Как проявляется рак мочеточника?

Рак мочеточника – злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки мочевыводящих путей. Основные причина – потребление табака и годы воздействия анилина, который встречается в красках и лаках. Бессимптомная опухоль в 92% случаях обнаруживается случайно – во время рутинных обследований. Методы лечения зависят от стадии болезни.

Общие сведения о патологии

Верхний мочевой тракт состоит из 2 почечных лоханок и 2 мочеточников, которые направляют мочу к мочевому пузырю. Почки расположены с обеих сторон ниже диафрагмы. Мочевой пузырь находится в малом тазу. Рак в этом регионе мочевыводящих путей называется «уротелиальной карциномой».

Рак берет свое начало в клетках, которые покрывают внутреннюю часть почечной лоханки и уретры. Злокачественные опухоли растут папиллярно – в виде небольших «бородавок» – и могут расти прямо в ткани почек и прилегающих структурах. Они также способны распространяться по мелким кровеносным, лимфатическим сосудам или моче.

Рак в почечной лоханке и мочеточнике встречается редко, но на его долю приходится 90% опухолей, которые могут возникнуть в верхних мочевых путях. Около 25-40% злокачественных новообразований являются мультифокальными, то есть возникают в нескольких местах верхних мочевых путей.

Уротелиальные карциномы встречаются в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. У большинства людей заболевание диагностируется в возрасте от 60 до 70 лет. Злокачественное заболевание очень редко встречается до 40-го года жизни.

Причины развития

Наиболее распространенная причина – курение. Постоянное потребление никотина увеличивает риск развития раковых заболеваний. Из-за этого факта также можно предположить, почему мужчины чаще страдают от рака мочеточника. Исследования показывают, что среди мужчин больше курящих.

Рак мочеточника у мужчин и женщин также считается классическим профессиональным заболеванием. Болезнь особенно часто встречается у групп людей, которые в основном работают с химическими веществами – ароматическими аминами.

Классификация заболевания

Рак мочеточника классифицируется по клиническому течению на 4 стадии:

• I стадия – уротелиальная папиллома.
• II стадия – папиллярная неоплазия с низким злокачественным потенциалом.
• III стадия – хорошо или умеренно дифференцированная злокачественная опухоль.
• IV стадия – недифференцированная злокачественная опухоль.

В 95% встречается карцинома уротелия, редко – плоскоклеточный рак или аденокарцинома.

Симптомы проявления

Рак мочеточника характеризуется кровью в моче и болью в боку. У 75% пациентов кровь обнаруживается в моче во время обследования. Около 15-40% пациентов жалуются на боль в боку, которая обычно описывается как «постоянная и медленно развивающаяся».

Боль усиливается, когда мочевые пути расширяются из-за опухолей или механического давления. У некоторых пациентов болезнь начинается внезапно с коликообразных болей, указывающих на камни в почках.

Болевые ощущения вызваны сгустком крови, который блокирует мочевые пути. В 10-15% случаев наблюдаются изменения психического статуса. Патологические изменения случайно обнаруживаются в диагностических исследованиях, выполненных для выявления другого заболевания.

Диагностика

Мочеточник изучается в ходе урологического обследования. Уролог способен с помощью простых диагностических средств установить рак мочеточника у женщин или мужчин. Сонографические исследования помогают выявить первопричину расстройства.

Важно, что до того, как уролог поставит диагноз рак мочеточника, можно исключить и другие нарушения. Подобные симптомы вызваны почечно-клеточным раком, почечным раком таза и раком мочевого пузыря. Другие злокачественные новообразования должны быть исключены в ходе диагностики.

Существуют разные терапевтические подходы; если диагноз был подтвержден на 100%, лечение может быть начато. Течение заболевания и прогноз зависят от стадии, на которой был обнаружен рак мочеточника, или от того, поражены ли другие области опухолью.

Методы терапии

Цель терапии локальной опухоли – полное излечение. Если злокачественное новообразование распространилась, симптомы рака мочеточника возможно смягчить. Форма лечения зависит от распространения заболевания и агрессивности рака.

Основная терапия состоит из хирургического вмешательства, при котором почка и мочеточник обычно удаляются. У некоторых пациентов может быть выполнена так называемая «эндоскопическая терапия» – минимально инвазивная операция, при которой опухоль удаляется лазером.

В пожилом возрасте и с появлением новых заболеваний серьезное хирургическое вмешательство может быть слишком тяжелым бременем, поэтому выбирается мини-инвазивная терапия. С помощью этих вмешательств жалобы обычно только облегчаются, а не излечиваются. Это также относится к опухолям, которые слишком велики.

Медикаментозное лечение рака мочеточника в виде цитотоксических лекарств возможно в дополнение к хирургическому вмешательству или у пациентов, которым нельзя делать операцию. Преимущества радиотерапии не доказаны. Некоторые исследования показывают, что облучение в качестве дополнительного лечения является эффективным. Радиация используется в качестве паллиативной терапии при опухолях, которые не поддаются оперативному лечению.

