Биопсия ворсин хориона – путь к рождению здорового малыша

При подозрении на отклонения в развитии плода у беременной женщины назначается биопсия хориона. Этот анализ позволяет выяснить нарушения в начальные сроки беременности, когда еще есть возможность принять решение, оставлять плод или идти на аборт. В настоящее время это одна из самых безопасных процедур с минимальным риском осложнений.

Общие сведения о методе инвазивной диагностики плода

Биопсия ворсин хориона проводится для выявления патологических пороков в развитии плода в ранние сроки беременности. Плод соединяется с матерью при помощи плаценты, которая находится в матке. Через плаценту плод получает кислород и все необходимые ему питательные вещества. В состав плаценты входит ворсинчатый хорион, который берется для пробного анализа. Его клетки исследуют сразу, после сбора или после того, как их поместят для выращивания.

Проба делается на сроках беременности в 10-13 недель. При анализе проверяются хромосомы плода, что позволяет выявить синдром Дауна. При этой патологии присутствует дополнительная двадцать первая хромосома. Также проверяется количество других хромосом, их переизбыток или недостача. Если имеются отклонения, рекомендуется провести более точный анализ и выявить генетический чип плода.

Благодаря этому анализу достоверно определяется, есть у развивающегося эмбриона генетическое заболевание или нет. Фактически, у медиков есть возможность проводить различные анализы на таких материалах, как клетки эмбриона или околоплодные воды. Но это сопровождается с большими рисками для плода и матери, поэтому их проводят лишь в исключительных случаях. Анализ клеток плаценты выявляет конкретные патологии, например, синдром ломкой Х-хромосомы. Биопсию назначают в том случае, когда такая патология наблюдается у матери.

Проба ворсинчатого хориона дает возможность провести те же анализы, что и при амниоцентезе, но с меньшим риском для здоровья женщины и плода. Невозможно провести лишь анализ альфа-фетопротеина, диагностирующий развитие нервной системы у будущего малыша. Для этого анализа нужны околоплодные воды.

Показания к процедуре

Биопсия ворсин хориона имеет свои показания. К ним относятся:

• Анализ крови показывает высокий риск рождения ребенка с отклонениями в хромосомном составе.
• Толщина воротникового пространства указывает на генетические отклонения.
• Беременность наступила в возрасте старше 35 лет.
• Кто-то из близких родственников родителей ребенка страдает какими-либо генетическими заболеваниями.
• У будущего ребенка плохая наследственность и патология может передаться ему от родителей.
• Во время предыдущей беременности были выявлены генетические отклонения.
• Рождение в прошлом ребенка с отклонениями в развитии.
• Один или оба родителя являются носителями заболеваний, возникших в результате хромосомных отклонений.
• Скрининг первого триместра оказался неудачным.
• Генетические заболевания у родителей или их предков, передающиеся только по половому признаку.

Биопсия ворсин хориона является хирургическим вмешательством, хоть и не очень серьезным, но с возможными последствиями. Поэтому делают ее строго по показаниям, только если есть основания считать, что есть риск патологических нарушений. Без этого проводить процедуру нельзя. Биопсию не уместно делать на всякий случай, и тем более нельзя таким образом определять пол будущего ребенка. Для этого существуют другие процедуры, менее опасные.

Противопоказания

То, какой результат процедуры будет и как это скажется на здоровьи женщины и плода зависит от соблюдения необходимых условий. Делать процедуру можно только в случае, если нет противопоказаний. К ним относятся:

• Положительный ВИЧ у пациентки. При этом диагнозе высока вероятность передачи вируса от матери к плоду. Но, если процедуру провести необходимо, и нет других вариантов, женщину нужно подготовить. Для этого ей назначают полный курс антиретровирусной терапии, направленный на снижение риска подобного заражения. При этом нет полной гарантии, что все пройдет благополучно.
• Есть угроза выкидыша. В таком случае будущую мамочку помещают на сохранение и проводят курс лечения. Только после этого решают, проводить процедуру или нет.
• Повышенный тонус матки. Такое состояние при вмешательстве со стороны может вызвать выкидыш.
• Воспаления в области половых органов женщины любого характера. При проведении биопсии воспаление может усилиться.
• У пациентки во влагалище присутствует патогенная микрофлора, которая может перейти на плод и вызвать различные заболевания. В таком случае не проводится транцерквиальная биопсия. Но при необходимости можно использовать метод трансабдоминальной биопсии.

