Биопсия шейки матки: что покажет исследование и как к нему подготовиться?

Биопсия матки – это процедура, предполагающая оценку количественного и качественного состава очага дисплазии для выявления наличия и рисков развития рака. Ее необходимо проходить ежегодно, если на шейке матки прогрессирует эктопия. Диагностическое исследование входит в перечень обязательных для женщин после 35 лет. Назначается по показаниям.

Показания к проведению биопсии

Гистологическое исследование необходимо, когда после осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа, обнаруживаются участки дисплазии. Если клетки делятся неправильно, существует риск развития рака. Биопсия помогает увидеть патологический процесс на ранних стадиях, а также вероятность его развития при прогрессирующей эрозии.

Показаниями для биопсии являются:

1. Лейкоплакия шейки матки, при которой участки патологического изменения клеток скрыты под поверхностным ороговевшим слоем, который не реагирует на стандартные пробы с помощью йода и уксусной кислоты.
2. Наличие разрастания сосудов, что представлено в виде красных кровяных точек на поверхности шейки матки.
3. Прогрессирование в организме вируса папилломы человека и инфекций, передающихся половым путем.
4. Появление очагов выраженной дисплазии, которые окрашиваются в характерные белые уплотненные зоны после воздействия на них уксусной кислотой.
5. Образование атипичных очагов разрастания клеток, что характерно для прогрессирующего опухолевого процесса.
6. Отсутствие ровной глянцевой поверхности шейки матки, бугристость.
7. Наличие обширного воспалительного процесса, что сопровождается появлением гнойников на слизистой оболочке.
8. Полипы и эндометриоз, а также разрастание плоских кондилом.

Процедура предполагает отрезание мелкой частички атрофированной зоны для дальнейшего ее исследования под микроскопом.

Основные способы

Забор биоптата осуществляется несколькими вариантами, выбор конкретного зависит от особенностей состояния шейки матки, а также наличия сопутствующих патологий. Самыми распространенными из них являются:

1. Радиоволновая – предполагает воздействие на очаг дисплазии радиоволнового ножа, иссекающего эпителий. С помощью щипцов нужный участок забирают, а слизистую в месте травмирования прижигают во избежание развития кровотечения. Методика самая распространенная и быстрая, производится под местным обезболиванием.
2. Конхотомная – забор биоматериала осуществляется с помощью специального инструмента конхотома, который представлен в виде ножниц с длинными концами, которые заострены. С помощью небольшого надавливания кусочек эпителия иссекается и достается из шейки матки. В течение 3-4 дней отмечаются кровянистые выделения.
3. Прицельная (пункционная) – процедура осуществляется с помощью специального шприца с большой иглой. Биоптат набирают как при обычной инъекции, женщина ощущает небольшую боль, которая быстро проходит. Характер выделений не изменяется. Показана при начальных стадиях патологического процесса, не сопровождающегося образованием выраженной дисплазии.
4. Петлевая – показана при наличии папиллом и кондилом, которые разрастаются на поверхности шейки матки. С помощью радиоволновой петли новообразование полностью иссекается, а на поврежденном участке слизистой оболочки отсутствует кровоточивость.
5. Лазерная – осуществляется с помощью лазера. Эффективна при наличии сформированных опухолей. Процедура совмещает в себе сразу два эффекта: удаление опухоли и забор материала.
6. Клиновидная резекция – показана в том случае, когда очаг дисплазии находится не только на поверхности слизистой оболочки шейки матки, но и прорастает вглубь. Процедура предполагает иссечение части шейки матки (2-3 см) с помощью специального аппарата. Скальпель в настоящее время не используется ввиду высокого риска развития кровотечения. Полученный образец исследуется на наличие очага и глубины дисплазии.
7. Эндоцервикальный кюретаж – осуществляется под местной анестезией. Предполагает выскабливание полости эндоцервикса с помощью кюретки. Сопровождается болезненными ощущениями и изменением характера цервикальной слизи.

Все методы забора имеют определенные противопоказания, поэтому осуществляются после комплексного обследования. Выбор того или иного метода полностью зависит от типа заболевания и тяжести его течения.

Особенности проведения процедуры

Сама процедура занимает не более 10-15 минут и производится под местным обезболиванием. Общая анестезия показана в редких случаях, когда назначена круговая биопсия, предполагающая полное иссечение шейки матки на глубину 3-4 см.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, во влагалище вводят расширитель, который фиксируют на нужной величине. Шейку матки захватывают щипцами и располагают ближе к выходу влагалища. Устанавливают кольпоскоп, с помощью которого осматривают слизистую оболочку.

