Синовиальная саркома: симптомы и прогноз

Синовиальная саркома представляет собой опухоль злокачественной природы. Она зарождается в мягких тканях организма человека, но по мере развития способна поражать и кости, медленно, но верно разрушая их. Характерной особенностью саркомы является отсутствие у нее оболочки. Лечение, как правило, комплексное.

Причины возникновения синовиальной саркомы

До сих пор неизвестно, что именно становится причиной появления синовиальной саркомы. Но предположительно провоцирующими факторами могут выступать:

• Наследственная предрасположенность;
• Радиационное излучение;
• Токсические пары, канцерогены, опасные химические вещества;
• Механические травмы суставов;
• Иммуносупрессивная терапия.

Характер течения рака не зависит от причины ее возникновения.

Если говорить о группах риска, то болезнь чаще всего диагностируется в молодом возрасте, в период от 15 до 25 лет. А вот от пола частота возникновения саркомы не зависит, у мужчин и женщин она встречается в равной степени.

Классификация видов и типов патологии

Существует несколько различных классификации синовиальной саркомы.

По характеру строения различают:

• Бифазную синовиальную саркому. Она состоит из, так называемых, предраковых компонентов;
• Монофазную  синовиальную саркому. Считается более опасным вариантом опухоли. Состоит из клеток эпителиальной саркоматозной природы.

По цитологическому признаку саркома может быть:

• Гигантоклеточной;
• Альвеолярной;
• Смешанной;
• Фиброзной;
• Аденоматозной;
• Гистиоидной.

По внутренней структуре так же имеются два вида опухоли:

• Волокнистая. Состоит преимущественно из волокон;
• Целлюлярная. В ее составе доминируют папилломы и кисты.

И одна из самых важных классификаций любого онкологического процесса основывается на стадиях его протекания.

Стадии развития заболевания

Синовиальная саркома имеет традиционную четырехступенчатую классификацию. Каждая стадия характеризуется своими особенностями развития опухоли:

• Первая стадия. Новообразование имеет маленький размер, как правило, не превышающий 5 сантиметров в диаметре. Она развивается в ограниченных пределах одной ткани, не выходя за ее пределы. Метастазы полностью отсутствуют. Лечение на этом периоде в большинстве случаев дает хорошие результаты;
• Вторая стадия. Опухоль растет и начинает прорастать все глубже. Иногда она  переходит на соседние ткани;
• Третья стадия. Появляются первые метастазы, которые локализуются в пределах регионарных лимфатических узлов;
• Четвертая стадия. Процесс метастазирования начинает распространяться на отдаленные органы и лимфатические узлы.

Несомненно, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше надежды на ее полное излечение. И, если на первой стадии опухоль хорошо поддается лечению, то на четвертой она чаще всего вовсе неоперабельная. И все, что остается врачам, это облегчение симптомов у пациента.

Общие клинические проявления

Синовиальная саркома мягких и костных тканей начинает проявлять себя только по мере роста, поэтому на первоначальных стадиях пациент может даже не подозревать об ее наличии. Основные признаки и проявления опухоли включают в себя:

• Неприятные или болевые ощущения в пораженной области;
• Пальпируемое уплотнение округлой формы. На ощупь оно может быть плотным или мягким;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Онемение конечности;
• Нарушенную подвижность суставов.

Помимо этого у пациента могут отмечаться болезненные признаки общего характера:

• Повышенная температура тела;
• Постоянное чувство усталости;
• Быстрая утомляемость;
• Слабовыраженный аппетит;
• Снижение массы тела;
• Затрудненное дыхание;
• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружения;
• Бледность кожных покровов.

В месте локализации новообразования уплотнение появляется не сразу. Изначальными симптомами синовиальной саркомы становятся  отек и красноватый оттенок кожи, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса.

Характеристика и проявление симптомов при поражении

Помимо симптомов общего характера можно определить и индивидуальные особенности состояния организма при локализации саркомы в определенных суставах. Так, наиболее часто она возникает и развивается в коленом, локтевом и плечевом суставах.

Саркома коленного сустава

Опухоль в области коленного сустава может поражать, как костные, так и хрящевые ткани. Чаще всего она имеет вторичную природу.

