточных шпорах.

Что может выявить

Принцип проведения рентгенографии пяточной кости основан на способности лучей рентгена проникать в ткани, непрозрачные для видимого света. На снимке рентгена пятки виден негативный отпечаток, то есть плотная пяточная кость стопы выглядит на снимке белым цветом (область перелома отчетлива видна на черном фоне пленки), хрящевая ткань – более темной.

Методом рентгеновского снимка пяточной кости может выявить следующие заболевания и состояния:

• перелом или трещины пяточной кости;
• шпоры пятки;
• изменения структуры пятки и стопы.

Методом рентгена пяточной кости выявляют плоскостопие и сопутствующие проблемы, артрозы, дегенеративные процессы в области стопы и пятки. Рентгенографию пяточной костивыполняют для оценки состояния костной ткани при подагре.

В зависимости от подозреваемой патологии рентген делают двумя способами:

• В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом стопы упираются в стол.
• При рентгене с нагрузкой пациент стоит на одной ноге и упирается своим весом на исследуемую ногу.

Проекцию пяточной кости выбирает врач в зависимости от подозреваемой патологии. Специальной подготовки для рентгена не требуется, но на ноге не должно быть металлических предметов, которые могут исказить качество рентгеновского снимка.

Самая крупная кость стопы – это таранная кость. При вертикальном положении и ходьбе она несёт самую большую нагрузку. На рентгенограмме кости можно увидеть:

• плоскостопие;
• пяточную шпору;
• злокачественные и доброкачественные костно-суставные новообразования;
• переломы;
• остеомиелит;
• трещины;
• вывихи, подвывихи;
• артроз;
• остеопороз;
• артрит;
• туберкулёз;
• подагру.

Рентген позволяет выявить заболевание и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Полученные при исследовании снимки, рентгенолог расшифровывает сразу после процедуры. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. При выявленном заболевании плантарного фасциита врач-рентгенолог даёт описание снимка. В заключении врач отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.

Пяточная шпора на рентгеновском снимке: описание и лечение

Полученные в ходе рентгенограммы снимки в двух или одной проекции расшифровывает врач-рентгенолог. То, как выглядит пяточная шпора на рентгеновском снимке, специалист подробно описывает в протоколе-описании к снимку.

Пример протокола: На данной рентгенограмме отчетливо видны краевые остеофиты до 15 мм длиной на обеих пятках. Положение продольного свода свидетельствует о наличии плоскостопия 1 стадии. Заключение: признаки плантарного фасциита двухстороннего.

На основании заключения врач-ортопед ставит диагноз и назначает комплексное лечение: прием противовоспалительных препаратов, согревающие мази, физиопроцедуры, ЛФК и разгрузку пораженной пятки. В качестве физиолечения также могут использоваться рентгеновские лучи. Процедура называется рентгенотерапия пяточной шпоры и назначается, если другие физиопроцедуры не помогли избавиться от боли и купировать воспаление.

Для разгрузки пятки в период лечения врач рекомендует ношение подпяточников и супинаторов. В ночное время для ускорения заживления фасции необходим страсбургский носок, фиксирующий стопы в растянутом положении при котором поврежденные ткани быстро восстанавливаются. При соблюдении всех предписаний врача вылечиться от фасциита можно за 1-3 месяца.

Симптомы и дифференциальный диагноз

Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом.

Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:

• Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
• Бег по твердым поверхностям
• Плохо подобранная или изношенная обувь
• Избыточный вес, ожирение

В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.

Но существуют определенные факторы риска, увеличивающие возможность развития подошвенного фасцита, и включают в себя:

• Пожилой возраст. Инволюционные изменения в тканях приводит к снижению эластичности подошвенной фасции и уменьшению жировой ткани в области пятки
• Диабет
• Деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах
• Эпизоды активной физической деятельности
• Наличие плоскостопия или наоборот высокий свод стопы.
• Уплотнение икроножной мышцы и ограниченное сгибание стопы.

Функция плантарной фасции это поглощение нагрузок, которые приходятся на стопу. Но в определенный момент фасция не выдерживает нагрузок, и возникают надрывы и воспаление фасции. Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС (ибупрофен, вольтарен, напроксен), которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны позволяют раздробить депозиты кальция в пяточной шпоре и стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции.

Процедура УВТ в некоторых случаях помогает избежать оперативного лечения. Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, криотерапия) позволяют значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль.

Ортопедические изделия. Существуют различные изделия, позволяющие уменьшить нагрузку на стопу, особенно эффективно действуют подпяточники, изготовленные из силикона, которые значительно уменьшают нагрузку на пяточную кость и плантарную фасцию.

ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц стопы, достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры и подошвенного фасцита в комплексе с другими методами лечения. Хирургические методы лечения применяются только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 12 месяцев.

