Какой прогноз у рака ободочной кишки?

Рак ободочной кишки представляет собой злокачественное новообразование в определенной части толстой кишки. При отсутствии должного лечения пациент испытывает различные симптомы, связанные, прежде всего, с работой ЖКТ. Самым опасным результатом заболевания является кишечная непроходимость, которая и может стать причиной летального исхода.

Причины возникновения патологии

Причины развития рака ободочной кишки могут иметь различную природу. В целом их принято разделять на две большие группы: наследственные и ненаследственные.

Наследственные факторы подразумевают, что у больного могла произойти мутация генов, что сопровождается такими предраковыми заболеваниями, как:

• Семейный аденоматозный полипоз;
• Синдром Тюрко;
• Синдром Крона;
• Дивертикулез;
• Синдром Гарднера.

Ненаследственные причины возникновения болезни обуславливают ее случайную спорадическую природу. К ним относятся:

• Неправильное питание. Его признаками являются: избыточное количество животных жиров, недостаточный объем клетчатки, дефицит витаминов;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Воспалительные заболевания кишечника, например, неспецифический язвенный колит;
• Хронические запоры;
• Влияние вредных веществ: канцерогенов, токсических паров, тяжелых металлов;
• Гормональный дисбаланс. Исследования доказывают, что у нерожавших женщин риск рака выше, чем у тех, у которых уже есть дети.

Рак ободочной кишки чаще диагностируется у лиц старшего возраста. Так пик заболеваний приходится на период 70-75 лет. А вот от пола частота возникновения патологии не зависит, мужчины и женщины болеют в одинаковой степени.

Симптомы проявления

Онкологические заболевания часто характеризуются бессимптомным течением на начальных этапах. Данный вид также не является исключением. Когда же опухоль подрастает в размерах, у пациента появляются  следующие симптомы рака ободочной кишки:

• Болевые ощущения в области живота. Они не всегда вызывают опасения, так как изначально имеют маловыраженный ноющий характер;
• Метеоризм;
• Чувство тяжести в желудке;
• Ощущение полного желудка, даже после его опорожнения;
• Тошнота;
• Рвота;
• Отрыжка;
• Нарушение стула. Это может быть, как запор, так и понос;
• Изменение структуры кала.

Дополнительно у больных раком могут наблюдаться и симптомы общего характера, а именно:

• Ухудшение общего состояния;
• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Бледные кожные покровы;
• Головокружения;
• Потеря аппетита;
• Снижение массы тела.

Самым поздним признаком проявления заболевания становится непроходимость кишечника, сопровождающаяся острыми схваткообразными болями. Также больной может обнаружить присутствие крови в кале. Если опухоль имеет большой размер, то она хорошо пальпируется.

Классификация форм

Классификаций у данного онкологического заболевания достаточно много. Поскольку ободочная кишка подразделяется на несколько частей, то опухоль может иметь один из следующих видов:

• Рак восходящего отдела ободочной кишки. Для него характерны сильные боли в области живота. Сама опухоль хорошо пальпируется через брюшную стенку;
• Рак селезеночного изгиба ободочной кишки. Такой вид плохо определяется путем стандартной пальпации. Причина кроется в особенности расположения участка. Среди распространенных симптомов можно выделить гипертермию, лейкоцитоз, тонус мышц брюшной стенки, метеоризм, тошноту и рвоту;
• Рак печеночного изгиба ободочной кишки. В этом случае поражаются правые и средние лимфоузлы. Обнаружить новообразование при помощи метода пальпации также не всегда получается. Иногда оно настолько перекрывает просвет кишки, что врач теряет возможность ввести эндоскоп;
• Рак поперечно-ободочной кишки. При его наличии происходит поражение, как левых, так и правых лимфатических узлов. Основные признаки болезни в этом случае – частая отрыжка, чувство тяжести в желудке, тошнота и рвота. В дальнейшем появляются выраженные боли.

В целом, наиболее редко встречающимися видами являются рак селезеночного изгиба, сигмовидной кишки и нисходящей ободочной кишки. В совокупности они встречаются не чаще, чем в 10% от всех онкологических заболеваний кишечника.

