Рак глаза: первые симптомы и лечение

Рак глаза– злокачественная опухоль, которая развивается в тканях глазного яблока или в придаточном аппарате (веки, слезные железы). Взрослые болеют в 10 раз чаще, чем дети. Новообразования глаз являются достаточно редкой патологией и составляют не более 2% от общего количества онкологических заболеваний.

Особенности патологии

Рак глаза имеет способность к быстрому росту и метастазированию, что представляет угрозу для здоровья и жизни больного. Наиболее распространенным является базальноклеточный рак. Он встречается в 75 —  90% случаев, локализуется, как правило, на конъюнктиве и веках. Внутриглазные опухоли и новообразования глазного яблока встречаются гораздо реже.

Опасность этого заболевания состоит в том, что возможно быстрое распространение метастазов в близко расположенные органы: синусы головного мозга и кости черепа. В результате могут развиваться нарушения координации движений, параличи, афазия.

Причины развития заболевания

Причины возникновения онкологических болезней не выявлено. Предрасполагающими факторами могут быть:

• Наследственность. Если у родителей наблюдалась эта патология, то риск возникновения рака глаза у детей возрастает.
• Ультрафиолетовое облучение. Необходимо защищать глаза от воздействия прямых солнечных лучей, не злоупотреблять посещением солярия и нахождением под палящим солнцем.
• Наличие пигментных пятен на оболочке глаза или веках.

Любые доброкачественные эпителиальные или сосудистые опухоли, бородавки, невусы имеют высокий риск малигнизации и перерождения в раковые ткани.

Виды злокачественного новообразования

Различают следующие виды злокачественных опухолей глаза:

• Базальноклеточный рак. Это наименее агрессивная форма, развивается на верхнем и нижнем веке, на слизистой оболочке внутренней или наружной спайки глаз. Страдают люди в основном после 40 лет. Болезнь начинается с появления небольшого узелка. Со временем на его поверхности появляются язвочки. Новообразование приобретает вид большого узла, напоминающего гриб, и может вызывать деформацию век.
• Чешуйчато – клеточный рак. Чаще располагается на веках или в конъюнктиве. Сначала возникает небольшое воспаление и покраснение на коже. Затем появляется уплотнение с чешуйками, которое быстро увеличивается в размерах, на его поверхности образуются участки изъязвления.
• Карцинома мейбоевой железы. В основном локализуется под кожей верхнего века, имеет вид узла желтого цвета. Такая разновидность рака глаза вначале выглядит как обычный халязион. Это очень агрессивная опухоль, она быстро распространяется на хрящ глаза, слезную железу и прорастает в полость носа.
• Меланома. Представляет собой плоский очаг поражения с неровными краями. Быстро растет и метастазирует в печень, лимфатические узлы, головной мозг. При локализации на коже век это образование начинает распадаться и кровоточить. Опухоль быстро распространяется в конъюнктиву и ткани орбиты.
• Ретинобластома. Является наиболее распространенным видом опухоли у детей, имеет генетическую предрасположенность.
• Саркома. Очень агрессивный вид новообразований. Быстро распространяется по всем тканям глаза, поражает зрительный нерв и уменьшает подвижность глазного яблока.
• Плоско – клеточный рак. Является более безопасным видом злокачественных поражений, редко дает метастазирование. Сначала на коже наблюдается небольшое уплотнение, которое медленно начинает увеличиваться в размерах. В дальнейшем может нарушаться целостность сосудов, отслаиваться сетчатка, повышаться внутриглазное давление.

Чаще всего рак органов зрения поражает конъюнктиву и веки, внутриглазные поражения и рак орбиты глаза встречаются гораздо реже.

Симптомы проявления

На ранних стадиях болезни никаких клинических симптомов может не проявляться. Однако по мере роста опухоли появляются общие признаки, характерные для  различных болезней глаз или любых злокачественных опухолей.

В зависимости от локализации новообразования у больного наблюдаются специфические местные симптомы.

Общие

К общим симптомам рака глаза относятся:

• Боли в области глазного яблока, эти проявления у взрослых и детей появляются при запущенных стадиях.
• Снижение остроты зрения, близорукость или дальнозоркость.
• Появление пигментных пятен вокруг радужки.
• Односторонний экзофтальм (выпячивание).
• Косоглазие.
• Снижение аппетита и быстрая потеря веса.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Появление пятен или вспышек в поле зрения.