Основные причины возникновения пяточной шпоры связаны с нарушением нейромышечной амортизации. Нейромышечная амортизация обеспечивает слаженное взаимодействие мышц спины и нижних конечностей, снижает ударную нагрузку на стопу при ходьбе и беге. Главными амортизирующими инструментами являются ступня и передняя мышца голени, а также позвоночник. Координация содружественных движений мышц осуществляется на уровне спинного мозга.

Причины нарушения нейромышечной амортизации:

1. Заболевания позвоночника – остеохондроз позвоночника, грыжи дисков приводят к отеку тканей, нарушению кровоснабжения и защемлению спинного мозга и нервных корешков. В результате замедляется или нарушается прохождение нервного импульса по проводящим нервным путям, что ведет к рассогласованию работы мышц, снижению нейромышечной амортизации.
2. Проблемы с почками, которые приводят к нарушению электролитного и водно-солевого баланса крови, а значит и к снижению обеспечения ресурсами мышечной ткани.
3. Слабость мышц. Причины слабости мышц:

• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). «Сидячий» образ жизни ведет к не тренированности мышц, их «зашлакованности» из-за недостаточного уровня микровибрации тканей.
• Дефицит ресурсов для работы мышц, который соответственно возникает из-за недостаточной работы почек.

Слабые мышцы не обеспечивают должной амортизации ударных нагрузок при ходьбе и беге, в результате происходит повреждение позвоночника. Так замыкается круг, который порой не просто разорвать. У здоровых, спортивных людей благодаря хорошо слаженной совместной работе мышц спины с мышцами ног и ступней организм снижает ударную нагрузку до безопасной, защищает суставы, фасции и позвоночник.

У пожилых и нетренированных людей возникает ослабление мышц голеней и спины, снижение скорости проведения нервных сигналов по нервам и спинному мозгу (в результате грыжи, остеохондроза). Это является основной причиной расстройства нейромышечной амортизации, нарушения взаимосвязанной работы различных мышечных групп. В результате возникают частые микротравмы пяточной кости и подошвенной фасции и появляются пяточные шпоры.

Микровибрация — жизненно важный ресурс организма, необходимый для нормального функционирования органов и тканей. Достаточный уровень микровибрации требуется человеческому телу для достаточного кровоснабжения и питания мышц, суставов, фасций, синтеза органических веществ, удаления продуктов распада и токсинов, поддержания иммунитета.

Дело в том, что клетки нашего организма никогда не отдыхают, ежесекундно в них происходит множество биохимических реакций, необходимых для нормального функционирования клетки, обеспечивающих ее питание, вывод отработанных веществ. Скорость протекания этих процессов напрямую зависит от уровня микровибрации окружающего межклеточного пространства.

При различных заболеваниях, у пожилых людей, у людей, не занимающихся активным физическим трудом, при «сидячем» образе жизни уровень микровибрации снижается, так как мышечных клеток недостаточно и работают они слабо. Во всех тканях, в том числе в костях и фасциях, замедляются обменные процессы, происходит накопление солей и шлаков, нарушается микроциркуляция и лимфоотток с развитием отека и воспаления тканей, происходит разрушение, гибель клеток, что является пусковым фактором развития заболевания.

• несбалансированное питание, избыточная масса тела, приводящая к повышенным нагрузкам на связки стопы, повреждению подошвенной фасции.
• ношение обуви на высоких каблуках, неправильно подобранная тесная обувь.
• наследственная предрасположенность. Риск заболевания выше в тех семьях, где встречаются болезни соединительной ткани.
• воспалительные изменения суставов (артриты). При инфекционных заболеваниях (гонорея, хламидиоз), ревматологических болезнях (красная волчанка) первоначально возникают воспалительное поражение суставов, а затем присоединяются дегенеративные (разрушительные) изменения суставов и фасций.
• расстройства обменных процессов и кровообращения стоп, которые могут быть обусловлены подагрой (происходит отложение солей), атеросклерозом, сахарным диабетом.
• неправильная походка с перенапряжением ахиллова сухожилия, непроизвольная пронация (поворот вовнутрь) задней части стопы при ходьбе.

Избыточный вес создает дополнительные нагрузки (механическое давление) на кости и суставы стопы, приводя к травматизации подошвенной фасции и пяточной кости, развитию в них воспалительных изменений и к гибели клеток, от чего и появляется пяточная шпора. Снижение массы тела, нормализация обмена веществ является важным фактором в профилактике развития и лечения плантарного фасциита.

Согласно последним научным данным, безбелковая диета (пост) обладает мощным оздоровляющим воздействием на организм, позволяет повысить общие ресурсы организма, стимулировать иммунитет, нормализовать вес тела. Временный отказ от пищи с высоким содержанием белка (мясо, рыба, морепродукты, сыр, орехи, птица) или лечебная безбелковая диета способствует утилизации избытков белка в лимфатической системе, который образуется при гибели клеток во время заболевания. Такая диета способствует самоизлечению и оздоровлению организма.