Клинические формы рака ободочной кишки подразделяются на:

• Токсико-анемическую. Сопровождается основными признаками анемии, а также интоксикацией организма;
• Обтурационную. Для нее характерны приступы болей и все симптомы, свидетельствующие о нарушении проходимости кишечника. Такие как отсутствие стула, сложности с отхождением газов, выраженная перистальтика;
• Энтероколитическую. Ее симптомы схожи с признаками кишечной инфекции. У больного могут наблюдаться, как понос, так и запор, метеоризм и боли живота;
• Псевдовоспитательную. В данном случае нарушение стула практически не происходит, а вот боли и повышение температуры тела вполне возможно;
• Опухолевая. В отличие от иных видов она не сопровождается признаками  непроходимости кишечника. За что и получила второе название «атипичная форма»;
• Диспептическую. Пациент в этом случае отмечает тошноту, рвоту, участившуюся отрыжку, чувство давления в животе, а также болевой синдром.

По гистологическому принципу классификация рака ободочной кишки выглядит следующим образом:

• Аденокарцинома. Возникает из эпителиальных клеток. Данный вид встречается более чем в 90% случаев;
• Перстневидно-клеточная карцинома. В этом случае клетки не объединены вместе;
• Слизистая аденокарцинома. В составе такой опухоли имеется большой объем слизи;
• Плоскоклеточный рак. Также образуется из эпителиальных клеток, но плоской формы;
• Железисто-плоскоклеточный рак. Клетки, образующие опухоль, подразделяются на плоские и железистые.

Рак ободочной кишки также может иметь обладать различной степенью дифференцирования.  В зависимости от этого, принято выделять:

• Низкодифференцированную опухоль;
• Среднедифференцированную опухоль;
• Высокодифференцированную опухоль.

И, наконец, по направлению роста данная онкология кишечника может быть:

• Экзофитной. Новообразование растет в просвет кишечника. Он также имеет три подвида: узловой, полипообразный, ворсинчато-папиллярный;
• Эндофитной. Новообразование растет в толщу тканей.  Может иметь один из трех видов: циркулярно-стриктурирующий, инфильтрирующий и язвенно-инфильтративный;
• Смешанной. Новообразование обладает качествами экзофитной и эндофитной форм.

Первые две формы встречаются одинаково часто. Но экзофитная, как правило, локализуется справа, а эндофитная – слева.

Стадии заболевания

Согласно традиционной классификации онкологических заболеваний, принято выделять четыре стадии рака ободочной кишки. Для каждой из них характерны свои особенности протекания:

• Первая стадия. Новообразование, диаметр которого не превышает 1,5 сантиметра, локализуется строго в подслизистом слое и не выходит за пределы толстого кишечника. Метастазы полностью отсутствуют. Болезнь в этом периоде хорошо поддается лечению;
• Вторая стадия. Опухоль увеличивается в размере и становится способной прорастать в здоровые ткани, прилегающие к кишке, а также в висцеральную плевру. Метастазы отсутствуют;
• Третья стадия. Распространение опухоли осуществляется на близко расположенные органы. В регионарных лимфатических узлах появляются метастазы;
• Четвертая стадия. Рак активно метастазирует и поражает отдаленные органы.

Характер лечения непосредственно будет зависеть от того, на какой именно стали оно было начато.

Методы диагностики

Обнаружить рак ободочной кишки своевременно, к сожалению, получается далеко не всегда. Это связано с его изначальным бессимптомным течением. Но, когда больной все-таки начинает подозревать наличие патологии, он обращается к врачу. В первую очередь специалист должен провести оценку его внешнего вида и проанализировать имеющиеся симптомы.

Диагностика заболевания предполагает проведение сразу нескольких процедур обследования. К ним относятся:

• Лабораторные анализы мочи и крови. Помимо биохимии, изучаются и онкомаркеры;
• Рентгенография. Он осуществляется с применением специального контрастного вещества;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Среди эндоскопических методов диагностики можно выделить:

• Ректороманоскопию;
• Колоноскопию.

Наиболее достоверно определить природу опухоли способна биопсия. Ее механизм заключается в том, что у больного изымается образец опухоли, который в дальнейшем направляется в лабораторию на изучение.

Лечение

Лечение рака ободочной кишки, как и при других онкологических заболевания, в большинстве случаев имеет комплексный характер. Это означает, что оно подразумевает, как хирургическое вмешательство, так и дополнительную терапию.