Изначально пациент может не подозревать о наличии у него новообразования, но по мере роста оно начинает сдавливать важные нервные окончания, что приводит к появлению болевых ощущений. Человеку становится сложно сгибать колено, подниматься по лестницам и даже просто ходить. Помимо этого происходит нарушение кровотока в пораженной области и возникновение выраженного отека тканей.

Чем дольше больной будет оттягивать момент диагностики и начала лечения, тем выше риск разрушения сустава.

Саркома локтевого сустава

Как и в случае с коленным суставом, саркома в локте начинает сигнализировать о своем наличии неожиданно возникнувшей болью. Изначально она может быть несильно выраженной, но с ростом новообразования ее интенсивность будет увеличиваться. В результате этого пациент начинает ощущать дискомфорт при сгибании рук. В дальнейшем ему становится сложно совершать даже простые движения рук. Помимо этого, может присутствовать онемение в пальцах.

Чем больше размер опухоли, тем сильнее она сдавливает рядом расположенные нервные окончания и кровеносные сосуды, соответственно, тем быстрее происходит гибель тканей.

Саркома плечевого сустава

В плечевой области опухоль также способна поражать костную и мягкую ткани. Больному становится сложно совершать движения, связанные с этой частью тела, к примеру, поднятие рук или пожимание плечами. Чувство жжение может постепенно распространяться все дальше по руке. Также пациент может отмечать онемение конечности.

Такая синовиальная саркома может иметь первичную и вторичную природу. Чаще встречается все же второй вариант.

Диагностика

Выявить синовиальную саркому на ранней стадии достаточно сложная задача, но врачам необходимо приложить все усилия, чтобы точно удостовериться, присутствует ли она в организме пациента или нет. Для этого могут быть применены следующие методы диагностики:

• Физикальный осмотр. Несомненно, каждый пациент должен пройти первичный осмотр в медицинском учреждении, на котором он должен максимально точно рассказать об имеющихся симптомах. Данную информацию врач дополняет анамнезом больного и оценкой его внешнего вида. Конечно, никакой даже самый высококвалифицированный специалист не в силах поставить диагноз «саркома» только на основе физикального осмотра, поэтому дополнительно применяются инструментальные и лабораторные методы;
• Рентгенография. Это традиционный метод выявления атипичного образования в организме. Снимки, сделанные данным способом, позволяют определить  размер опухоли и ее место локации;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это более современные, и поэтому более информативные методы, позволяющие предоставить максимально точные данные о размерах и внешнем виде опухоли, а также и степени ее прорастания в ткани и сосуды;
• Ангиография. Этот вид диагностики направлен на оценку состояния и функционирования кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости к очагу;
• Радиоизотопное сканирование. Оно подразумевает ввод пациенту радиоактивного препарата, который накапливается в пределах самой опухоли, что дает возможность врачу обнаружить ее во время сканирования тела. Этот метод не относится к наиболее распространенным;
• Биопсия. Это знакомый многим метод определения степени злокачественности опухоли. Специалист изымает у пациента образец ткани из толщи самого новообразования. После этого ткань изучается под микроскопом в лабораторных условиях.

Стоит сразу сказать, что это далеко не все возможные методы диагностики. Пациенту в обязательном порядке придется сдать кровь и мочу на анализы. Причем кровь изучается не только с целью оценки ее биохимического состава, но и на наличие в ней определенных онкомаркеров.

Если у больного на момент обследования появились метастазы, то для их обнаружения могут быть применены ультразвуковое исследование, рентгенография, сцинтиграфия.

Лечение

Лечение синовиальной саркомы, как правило, комплексное. В его основе находится хирургическое удаление опухоли. Но в некоторых условиях операция может быть невозможной, что становится причиной проведения паллиативного лечения.

Оперативное

Операцию проводят в абсолютном большинстве случаев, ведь именно этот метод дает наибольший шанс излечить пациента от болезни и минимизировать риск ее рецидива. Степень хирургического вмешательства зависит от размеров и характера новообразования. Так, хирург на основе полученных результатов диагностики, может выбрать одну из следующих тактик:

• Локальная резекция. Это самый щадящий способ, который возможен только при условии маленького размера опухоли и ее доброкачественного характера. Несомненно, это редкий случай, но все же возможный. При такой операции удаляется только сам узел, при этом здоровые ткани остаются не тронутыми. К сожалению, риск рецидива болезни после локальной резекции достаточно высок;
• Широкое иссечение. В данном случае новообразование удаляется с небольшим захватом здоровой ткани. За счет этого риск рецидива онкологии гораздо ниже, чем в первом случае, не более 40-50%;
• Радикальная резекция. В случае проведения такой операции хирург иссекает достаточно большой объем пораженной ткани, но при этом ампутация органа или части тела не происходит. Достаточно часто удаленный участок заменяется на импланты искусственной или натуральной природы;
• Ампутация. Это крайняя мера, к которой прибегают, к счастью, благодаря современным технологиям, не часто. Необходимость в ампутации возникает, когда поражен жизненно важный сосуд или нервный столб.

После операции пациент обязательно находится какое-то время под наблюдением врачей. Ему понадобится несколько месяцев на полную реабилитацию, после чего он становится на обязательный учет к онкологу.

Химиотерапия

Химиотерапия чаще всего проводится на 4 стадии болезни, когда опухоль является неоперабельной. Применяемые препараты позволяют облегчить состояние пациента, устраняя имеющиеся симптомы.

Как вариант, она также может проводиться до операции в целях уменьшения размера опухоли, либо после – для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток.

Все медикаменты в рамках химиотерапевтического лечения вводятся через вену. Большинство из них оказывают токсическое воздействие на организм, поэтому побочных эффектов избежать не получается.

Лучевая терапия

Лечебная лучевая терапия не подразумевает прием препаратов. Вместо этого проводится непосредственное облучение имеющихся очагов. Она, как и химиотерапия, может применяться:

• До операции. Помогает затормозить рост опухоли. В некоторых случаях возможно даже уменьшение ее роста, что делает ее резекцию более удобной для хирурга;
• После операции. Необходима для снижения риска рецидива рака.

Пациенту обычно назначают несколько курсов лучевой терапии. Точное количество зависит от степени выраженности онкологического процесса.

Ожидать того, что процедура не вызывает побочных эффектов, к сожалению, нельзя. Но при хорошем самочувствии больного, его госпитализация не требуется.

Профилактика

К сожалению, с диагнозом «синовиальная саркома» может столкнуться каждый. Каких-либо специфических методов по ее профилактике не существует. Но вполне можно соблюдать меры по оздоровлению организма общего характера:

• Вести здоровый образ жизни и заниматься спортом;
• Избегать лишнего веса;
• Соблюдать правильное питание, в основе которого сбалансированная пища, богатая всеми необходимыми для организма минералами и витаминами;
• Использовать все возможные меры защиты в условиях влияния вредных веществ и радиации.

И самое главное, что должен человек, который хочет минимизировать риск развития саркомы, это ответственно относиться к своему здоровью. Не стоит запускать вирусные и бактериальные заболевания  в организме. Различные бородавки, папилломы и язвы должны поддаваться осмотру у лечащего врача.

Ежегодный профилактический осмотр организма – отличная возможность диагностировать синовиальную саркому на ранней стадии и начать ее лечение.

Прогноз

Прогноз синовиальной саркомы зависит от множества факторов, а именно: размера и вида опухоли, стадии ее протекания, а также от возраста и особенностей организма пациента.

В среднем при проведении соответствующего лечения надеяться на пятилетнюю выживаемость могут 30-35% пациентов, а вот 10 и более лет прожить из них смогут не более 10%.

Согласно статистике, рецидив болезни возникает почти у каждого 4 пациента.

Частые вопросы

Какие симптомы синовиальной саркомы обычно проявляются?

Симптомы синовиальной саркомы могут включать в себя болезненную опухоль или отек в области сустава, ограничение движения в суставе, а также общую слабость и утомляемость.

Каков прогноз для пациентов с диагностированной синовиальной саркомой?

Прогноз для пациентов с синовиальной саркомой может быть различным в зависимости от стадии заболевания, размеров опухоли, ее местоположения и других факторов. В целом, раннее обнаружение и лечение могут улучшить прогноз и увеличить выживаемость.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении необычных опухолей или уплотнений в мягких тканях, особенно если они растут быстро или вызывают болезненные ощущения.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные обследования у онколога, особенно если у вас есть предрасположенность к опухолевым заболеваниям или если у вас уже были случаи саркомы в семье.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о симптомах синовиальной саркомы и будьте внимательны к своему здоровью, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.