Разработана официальная методика лечения пяточной шпоры с применением медицинского аппарата Витафон. Преимуществом метода является возможность самостоятельного выполнения процедур в домашних условиях.

В результате фонирования медицинским аппаратом Витафон улучшается микроциркуляция, активизируется передача в клетки питательных веществ, происходит рассасывание скопления погибших клеток, образующих остеофит (костный нарост) при пяточной шпоре.

Подводя итоги можно сказать, что аппарат Витафон позволяет воздействовать на основные причины возникновения пяточной шпоры и устранять их, не допуская возвращения заболевания после лечения.

Использование народных средств дает, как правило, положительный результат. Однако не стоит забывать, что народные средства от пяточной шпоры являются лишь дополнением к терапии, назначенной врачом.

Существует множество народных рецептов устранения плантарного фасциита, но мы расскажем только о самых проверенных и действенных.

Компрессы

Лечение пяточной шпоры народными средствами в виде компрессов позволяет нормализовать кровоток нижних конечностей, избавиться от болей, смягчить костный нарост и уменьшить воспаление.

Для компрессов можно использовать:

• красный перец, горчицу;
• смесь меда и соли;
• репчатый лук;
• косметический парафин;
• тертый картофель;
• кашицу из лопуха и крапивы;
• черную редьку и пр.

Лечебное воздействие

Известно, что клетки организма в нормальных условиях обладают весьма различной чувствительностью к рентгеновским лучам. Патологические ткани с повышенным обменом веществ, ускоренным ростом и размножением клеточных элементов показывают более высокую чувствительность к ионизирующему влиянию, чем расположенные рядом здоровые. Попадая под воздействие низких доз радиации, патогенные ткани теряют способность размножаться и гибнут, разрастание остеофита прекращается.

Рентгенотерапия основана на избирательном подавлении или полном разрушении патологических клеток.

Результатом лечебного эффекта становится блокировка нервных рецепторов в области надкостницы и прекращение болей. На фоне местного воздействия улучшается кровообращение, так как происходит расширение капилляров и нормализуется проницаемость сосудов, постепенно восстанавливается трофика. Взамен погибших тканей начинают появляются новые, здоровые клетки.

При лечении недугов неонкологической этиологии доза радиации подбирается индивидуально, но не превышает 75—80 кВ, что является крайне низким уровнем облучения. При терапии пяточного фасцита такая частота радиологических волн оказывается очень эффективной и купирует болевой синдром у 80% пациентов. При этом у каждого третьего человека отмечается заметное улучшение состояния уже после 3 процедур.

Положительный эффект терапии сохраняется в течение нескольких месяцев. При рецидиве патологии назначают повторный курс, но только в том случае, если предыдущие процедуры принесли облегчение.

Достоинства и недостатки

Часто пациенты, страдающие от пяточной шпоры, отказываются от рентгенотерапии, считая, что во время проведения процедуры получают опасное для здоровья облучение. Конечно, минимальная радиация присутствует, иначе не было бы лечебного эффекта. Но она настолько мала, что не представляет абсолютно никакой угрозы здоровью. Таким образом, недостатков у процедуры практически нет.

Список достоинств лучевых волн включает следующие положения:

• рентгенотерапия не требует нахождения пациента в больнице и ограничения его работоспособности;
• лечение совершенно безболезненно и не занимает много времени;
• для получения стойкого результата достаточно пройти курс из 8—10 сеансов;
• кроме обезболивающего эффекта, облучение уменьшает воспаление и ускоряет восстановление тканей:
• процедура помогает избежать операции.

Говоря о достоинствах процедуры, нельзя не отметить четко направленное действие ионизирующей радиации, что полностью исключает неблагоприятное влияние на другие органы и системы.

Особенности проведения процедуры

Рентгенографическую диагностику проводят в специально оборудованных и защищенных помещениях строго по назначению врача. При травме или других острых неотложных состояниях исследование проводят немедленно, кроме того, в подавляющем большинстве медицинских учреждений эта процедура бесплатна. Она не требует особой подготовки и не занимает большого количества времени.

Для повышения информативности снимков необходимо убрать все металлические элементы: ювелирные украшения, одежду с заклепками или молниями, мобильный телефон и другие электронные приборы, банковские карты и тому подобное. Металл задерживает и отражает рентгеновские лучи, поэтому на изображениях получается засвет, что искажает результат.

Крайне важно непосредственно перед процедурой надеть свинцовые защитные фартуки на те части тела, которые не исследуют.