При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к офтальмологу для выяснения причины и установки диагноза.

Местные

В зависимости от расположения новообразований наблюдаются следующие признаки:

• Образование узелков или участков инфильтрации на нижнем или верхнем веке.
• При опухолях конъюнктивы появляется плотная пленка на радужке.
• При образовании, располагающемся в слезной железе, возникает ощущение инородного тела, покраснения глаза и слезотечения.
• При ретинобластоме (рак сетчатки глаза) характерным является отсвечивание глаза белым или желтоватым цветом.
• Повышение внутриглазного давления, появление боли возникают при опухоли сосудистой оболочки глаза.

Очень часто такие признаки рака глаза больные связывают с возрастными заболеваниями и поздно обращаются к врачу. Это приводит к поздней диагностике и прогрессированию опухоли.

Первым симптомом рака глаза является появление лейкокории.  При подсвечивании зрачок с пораженной стороны отсвечивает белым. Этот признак развивается из-за просвечивания опухоли через зрачок и является 1-й симптоматикой опухоли при онкологии глаза.

Особенности патологии в детском возрасте

Самой распространенной формой рака глаза у детей являются ретинобластома (злокачественное новообразование сетчатки глаза). Заболевание является наследственным, определяется у ребенка с первых лет жизни. При раннем выявлении и своевременном лечении выздоровление наступает в 90% случаев. Основными симптомами ретинобластомы являются:

• Прогрессирующее ухудшение зрения.
• При фотографировании на фото у малыша в центре зрачка появляются светлое пятно.
• Косоглазие.
• При подсвечивании  или отражении света зрачок приобретает желтую окраску (синдром кошачьего глаза).
• Болевой синдром, возникает только по мере роста опухоли и поражения близлежащих тканей.

Ретинобластома имеет четыре стадии развития

• Первая. Возникают нарушения зрения, появляется белое пятно на зрачке.
• Вторая. Нарастает внутриглазное давление, нарушается отток жидкости из задней камеры глаза и развивается глаукома.
• Третья. Происходит смещение глазного яблока наружу (экзофтальм) за счет увеличения опухоли.
• Четвертая. Появляются метастазы и признаки поражения соответствующих органов.

По мере роста опухоли поражается зрительный нерв, орбита глаза, возникает метастазирование в лимфатические узлы, головной мозг и пазухи носа.

У ребенка, помимо признаков рака глаза, могут возникать сильные головные боли, тошнота, рвота, обмороки, судороги.

Методы диагностики

К методам диагностики злокачественных опухолей глаз относятся:

• Офтальмоскопия.
• Ультразвуковое исследование глазного яблока.
• МРТ, КТ.
• Клинические анализы крови.
• Флюоресцентная ангиография.
• Биопсия опухоли.

Также проводят дополнительные методы исследования: УЗИ брюшной полости, биохимия крови, рентген грудной клетки, МРТ головного мозга. Это необходимо для выявления активности процесса и наличия или отсутствия метастаз.

Лечение

Для лечения онкологических заболеваний, в том числе и рака глаза, чаще всего используют  комбинированные методы. Их выбор зависит от возраста пациента, размеров опухоли и стадии патологического процесса. Применяют сочетание оперативных вмешательств, химиотерапии, лучевой терапии, крио и фотокоагуляции, брахитерапии и радиохирургии.

Хирургическое вмешательство

При злокачественных новообразованиях чаще всего используется метод энуклеации (удаления глаза). Это позволяет предотвратить распространение опухоли и сохранить здоровье пациента. На место удаленного глаза устанавливают специальный протез. Он не восстанавливает зрение, но устраняет косметический дефект.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение представляет собой использование цитостатических препаратов, которые вводят внутривенно или принимают в виде таблеток. Эти лекарственные средства обладают способностью уменьшать рост опухоли и разрушать атипичные клетки.

Для проведения полихимиотерапии используют одновременное применение двух и более препаратов.