Для выявления очага дисплазии шейку обрабатывают йодом и уксусным раствором, оценивая степень и характер реакции. Когда нужные очаги проявились, переходят к подготовке шейки. Ее обезболивают с помощью спрея или вводят местный анестетик непосредственно в мышечную ткань.

С помощью радиоволнового аппарата, кюретки или ножниц производят иссечение части нужного участка, который в дальнейшем помещают в раствор и передают в лабораторию, предварительно указав все данные пациентки. Место забора биопсии рекомендовано прижечь йодом, спиртом или коагулировать с помощью аппарата. Это позволит избежать развития кровотечения, а также попадания в кровь патогенных микроорганизмов, населяющих влагалище.

Наиболее оптимальным способом забора биоптата является радио-нож. Такой аппарат полностью сохраняет целостность видоизмененной ткани, не вызывает кровотечений и осложнений по сравнению с другими методами биопсии.

Образец биоматериала важно хранить в соответствующих условиях (раствор формальдегида) и максимально быстро доставить в лабораторию. Повышенные температуры могут пагубно сказываться на целостности тканей.

Подготовка к процедуре

Биопсия производится на 6-7 день цикла, когда кровянистые выделения заменяются прозрачными. Это необходимо для того, чтобы образованная в результате ранка смогла затянуться до следующей менструации. Такой подход гарантирует снижение рисков инфицирования раны, а также попадания и закрепления в ней клеток эндометрия, что в дальнейшем может спровоцировать развитие прогрессирующего эндометриоза.

Для получения максимально точных результатов исследования, женщине необходимо подготовиться к биопсии. Для этого нужно:

1. Сдать все анализы, разрешающие проведение биопсии: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на гормоны, ВПЧ 16,18, цитологические мазки из влагалища, ПАП-тесты, анализ на заболевания передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ.
2. Отказаться от половой близости за 4-5 дней до назначенной даты.
3. Пройти предварительный курс антибактериальной, противовирусной и противогрибковой терапии, что позволит минимизировать риски попадания патогенных бактерий в кровь через рану.
4. Отказаться от употребления медикаментов, способных разжижать кровь. К таковым относят все лекарства группы НПВС. Это позволит снизить риски развития масштабного кровотечения.
5. Осведомить врача о наличии аллергической реакции на какие-либо лекарства или продукты питания (в то числе на йод и уксусную кислоту).
6. Не рекомендуется использовать тампоны и спринцеваться накануне, что может травмировать слизистую оболочку и нарушить баланс.
7. Важно на время проведения манипуляции отказаться от употребления алкоголя и курения.
8. В случае, если планируется использование общего наркоза, за сутки рекомендовано отказаться от пищи.

После проведения манипуляции могут развиваться тянущие, ноющие боли внизу живота, слабость, сонливость. Поэтому лучше всего договориться с близкими людьми заранее, чтобы они смогли доставить женщину домой после биопсии.

Если пациентка страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией, тромбозом вен или системными заболеваниями, перед проведением манипуляции нужна консультация узкоспециализированного доктора, который проинформирует относительно возможных осложнений.

Биопсия осуществляется в условиях гинекологического кабинета. После процедуры женщине предлагают отправиться домой. Госпитализация необходима по индивидуальным показаниям, если имеются осложнения.

Противопоказания

Процедура не производится, если:

1. Имеются острые и хронические воспалительные процессы. Биопсия возможна только после их подавления или снижения численности патогенных бактерий.
2. Идет или до конца не завершилась менструация, что увеличивает риски попадания патогенной микрофлоры в рану.
3. Наличие беременности и лактации.
4. Отмечаются патологии крови, при которых снижена свертываемость крови и любое малоинвазивное вмешательство может спровоцировать развитие полномасштабного кровотечения.
5. Пациент страдает психическими расстройствами и не может контролировать свое поведение, что может быть травмоопасным.

Биопсия осуществляется только после сбора полного анамнеза о состоянии здоровья пациентки. Если данные мазков и крови на ЗППП отсутствуют, то процедура не выполняется. Назначается предварительная санация, направленная на уничтожение патогенных микроорганизмов, населяющих слизистую оболочку.