Радикальное лечение должно проводиться до тех пор, пока обнаружен рак мочеточника средней или поздней стадии. При лечении рака мочеточника врач также обращает внимание на почечный таз.

Во многих случаях, когда существует риск распространения рака мочеточника, также лечат почечный таз. Как правило, предлагается хирургическое лечение. Консервативное лечение, которое включает только химиотерапию или лучевую терапию, при такой опухоли не применяется. Без хирургического вмешательства шансы на выздоровление ничтожно низки.

Однако перед операцией пациент должен пройти химиотерапию. Химиотерапия часто проводится за несколько часов до хирургического вмешательства. После процедуры химиотерапия также планируется. Исследования показали, что химиотерапия, применяемая непосредственно до и после операции, имеет хорошие шансы на успех в борьбе с опухолью.

У большинства пациентов простое удаление опухоли не может принести желаемого успеха. Вероятно, потому что во многих случаях одна из двух почек уже поражена. Если это так, мочеточник и почка должны быть удалены.

Из-за того, что рак мочеточника имеет относительно высокую вероятность рецидива, пациент должен – даже после успешного лечения – периодически проходить контрольные обследования. Важно, особенно в первые три года, обращать внимание на регулярные интервалы исследований.

Лечение рака мочеточника может быть поддержано различными мерами. Отдых, достаточный прием жидкости, пищи и постельный режим – важные столпы лечения. Терапия является тяжелым бременем для тела и психики. Тем более важным является образ жизни, который способствует снижению стресса и оптимально поддерживает консервативное лечение.

Для борьбы с карциномой организму нужна сбалансированная диета. Прежде всего пациенту необходимы витамины, минералы и питательные вещества. Чтобы противодействовать потере аппетита, помогают продукты, улучшающие аппетит – шоколад или фрукты.

В случае сомнений врач назначает медикаментозные препараты. Во время химиотерапии может возникнуть воспаление слизистой оболочки. Рекомендуется также использовать мягкие зубные пасты и жидкости для полоскания рта, чтобы избежать дальнейшего раздражения мочеточника.

Проблемы психического здоровья, связанные с раком, требуют разговорной терапии с онкологом. В дополнение к этому, рекомендуется много бесед с друзьями, семьей и другими людьми, страдающими раком мочеточника. Психическое страдание легко поддается лечению, и, соответственно, самопомощь должна основываться на долгосрочном улучшении состояния здоровья.

Прогноз

Без обширной хирургии онкология прогрессирует и приводит к смерти. Прогноз развития рака уротелия в верхних мочевых путях в значительной степени зависит от тяжести опухоли. Хорошо дифференцированные опухоли на ранней стадии можно многократно лечить у части пациентов с минимально инвазивными процедурами. Прогноз плохой у пациентов с терминальными стадиями рака.

Осложнения

Поскольку рак мочеточника часто распознается только на поздней стадии, он в большинстве случаев вызывает осложнения. Как правило, пациенты страдают от сильных болей в нижней части живота, сопровождающихся запорами и сужением мочеточников. Иногда возникают такие осложнения, как кишечная непроходимость, задержка мочи и серьезное повреждение почек.

По мере прогрессирования заболевания симптомы также усиливаются. Боль переходит в хроническое состояние, которое серьезно ограничивает пациента и снижает качество жизни.

Серьезное заболевание также может привести к развитию психического заболевания. В ходе заболевания рак мочеточника может распространяться и колонизировать другие органы.

В худшем случае опухолевое заболевание является смертельным, с серьезными осложнениями, включая недостаточность органов и, в конечном итоге, смерть. Хирургическое вмешательство является проблематичным из-за расположения опухоли и несет в себе риск травм нерва, мышц и сосудов. Химиотерапия или лучевая терапия всегда являются тяжелым бременем для пациентов и может привести к долгосрочным последствиям, таким как остеопороз и нарушения памяти. После лазерной обработки нередко остаются шрамы.

Меры профилактики патологии

Если пациент страдает от сильных болей в нижней части живота, следует обратиться к врачу. В большинстве случаев запоры или различные воспаления мочеточника также очень распространены.

Абсолютных методов профилактики не существует. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни – сбалансированной диеты и регулярной физической активности.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на рак мочеточника?

Рак мочеточника может проявляться кровью в моче, болезненным мочеиспусканием, набуханием в области поясницы, а также необъяснимой потерей веса и анемией.

Какие методы диагностики используются для выявления рака мочеточника?

Для диагностики рака мочеточника могут применяться урография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), цистоскопия и биопсия.

Каковы основные методы лечения рака мочеточника?

Лечение рака мочеточника может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию в зависимости от стадии заболевания и его характеристик.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в мочеиспускании, такие как кровь в моче, боли или дискомфорт при мочеиспускании. Эти симптомы могут быть признаком рака мочеточника.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на непроходящую боль или дискомфорт в поясничной области, а также на непроизвольный вес или аппетит. Эти признаки также могут указывать на проблемы с мочеточником, включая рак.

СОВЕТ №3

Проводите регулярные медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть риск развития рака мочеточника из-за наследственности или других факторов. Раннее обнаружение увеличивает шансы на успешное лечение.