Методики применения

Рентгеновское излучение имеет довольно широкий диапазон. Для лечебных целей используют волны длиной от 20 до 300 кВ. В зависимости от вида заболевания применяют две методики лечения:

1. Длиннофокусная терапия (напряжение 60—300 кВ). Проводится с расстояния 30—60 см от поверхности кожи. Волны проникают в клетки на 6 см и глубже, достигая костной ткани.
2. Короткофокусное воздействие (напряжение 20—60 к В). Близкофокусную линзу располагают в 7 см над местом поражения, при этом глубина вхождения лучей не превышает 5 см. Терапевтический эффект оказывается на кожу, связки и мышечные волокна.

Выбор методики зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, степени деформации надкостницы и выраженности разрастания экзостозов.

Как проходит процедура

Сеансы проводятся амбулаторно. Пациент в назначенное время является в кабинет лучевой терапии и через 30 минут покидает лечебное учреждение. Мероприятие не требует специальной подготовки и выполняется в комфортных условиях. Врач-радиолог просит пациента занять горизонтальное положение и зафиксировать ногу на специальном валике. К пятке на выбранное расстояние подводится источник излучения и подается напряжение.

В большинстве случаев процедура занимает около 10 минут. Она совершенно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений.

Количество сеансов и их частоту подбирает врач. В обычном порядке пациенту рекомендуют посетить рентген-кабинет не менее 10 раз, приходя на лечение через каждые 3 дня. При исчезновении симптомов заболевания нельзя прерывать радиотерапию. Следует обязательно пройти весь назначенный курс. Только в этом случае лечебный эффект будет стойким и длительным.

Противопоказания

Несмотря на относительную безвредность процедуры, существует ряд ограничений, о которых необходимо знать.

Рентгенотерапия не проводится при следующих патологических состояниях организма:

• заболевания крови;
• лучевое поражение;
• наличие выраженных инфекционных и воспалительных процессов;
• пневмония;
• сепсис;
• язвенная болезнь во время обострения;
• поражения печени, почек, миокарда в стадии декомпенсации.

Не назначают радиотерапию женщинам на любом сроке беременности и кормящим грудью. Даже малая доза облучения может негативно отразиться на организме матери и ребенка.

Побочные эффекты от лечения чаще всего минимальны. Если пациент жалуется на тошноту, общую слабость, вялость, сонливость, появление подкожных кровоизлияний в области подошвы — это говорит о неправильно подобранной методике проведения процедуры. Поэтому следует вновь посетить доктора для назначения скорректированной схемы облучения.

Плантарный фасциит

Заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями. Это заболевание ещё также имеет простонародное название пяточная шпора или шпора на пятке , хотя этот термин не совсем верен, ведь пяточная шпора (костный нарост) — это следствие плантарного фасциита.

Патогенез

Подошвенная фасция (апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причём больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.

Симптомы и дифференциальный диагноз

Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, в первую очередь, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. Фасциит может осложняться переломами остеофитов.

Лечение

Лечение плантарного фасциита заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, направленном на устранение воспаления мягких тканей и размягчение «шпоры»: массаж, различные согревающие растирки, грязевые аппликации, теплые и минеральные ванны. В более сложных случаях применяется ультразвуковая терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, местное введение кортикостероидов (дипроспан, флостерон), рентгенотерапия. При наличии пяточных шпор больших размеров показано проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов применяют оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.

Часто больным также помогает лечебная физкультура и массажи, направленные на устранение причин пяточной шпоры. Причины в данном случае связаны с укорачиванием и жесткостью соединительных тканей ступни и голени (фасций, сухожилий и т. д.). Их растягивают специальными физическими упражнениями (особенно по утрам) чтобы потом при ходьбе не происходили микроразрывы в области стопы. Больным рекомендуется вести активный образ жизни, но избегать перегрузок стопы, также вовремя лечить плоскостопие и артриты. Людям с избыточным весом его следует сбросить, чтобы уменьшить нагрузки на стопу.

Рентген-диагностика пяточной шпоры

Плантарный фасциит, или как называют эту патологию по-другому, пяточная шпора – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Для диагностики такого состояния проводят рентгенологическое исследование стопы.

Точки прикрепления подошвенного апоневроза, поддерживающего продольный свод ступни, это пяточный бугор и фаланги пальцев. Благодаря амортизации подошвенной фасции, уменьшается нагрузка на кости стопы. Максимальная нагрузка приходится на область прикрепления апоневроза к пятке.

Постепенно в этом месте появляется остеофит, именуемый пяточной шпорой. Это образование можно увидеть рентгенологически. Образование костного нароста не всегда сопровождается болями, а лишь в 50% случаев.

Возможно 2 способа проведения рентгенологического осмотра:

1. Лёжа, стопы располагаются на столе;
2. Стоя, пациент опирается на исследуемую ступню.