Возможные осложнения

В том случае, когда женщина не соблюдает все рекомендации специалиста и пренебрегает правилами интимной гигиены, развивается ряд осложнений. Самыми распространенными из них являются:

1. Кровотечение – на протяжении 5-7 дней появляются кровавые выделения, интенсивность которых зависит от степени двигательной активности.
2. Воспалительный процесс – образуется при попадании патогенных микроорганизмов из слизистой оболочки в рану, образованную после забора биоматериала.

Важно обратить внимание и проконсультироваться с врачом, если:

• появляются серозно-гнойные выделения, имеющие неприятный запах;
• во влагалище присутствует зуд, жжение, признаки раздражения;
• повышение температуры тела;
• учащенное мочеиспускание;
• выделяются кровяные сгустки;
• острые и спастические боли в животе;
• менструация не приходит в срок, образуется устойчивая задержка.

После проведения биопсии пациентке нужно прийти на повторный осмотр через цикл. За 30-35 дней происходит полное заживление раны, но если этого не произошло, принимают ряд дополнительных мер.

Рекомендуется отказаться от половой близости на время ранозаживления (30-40 дней). Это снизит травматизм шейки матки, что ускорит процессы регенерации поврежденного участка.

В период реабилитации особое внимание уделяют гигиене половых органов. Подмывания осуществляют 3 раза в день кипяченой водой и детским мылом. Любые средства интимной гигиены запрещены. До следующей менструации буду появляться жидкие водянистые выделения, поэтому рекомендовано пользоваться ежедневными прокладками, меняя их каждые 2-3 часа.

Результат

По результатам исследования можно выявить наличие раковых и предраковых состояний шейки матки, что в дальнейшем отобразиться на выборе методики лечения. Биопсия показывает наличие таких признаков, как:

• онкологические опухоли и предрак;
• полипы и другие доброкачественные новообразования;
• дисплазия различной степени прогрессирования;
• воспалительный процесс;
• эрозия шейки матки.

В группу риска попадают женщины, в крови у которых выявляют вирус папилломы человека, поэтому для них исследование является обязательной ежегодной процедурой.

Все данные о количественном и качественном составе клеток вносят в специальную расшифровку. Врач на основании полученных данных принимает решение относительно выбора метода дальнейшего лечения.

Самый распространенный результат биопсии – это эрозия шейки матки. Она бывает истинная и псевдоэрозия. В первом случае биопсия показывает наличие повреждения целостности эпителия, а на дне эрозированного участка активно разрастается соединительная ткань. Для псевдоэрозии характерно распространение цилиндрического эпителия шейки матки за ее пределы.

При диагностировании раковых клеток больную направляют в онко-диспансер, где происходит дообследование. С помощью ряда онкомаркеров выявляют наличие опухолевого процесса в организме, подбирая наиболее оптимальный вариант лечения.

Бывают и такие ситуации, когда данные биопсии являются спорными. Тогда процедура может производиться повторно, увеличивая количество образцов. Ткани захватывают не с одного участка шейки матки, а с нескольких, сравнивая полученные данные.

Биопсия шейки матки является единственным способом определить степень запущенности патологического процесса. Она осуществляется под контролем кольпоскопа и требует местной анестезии. Противопоказанием служит наличие острого или хронического воспалительного процесса, беременность, плохая свертываемость крови. На основании результатов исследования принимается решение относительно дальнейшего лечения.

Частые вопросы

Что покажет исследование биопсии шейки матки?

Биопсия шейки матки позволяет получить образец ткани для дальнейшего исследования на наличие предраковых или раковых изменений, воспалительных процессов или инфекций. Результаты биопсии могут помочь в диагностике и выборе методов лечения различных заболеваний шейки матки.

Как к нему подготовиться?

Для подготовки к биопсии шейки матки важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, а также о наличии аллергий или кровотечений. Также рекомендуется избегать половых контактов, использовать тампоны и вагинальные препараты за несколько дней до процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к биопсии шейки матки, следуя рекомендациям врача. Обычно перед процедурой рекомендуется избегать вагинальных препаратов, использовать только дезинфицированные тампоны и избегать половых контактов на несколько дней до процедуры.

СОВЕТ №2

Позаботьтесь о своем комфорте во время процедуры. Многие женщины ощущают дискомфорт или легкую боль во время биопсии шейки матки. Попросите врача о местной анестезии или расслабляющих методах, чтобы сделать процедуру более комфортной для себя.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте рекомендациям врача по уходу за собой. Возможно, вам будет рекомендовано избегать вагинальных препаратов, использовать только дезинфицированные тампоны и избегать половых контактов на несколько дней после процедуры. Следуйте этим рекомендациям, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое заживление.