Если у пациентки выявлена какая-либо форма гепатита, это не является противопоказанием для проведения процедуры БВХ. Гепатит при биопсии плоду не передается.

Виды процедуры

Проведение процедуры БВХ возможно двумя методами: трансабдоминальным и трансцервикальным.

Трансабдоминальная биопсия

Этот вид биопсии применяется не раньше 11 недели беременности. Процедура проводится путем прокола брюшной стенки и забора материала для анализа при помощи толстой иглы. Перед процедурой проводится местное обезболивание места, где будет делаться прокол.

Через иглу всасывается немного ткани, из которой будет делаться анализ. Врачу необходимо около 5мг материала, чтобы анализ получился полным. Такое количество образца не получается набрать сразу, поэтому возможны повторные проколы. Такая операция может длиться около получаса.

Трансцервикальная

Для взятия ворсина хориона при этом методе биопсии тонкий катетер вводится через влагалище и шейку матки. Некоторые клиники практикуют забор материала для анализа при помощи небольших щипцов. Это более эффективно и менее болезненно для пациентки.

Процедура проводится на сроке между 11 и 13 недель. Есть высокий риск выкидыша после процедуры.

Правила и сроки проведения исследования

Биопсия ворсин хориона имеет свои сроки проведения, которые необходимо соблюдать. Это позволит снизить риски. Процедуру можно проводить не раньше 11 и не позже 13 недели беременности.

На другом сроке процедуру не назначают. А если назначают, то лишь при серьезных основаниях и, если сроки не на много отклонены от нормы. Врач должен учитывать, что после 13 недели хорион образует детское место, которое нельзя беспокоить вмешательством. Поэтому БВХ проводится перед этим периодом.

Что касается более ранних сроков, допускается биопсия в 10 недель. Толщина хорионового слоя должна быть не меньше 1см, что достигается уже на 7-8 неделе беременности. Но на таком сроке есть большой риск, что будет нарушено развитие конечностей у плода, что приведет к рождению ребенка-инвалида.

Если нет необходимости проведения срочного анализа и биопсия плановая, ее проводят в 11-12 недель, это самый оптимальный срок.

Для проведения процедуры пациентка должна предъявить удостоверение личности, направление от врача и иметь на руках результаты таких анализов:

• Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис. Они должны быть сделаны не раньше 3-х месяцев до процедуры.
• Анализ на микрофлору мазка из влагалища.
• Общий анализ крови и мочи. Им должно быть не более 1 месяца.
• Анализ крови матери на резус-фактор.
• Результаты обследования на УЗИ.

В том случае, если у пациентки резус-фактор отрицательный, ей необходимо после процедуры ввести дозу антирезусного иммуноглобулина. Укол нужно сделать не позже, чем через 48 часов после биопсии. Обычно инъекцию делает врач сразу после операции.

Техника проведения биопсии хориона

Биопсия ворсин хориона проводится под наблюдением аппарата УЗИ. Вначале пациентку проверяют на УЗИ и определяют точный срок беременности. При этом же обследовании определяется место, как расположена плацента и где удобнее брать необходимый материал. На основании этих показателей врач выбирает, каким методом проводить процедуру.

Существуют определенные правила того, как проводится биопсия хориона. Для того чтобы на УЗИ все было лучше видно, обследование проводится при полном мочевом пузыре. За все время процедуры ультразвуковой аппарат не отключается, все делается под его контролем.

Врач подводит инструмент к месту забора материала и извлекает немного хориальных ворсин. Они имеют вид тонких жгутиков. В их клетках содержится генетическая информация о поле, внешнем строении и хромосомном состоянии плода.

Когда материал собран, врач проверяет состояние женщины и плода на ультразвуке, чтобы выявить патологические отклонения в случае, если они возникнут. Резус-отрицательным мамочкам ставят укол, чтобы не возникло осложнений в случае, если резус у ребенка положительный.

Реабилитационный период

При проведении биопсии хориона жизни плода обычно ничего не угрожает. Но, тем не менее, пациентке необходимо некоторое время побыть под наблюдением у врача.