Проекцию снимка выбирает специалист, обычно выполняют исследование в прямой, боковой или косой проекциях. По рентгену пяточная шпора определяется в виде костного нароста, остеофита, который внешне выглядит как крючковидное разрастание на поверхности пяточного бугра.

Для диагностики шпоры помимо рентгенологического существует другой метод диагностики – МРТ. Недостатком является более высокая стоимость по сравнению с рентгеном. После проведения рентгенографии стопы рентгенолог описывает снимки, где указывает наличие и размеры остеофита. Тактика лечения определяется исходя из клиники и рентгенологической картины.

Что выявляет рентгенограмма стопы

Шпоры в зоне пятки — это наросты на поверхности таранной кости, нередко в области задней или нижней плоскости бугра. Образования разрастаются по причине повреждения ступни, заболеваний суставов, неверно подобранной обуви, нагрузок физического характера.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке, проходит с использованием рентгена. При переломе зоны кости, появляющийся в результате падения с высоты и вследствие иных причин, проводят рентген. Рентгенография сломанной пяточной кости отличается от обычной манипуляции.

Фото пораженной пятки делается вместе со здоровой конечностью. Это даст возможность сравнить обе конечности и изучить патологию.

При проведении рентгенографии можно выявить:

• Шпору
• Плоскостопие правой и левой конечности.
• Травмы стопы
• Болезни ног

Рентгенотерапия при шпоре

Рентген в медицинской практике используется не только для подтверждения диагноза, но и в лечебных целях. Лечение пяточной шпоры рентгеном заключается в воздействии лучей на пораженные ткани. Происходит это за счет электромагнитного излучения волны короткой длины, которая обладает мощной энергией. Лучи способны проникать вглубь тканей, производя лечебное воздействие.

Несмотря на то, что методика очень эффективна, нужно иметь в виду, что лучи радиационные и в определенной дозе могут причинить вред здоровью. Однако если доктор ее назначает, то стоит соглашаться, поскольку навредить здоровью можно, если на протяжении долгого времени подвергать организм излучению, а пяточную шпору можно вылечить всего за несколько сеансов.

Свойства рентгеновских лучей

Прежде чем решаться на такую процедуру, необходимо выяснить, чем помогает рентгенотерапия при пяточной шпоре, как она проводится и сколько сеансов может потребоваться в конкретном случае.

В медицине рентгенотерапию разделяют на:

• Длиннофокусную. Процедура облучения проводится на расстоянии до 60 см от кожного покрова стопы, с энергией от 60 до 250 кв. Проникновение лучей в пораженную область составляет от 5 см вглубь.
• Близкофокусную. Этот метод сокращает расстояние при процедуре до 7 см от стопы, с энергией всего лишь до 60 кв. Проникновение лучей в глубину пораженных тканей составляет меньше чем 5 см.

Способ лечения выбирается в зависимости от того, насколько деформирована кость и от тяжести воспаления в тканях.

Самым главным симптомом при заболевании являются сильные болевые ощущения при ходьбе, из-за которых человек не может полноценно жить. Под воздействием лучей блокируются все нервные окончания, а болевые ощущения утихают. Важно понимать, несмотря на то, что симптоматика исчезнет, само новообразование никуда не денется и если вести тот же образ жизни и не придерживаться рекомендаций доктора, то может произойти рецидив.

Как проводится процедура

Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией не требует постоянного нахождения пациента в медицинском учреждении, достаточно всего лишь посещать его в день процедуры. Сколько необходимо пройти сеансов облучения прописывается доктором в индивидуальном порядке.

Чтобы провести процедуру, человека усаживают на стул, при этом он должен приподнять ногу. К пораженному месту подводится приспособление, называющееся рентгеновской трубкой, из которого воспроизводятся лучи. Одно излучение занимает не больше 10 минут, проводить его разрешается с перерывами в 2 – 3 дня. Если требуется повторить курс терапии, то нужно выждать не меньше чем 2 – 3 месяца.

Многих интересует, где можно сделать рентгенотерапию пяточной шпоры. В поликлиниках таких процедур не проводят, из-за отсутствия необходимого оборудования. Курс лечения таким методом можно пройти во многих больницах, где есть рентгенологические установки.

Преимущества рентгенотерапии

Рассмотрим, какими преимуществами обладает рентгенотерапия:

• пяточная шпора на рентгене четко видна доктору, что позволяет безошибочно определить степень поражения;
• человек во время проведения процедуры не испытывает никакого дискомфорта и болевых ощущений;
• сеанс не отнимает много времени, поскольку длится не больше 10 минут;
• чтобы достичь желаемого результата, зачастую хватает всего лишь 10 процедур;
• рентгенотерапия обладает выраженными обезболивающими, десенсибилизирующими и противовоспалительными свойствами;
• для прохождения полного курса лечения не требуется постоянно находиться в стационаре.