Хирургическое паллиативное

Паллиативное хирургическая лечебная терапия проводится тогда, когда по каким-либо причинным традиционный метод запрещен. Она уместна, если:

• Имеется большое количество метастаз;
• Происходит распад опухоли;
• Наблюдаются кишечные кровотечения;
• Опухоль поражает брюшную стенку и рядом расположенные органы;
• Возникли каловые свищи.

Основная цель паллиативной хирургии заключается в устранении кишечной непроходимости.

В данном случае может быть применен один из следующих методов:

• Наложение свища на кишку;
• Формирование обходного анастомоза;
• Одностороннее выключение;
• Двустороннее выключение;
• Паллиативная резекция.

В результате удачно проведенной паллиативной операции улучшается состояние пациента, а также увеличивается его продолжительность жизни.

Хирургическое радикальное

Радикальная хирургия подразумевает резекцию пораженного участка кишечника. Такая операция носит название «Колэктомия».

На сколько длинный участок придется удалить хирургу, зависит от многих факторов: степени поражения, роста пациента, его индивидуальных особенностей. В среднем этот показатель равен 35 сантиметрам. Дополнительно удалению могут подлежать лимфатические узлы и иные органы, при условии их поражения.

Вид операции зависит от места локализации опухоли:

• Правая половина. Осуществляется правосторонняя гемиколонэктомия;
• Левая половина. Проводится левосторонняя гемиколонэктомия;
• Средняя часть. Осуществляется резекция опухоли и сальника.

После операции пациенту должны назначить курс химиотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия чаще всего применяется в комплексе с операцией, так как в качестве самостоятельного лечения она достаточно малоэффективна. Ее цель заключается в подавлении раковых клеток и соответственно уменьшении размеров опухоли.

Механизм химиотерапии заключается во введении противоопухолевых препаратов пациенту. К сожалению, они воздействуют не только на атипичные структуры, но и от части на здоровые. Как результат, у больного могут наблюдаться такие побочные эффекты, как головокружения, тошнота, рвота, слабость, плохое самочувствие, выпадение волос и даже нарушение работы почек.

Профилактика

Профилактика данного вида онкологии не подразумевает сложных действий. Для того чтобы минимизировать риск болезни, человеку достаточно прислушаться к следующим рекомендациям общего характера:

• Соблюдать принципы здорового питания. Это означает, что в рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, злаки, нежирное мясо и жирные породы рыб. А вот консервы, маринады, копчености, полуфабрикаты и очень жирную пищу придется исключить;
• Своевременно лечить запоры. Для этого можно использовать специальные препараты или включать в пищу слабящие продукты;
• Не запускать заболевания толстой кишки;
• Удалять полипы при их появлении;
• Вести здоровый образ жизни;
• Использовать все необходимые меры защиты при контакте с вредными веществами и радиационным излучением.

Важно обратить внимание на то, что данные меры не гарантируют 100% защиты от рака ободочной кишки, а лишь уменьшают возможный риск. По этой причине необходимо периодически включать проходить профилактическое обследование толстой кишки.

Прогноз

Прогноз смертности и выживаемости при раке ободочной кишки в большей степени зависит от стадии ее протекания. Так, усредненная статистика пятилетней выживаемости выглядит следующим образом:

• При первой стадии – 90-95%;
• При второй стадии –  65-70%;
• При третьей стадии – 30-40%;
• При четвертой стадии –  менее 10%.

При выявлении рака на завершающей четвертой стадии, пациенту, как правило, предлагается паллиативное лечение, цель которого заключается в облегчении имеющихся симптомов.

Частые вопросы

Каковы прогнозы для рака ободочной кишки?

Прогнозы для рака ободочной кишки зависят от стадии заболевания, его распространенности, общего состояния пациента и эффективности лечения. В целом, ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают прогнозы выживаемости.

Какие факторы влияют на прогноз рака ободочной кишки?

Факторы, влияющие на прогноз рака ободочной кишки, включают стадию заболевания, наличие метастазов, тип опухоли, общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Какие методы лечения могут улучшить прогноз рака ободочной кишки?

Хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия и таргетированные препараты могут быть использованы для лечения рака ободочной кишки и улучшения прогнозов выживаемости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Посетите врача и пройдите регулярные скрининговые обследования для выявления рака ободочной кишки. Раннее обнаружение увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая балансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои генетические предрасположенности к раку ободочной кишки и обсудите их с врачом. Это поможет разработать индивидуальный план профилактики и скрининга.