Обычно при самой процедуре женщины боли не ощущают, а лишь неприятный дискомфорт. Позже ощущения зависят от метода биопсии. При трансабдоминальных мероприятиях внизу живота возникают боли спазматического характера, похожие на менструальные. При взятии материала через шейку матки боли не возникают, но ощущается дискомфорт.

Женщину оставляют в клинике на пару часов, чтобы убедиться, что ей и ребенку ничего не угрожает. Если за это время ее состояние не ухудшится, ее отпускают домой. Но при этом предупреждают, что ей нельзя заниматься физическим трудом и на время надо прекратить половую жизнь.

Возможные осложнения

Большинство женщин спокойно переносят процедуру и не ощущают сильной боли ни во время биопсии, ни после нее. Некоторые женщины ощущают пульсирующие боли, но не очень сильные.

Считается нормальным, если после биопсии женщина ощущает легкую боль в течение 24 часов после операции. Также допускается небольшие кровянистые выделения. Это побочные эффекты, которые возникают почти всегда после процедуры биопсии. О них нужно сообщить врачу и в дальнейшем рассказывать о своем состоянии.

Но если что-то пошло не так, у женщины может начаться сильное маточное кровотечение, а затем и схватки. Возможно отхождение околоплодных вод, что крайне нехорошо сказывается на дальнейшей беременности. Может подняться температура, появиться озноб. При таких симптомах пациентке нужна срочная госпитализация, иначе может быть под угрозой жизнь и плода, и матери.

Такие осложнения встречаются очень редко, лишь в 0, 25% случаев. Обычно все проходит нормально.

Если проба была взята на очень ранних сроках беременности, это может привести к патологиям конечностей у плода. Поэтому до 10 недель биопсию стараются не проводить.

Интерпретация и информативность результатов

Результаты биопсии хориона дают возможность выявить генетическое состояние плода и понять, грозит ли будущему ребенку патология или он родится здоровым.

Еще в 1968 году было выяснено, что гены ворсин хориона идентичны с генами плода, поэтому есть возможность узнать хромосомный состав клеток эмбриона, не нарушая его целостность. Это спасает плод от гибели и дает представление о его состоянии. Поэтому метод считается эффективным и безопасным, благодаря чему получил широкое распространение.

Метод позволяет предусмотреть развитие синдрома Дауна, Патау, Клайнфельтера и других генетических заболеваний. Всего биопсия позволяет выявить 3800 патологий, которые могут развиться у будущего ребенка. Но что касается состояния нервной системы эмбриона – этот анализ бессилен, для этого нужны другие анализы.

Результаты биопсии готовы через две недели. Столько времени нужно для того, чтобы вырастить достаточное количество клеток для полного анализа.

Частые вопросы

Как происходит процедура биопсии ворсин хориона?

Процедура биопсии ворсин хориона проводится путем введения тонкой иглы через живот матери или через шейку матки для получения образца хориональных ворсин, которые представляют плодный материал. Этот образец затем анализируется для выявления генетических аномалий у плода.

Какие преимущества может принести биопсия ворсин хориона для беременной женщины?

Биопсия ворсин хориона может помочь выявить генетические аномалии у плода на ранних стадиях беременности, что позволяет родителям и врачам принять информированное решение о продолжении или прерывании беременности. Это также может способствовать психологической подготовке родителей к рождению ребенка с особенностями развития.

Каковы риски и ограничения, связанные с процедурой биопсии ворсин хориона?

Хотя биопсия ворсин хориона обычно считается относительно безопасной процедурой, существует небольшой риск осложнений, таких как кровотечение, инфекция или преждевременные схватки. Кроме того, данная процедура не всегда может дать окончательный ответ на вопрос о здоровье плода, и могут потребоваться дополнительные обследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному врачу, специализирующемуся на биопсии ворсин хориона, чтобы получить всю необходимую информацию о процедуре и ее потенциальных рисках.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям врача, включая возможные ограничения по физической активности и питанию перед и после биопсии.

СОВЕТ №3

После процедуры обсудите с врачом возможные результаты и дальнейшие шаги, чтобы быть готовыми к любым возможным сценариям.