Интерпретация снимка стопы

Расшифровкой снимков занимается врач-рентгенолог. Он дает описание сразу после проведения процедуры. Специалист выявляет наличие специфических изменений, которые присущи различным патологиям. Например, дефекты в костях свидетельствуют о травмах, чаще всего это перелом. Прицельный снимок пяточной области может обнаружить наличие шпоры. Признаки деструкции, по сравнению со здоровыми участками костей, указывают на остеомиелит, остеопороз или туберкулезное поражение. Отклонение угла свода стопы от нормы на рентгенограмме позволяет достоверно поставить диагноз плоскостопия.

Эффективность терапии

Рентгенография пяточной шпоры имеет высокую эффективность, благодаря ей болевые ощущения совершенно отступают или существенно уменьшаются. Некоторые больные замечают облегчение по прохождении3 – 4 процедур.

Рассмотрим, какими лечебными эффектами располагает рентгенотерапия:

• при проведении процедуры, лучи четко сосредотачиваются на области, где разрастается кость, благодаря чему блокируются нервные окончания и исчезают сильные боли;
• во время сеанса, в области воздействия лучей, расширяются капилляры, и увеличивается проницаемость сосудистых стенок, благодаря чему устраняется воспалительный процесс;
• лечение рентгеном снижает чувствительность тканей, уничтожает пораженные клетки, а на их месте стимулируется появление новых, также приостанавливается размножение клеток и рост шпоры.

Противопоказания к рентгенотерапии

Любой метод лечения обладает своими противопоказаниями, рентген пяточной шпоры не является исключением. Следовательно, терапия запрещается людям при:

• вынашивании малыша и кормлении его грудью;
• общем тяжелом состоянии;
• истощении;
• заболеваниях, связанных с сердцем, легкими, печенью, почками;
• изменении кровяной консистенции;
• лучевой болезни.

Если при таких обстоятельствах пройти курс рентгенотерапии, болевые ощущения, возникающие при пяточной шпоре, отступят, однако существует риск образования других серьезных осложнений.

Для оценки эффективности лечения особенно полезно ознакомиться с отзывами о методике.

Анастасия, 57 лет

Я поняла, что у меня пяточная шпора несколько лет назад, врачам я не доверяю, поэтому хожу к ним в самых экстренных случаях, поэтому решила лечиться самостоятельно. Мазала стопу различными мазями, кремами, гелями, облегчение болей было, но не значительное и через короткое время все возвращалось. Тогда я начала использовать народную медицину, перепробовала массу всевозможных средств, но результат все тот же. Дочь, которая не могла больше смотреть, как я страдаю, записала меня к ортопеду. Тот подтвердил диагноз, но сказал, что болезнь так запущена, что консервативным лечением тут не обойдешься. Он мне предложил несколько вариантов лечения, но почитав отзывы о рентгенотерапии при пяточной шпоре, выбрала этот метод. После 3 сеансов боль начала ослабевать, а по завершении курса из 10 процедур я вовсе о ней забыла.

Светлана, 25 лет

Маме диагностировали пяточную шпору полгода назад. Сказали, что по некоторым причинам консервативное лечение не поможет и нужна рентгенотерапия. Но так как мама всю свою жизнь лечилась исключительно народными средствами, доктора она слушать не стала и принялась устранять проблему самостоятельно. Естественно, ей ничего не помогало и боль стала невыносимой. Тогда я ей показала отзывы о лечении пяточной шпоры рентгенотерапией, и уговорила согласиться. Уже прошло больше двух лет, а она до сих пор благодарит меня за это. Ей потребовалось всего 10 сеансов, чтобы вернуться к полноценной жизни, в которой отсутствует боль.

Карина, 67 лет

Мне доктор сказал, что у меня пяточная шпора, и предложил несколько способов по избавлению от заболевания. Долго терпеть невыносимые боли у меня не было сил, поэтому лечение различными мазями меня не устраивало, но и к радикальным методам сразу прибегать не хотелось. Долго думая, я выбрала рентгенотерапию, сказать, что я очень довольна своим выбором, не могу. Процедуры я переносила нормально, ни болей, ни дискомфорта не чувствовалось. После завершения курса лечения, заболевание отступило, я вернулась к прежней жизни, однако через полгода симптоматика снова возобновилась. Теперь подумываю о более радикальном способе.

Симптомы и дифференциальный диагноз

• Боль в нижней части стопы около пятки
• Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
• Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточные шпоры могут приводить к эпизодическим болям или хронической боли — особенно во время прогулки, бега трусцой в том случае если развивается воспаление в месте формирования шпоры. В общем, причина боли не сама пяточная шпора, а травмирование мягких тканей этой шпорой.

Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании, после сидения в течение длительного периода времени

Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры.