Критерием эффективности такого способа лечения является уменьшение образования в размерах и уменьшение частоты развития рецидивов. Этот метод имеет множество побочных эффектов. Появляется слабость, тошнота, рвота, выпадение волос, быстрая утомляемость. Через некоторое время эти симптомы проходят. Выбор препаратов, вариантов введения и дозу подбирают индивидуально, в зависимости от вида, стадии опухолевого процесса и общего самочувствия пациента.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии основано на том, что клетки опухоли более чувствительны к воздействию облучения, чем здоровые. Лучевая энергия нарушает жизнеспособность злокачественных клеток, и никак не влияет на окружающие нормальные ткани.

Выделяют три основных вида лучевой терапии:

• Наружная. Такой метод наиболее эффективен при поверхностно расположенных образованиях или их локализации в передней камере глаза. Используют специальные аппараты, заряженные радиоактивными частицами.
• Внутренняя (брахитерапия).
• Смешанный. Одновременно применяют дистанционное и местное облучение.

Одной из разновидностей лучевого лечения является протонная терапия. На опухоль воздействуют ионизирующим излучением, пучки которого повреждают ДНК опухолевых клеток и оказывает на них губительное действие. Такой метод позволяет максимально защитить окружающие здоровые ткани.

Еще одним способом облучения является близкофокусная рентгенотерапия. Ее проводят при наружных локализации опухоли на веках, наружных углах глаза. В этом случае обязательно используют защитный протез для роговицы.

Брахитерапия

Является одним из видов лучевой терапии, при которой происходит контактное облучение. Ее можно применять, если толщина опухоли не превышает 5 мм. Для брахитерапии применяют специальные офтальмоаппликаторы.

Необходимая доза облучения рассчитывается исходя из стадии процесса, сопутствующих заболеваний и размеров опухоли. Под наркозом больному подшивают аппликатор к глазу в месте расположения опухоли, фиксируют к склере несколькими швами. Эта пластинка должна на несколько миллиметров перекрывать границы опухоли. Время облучения рассчитывается индивидуально для каждого больного. Удаляют аппликатор по истечению срока экспозиции под местной анестезией.

Этот метод на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов лечения злокачественных новообразований. Часто при этом удается сохранить больному здоровье, зрение и сам глаз.

Стереотаксическая радиохирургия

Основой этой методики является трехмерное облучение, когда форма пучка заряженных частиц максимально приближена к конфигурации опухоли. К ней относятся применение гаамма и кибер ножа. При этом способе облучение имеет более точное воздействие, чем обычная лучевая терапия.

Прогноз

Прогноз при злокачественных новообразованиях органов зрения  зависит от стадии рака глаза. При ранней диагностике вероятность выздоровления составляет 85%.

При ретинобластоме у детей и своевременно начатом лечении выздоровление наблюдается в 95% случаев.

Меры профилактики

Специальной профилактики рака глаза не существует.

Рекомендуется осмотр окулиста один раз в год, даже при отсутствии симптоматики.

Детей, у которых неблагоприятная наследственность по ретинобластоме, нужно наблюдать у офтальмолога 1 раз в 3 месяца.

Злокачественные образования глаза являются опасной патологией. При снижении остроты зрения, появлении узелков или язвочек на коже век или роговице, необходимо обратиться к специалисту для осмотра. Раннее выявление рака глаза повышает шансы на успешное лечение и полное восстановление зрения.

Частые вопросы

Какие могут быть первые симптомы рака глаза?

Первые симптомы рака глаза могут включать в себя изменение зрения, появление темных пятен или пятен различной формы, чувство давления или боли в глазу, а также изменение цвета радужки.

Каковы методы лечения рака глаза?

Лечение рака глаза может включать в себя хирургическое удаление опухоли, облучение и химиотерапию. Иногда применяют комбинацию этих методов в зависимости от стадии рака и его характеристик.

Полезные советы

РАК ГЛАЗА: ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

СОВЕТ №1

Внимательно следите за изменениями в зрении, такими как размытость, двоение, потеря периферического зрения или появление темных пятен. Эти симптомы могут быть признаками рака глаза, поэтому важно обратиться к врачу при их возникновении.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как семейная история рака глаза, длительное воздействие ультрафиолетовых лучей или наличие предопухолевых состояний.

СОВЕТ №3

При подтверждении диагноза рака глаза обсудите с врачом все возможные методы лечения, включая хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию. Раннее обращение за помощью может повысить эффективность лечения и улучшить прогноз.