Первыми признаками недуга являются боли в пятках, возникающие после пробуждения. При этом в течение дня дискомфортные ощущения могут отсутствовать.

В редких случаях фасциит не вызывает болевых симптомов, но при этом имеется шип и воспаление соединительных тканей. Однако большинство больных говорят о сильных болях, которые прогрессируют при развитии заболевания.

Описывая свои болевые ощущения, люди часто используют выражение «как иголка в пятке». В состоянии покоя боль становится меньше, но при физических нагрузках увеличивается.

Острый приступ может возникнуть при попытке встать на ноги из положения сидя или при подъеме по лестнице.

Также к симптомам острого фасциита относят:

• покраснение кожи в районе пяток;
• ощущение покалывания, «горячности», онемения пятки;
• огрубевшая кожа ступней;
• наличие костно-соляного нароста;
• мозоли в области шпоры;
• неправильная походка, хромота.

Неправильная походка связана с тем, что человеку больно ступать на пятки. Инстинктивно пациент пытается максимально снизить нагрузку на больное место, перенося ее на другие отделы стопы. У людей с избыточной массой тела это выражено особенно заметно: походка становится переваливающейся, человек неестественно выворачивает стопу.

В запущенных случаях больной может полностью утратить возможность ходить и помочь ему может только операция при пяточной шпоре, проводимая хирургами.

В своем исследовании американский врач DuVries разделил костные наросты на пятке на три основных типа:

1. Большие по размеру шпоры, не вызывающие боли. Часто просто случайно выявляются при рентгенологическом исследовании стопы при обследовании по поводу других заболеваний. По данным современных авторов и исследователей, примерно 63% людей, имеющих пяточную шпору, не имеют пяточной боли.
2. Большие и болезненные костные наросты. Их расположение таково, что на них падает вся нагрузка, связанная с весом.
3. Маленькие и очень болезненные шпоры, вокруг которых отчётливо прослеживается воспалительный процесс.

В связи с чем, боль при пяточной шпоре не всегда возникает из-за костного разрастания, а является следствием воспалительной реакции в окружающих мягких тканях и дегенерации (разрушения) подошвенной фасции.

Плантарный фасциит стопы проявляется болью в пятке, симптомы наиболее остро ощущаются вначале движения или утром при вставании, после сна. Это так называемые – «стартовые» боли. Болезненность пятки может возникнуть внезапно или нарастать постепенно.

Пяточная шпора может проявляться болью в стопе различной интенсивности. Это связано с остротой воспалительного процесса, степенью разрушительных изменений подошвенной фасции. Нередко ощущается острая боль сразу же при нагрузке на стопу, создается впечатление, что в пятку попало что-то острое.

Пяточные шпоры могут вызывать укорочение подошвенной фасции, снижения ее прочности, что может привести к деформации стопы, снижению подвижности суставов стопы и изменению походки из-за боли. Больные начинают ходить на цыпочках или наружном крае стопы, боясь наступить на пятку.

При наличии шпоры на пятках болевые ощущения возникают в задней части стопы, могут отдавать в пальцы ног, мышцы голеней, эти симптомы могут усиливаться к вечеру или при длительной ходьбе, стоянии.

Признаки пяточной шпоры могут сопровождаться незначительной отечностью стопы. Это связано с воспалительным процессом, нарушением микроциркуляции крови и лимфы, скоплением погибших клеток и токсинов (продуктов распада) в тканях.

При появлении боли в стопе важно своевременно обратиться к врачу (ортопеду-травматологу или хирургу). Существует множество заболеваний, проявляющихся схожими симптомами. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до нарушения функции стопы, формирования контрактур (обездвиженность суставов) и привести к инвалидности. Только врач, опираясь на современные методы обследования, может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Заболевание	Возраст и пол	Симптомы
Плантарный фасциит (пяточная шпора)	Чаще возникает у женщин и мужчин старше 50 лет. В молодом возрасте может возникать у спортсменов, людей, занятых балетом.	Ноющая боль в области стопы, наиболее выражена в начале движения. Может усиливаться при длительном стоянии, ходьбе, упоре на пятку.
Артрозы суставов — дегенеративные (разрушительные) изменения хрящей и суставов.	Мужчины и женщины старше 50 лет.	Ноющие постоянные боли в суставах, усиливаются при движениях, физических нагрузках. Часто в процесс вовлекаются крупные суставы — коленный, тазобедренный. Внешние изменения конфигурации суставов, их деформация. «Хруст» в суставах при движениях.
Артриты – воспалительные изменения суставов, возникающие при различных заболеваниях — ревматологические болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие), гонорея, хламидиоз, псориаз.	Молодой возраст	Множественное поражение суставов. Интенсивные боли в суставах, усиливаются в покое, в ночное время. Повышение температуры, общая слабость. Припухлость, покраснение сустава. Сустав горячий на ощупь. Появление подобных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу!
Нейропатия – поражение периферических нервов. Может возникать при различный заболеваниях- сахарный диабет, онкологические заболевания, болезни эндокринной системы и другие.	Могут встречаться в любом возрасте	Онемение в области стоп, ощущение «ползания мурашек», чувство жара или зябкость в стопах. Боли различной интенсивности, могут быть ноющие постоянные или острые, стреляющие.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — нарушение кровоснабжения в результате образования в стенках сосудов нижних конечностей атеросклеротических бляшек.	Чаще возникает у мужчин старше 50-60 лет.	Ноющие боли в стопах, голенях, усиливаются при физических нагрузках, ходьбе, проходят в покое. Курение является фактором риска развития заболевания.

При лечении данного заболевания недостаточно воздействовать только на симптомы болезни: медикаментозно снимать боль, воспаление, отек, устранять нарост — это приносит лишь временное облегчение. Только воздействие на основную причину болезни, повышение нейромышечной амортизации, ведет к стойкому выздоровлению, предотвращению рецидивов (повтора) болезни.

Основным способом поддержания нейромышечной амортизации организма на должном уровне являются физические упражнения, активный образ жизни, дозированная ходьба, прогулки на свежем воздухе и массаж. Достаточная двигательная активность, регулярные физические нагрузки позволяют поддерживать и повышать уровень микровибрации организма на должном уровне.

При недостатке времени и возможностей для естественного оздоровления организма эффективным является использование в домашних условиях виброакустической терапии (фонирования) с применением медицинского аппарата Витафон, что позволит восстановить нейромышечную амортизацию, повысить ресурсы организма, укрепить ослабленные мышцы.

Аппарат обеспечивает как местное лечебное воздействие:

• снимает отек в позвоночнике, позволяет лечить межпозвоночную грыжу и остеохондроз;
• улучшает работу почек, повышая мышечные ресурсы организма;
• способствует очистке и питанию мышечных тканей голени, улучшая их работу;
• усиливает восстановительные процессы в области пятки, обеспечивая удаление погибших клеток и рассасывание костного нароста (пяточной шпоры), снятие отека и воспаления.

так и общее (системное) воздействие на организм путем повышения уровня микровибрации в тканях. Следствием такого воздействия становится повышение иммунитета и мышечного тонуса.

Виброакустическая терапия — одно из перспективных направлений в лечении заболеваний костно-мышечной системы, эффективность и безопасность фонирования подтверждена целым рядом научных исследований (с учетом противопоказаний). Целительное воздействие основано на естественной для организма микровибрации звуковой частоты, что позволяет улучшить обменные процессы в организме, повысить иммунитет, способствует улучшению микроциркуляции крови и лимфы, снятию отека и воспаления, ускоряет процессы регенерации (восстановления) тканей, способствует рассасыванию и утилизации погибших клеток.

Частые вопросы

Что такое пяточная шпора и как она связана с рентгеном?

Пяточная шпора – это костный вырост на пяточной кости, который может вызывать болезненные ощущения при ходьбе. Рентген используется для визуализации пяточной шпоры и определения ее размеров и формы.

Каким образом рентген помогает в диагностике пяточной шпоры?

Рентген позволяет врачу увидеть пяточную шпору на рентгеновском снимке. Это помогает врачу определить размеры и форму шпоры, а также понять, насколько она велика и как она может влиять на пациента.

Какова процедура рентгеновского исследования при пяточной шпоре?

Во время рентгеновского исследования пациенту предлагается стоять или сидеть на специальной платформе. Затем рентгеновский аппарат будет направлен на пяточную область, и будет сделан снимок. Врач может попросить пациента изменить положение ноги для получения дополнительных изображений.

Может ли рентген показать другие проблемы, связанные с пяточной областью?

Да, рентген может также показать другие проблемы, связанные с пяточной областью, такие как воспаление сухожилий или артрит. Врач может обнаружить эти проблемы при изучении рентгеновского снимка и использовать эту информацию для определения наилучшего лечения.

Существуют ли альтернативные методы диагностики пяточной шпоры, помимо рентгена?

Да, помимо рентгена, для диагностики пяточной шпоры могут использоваться другие методы, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы могут дать более подробную информацию о состоянии пяточной области и помочь врачу определить наилучшее лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-ортопеду для получения точного диагноза и назначения рентгенографии. Рентген позволит определить наличие пяточной шпоры и ее размеры, что поможет врачу разработать эффективный план лечения.

СОВЕТ №2

При подготовке к рентгенографии пяточной области следует снять все металлические предметы, такие как ювелирные изделия, пояса или металлическую фурнитуру на обуви. Это поможет избежать искажений на снимке и получить более точные результаты.