Рак прямой кишки: главные симптомы и принципы лечения

Рак прямой кишки зарождается из клеток слизистой оболочки этого участка кишечника. Коварность болезни заключается в ее долгом бессимптомном периоде. Но при внимательном отношении к своему организму, можно обнаружить слабо выраженные признаки онкологии и вовремя начать лечение.

Общая характеристика заболевания

Рак прямой кишки – это довольно распространенное онкологическое заболевание. Он занимает третье место среди всех возможных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Считается, что на это влияет малоподвижный образ жизни большинства людей и частое употребление ими жирной нездоровой пищи.

Прямая кишка является частью толстой кишки и расположена в самом конце кишечника. Когда под воздействием каких-либо провоцирующих факторов происходит мутация клеток слизистой органа, они начинают патологически быстро увеличиваться в количестве и вытеснять здоровую клеточную массу. Итогом становится развитие первичного онкологического очага, который впоследствии может начать давать метастазы в лимфатические узлы и иные органы.

Согласно статистическим данным, заболевание чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. У детей рак прямой кишки крайне редкое явление. А вот лицам среднего и старшего возраста, особенно страдающим полипозом и иными подобными заболеваниями, необходимо быть крайне осторожными.

Причины возникновения

Достоверно неизвестно, почему возникает рак прямой кишки у мужчин и женщин. Но принято выделять определенные провоцирующие факторы. Среди них в первую очередь стоит отметить такие предраковые заболевания, как:

• Аденоматозный полипоз;
• Язвенный колит;
• Неполипозный колоректальный рак;
• Гранулематозный энтерит.

Если в организме имеются перечисленные заболевания, а соответствующее лечение отсутствует, то у пациента к 40-50 годам резко возрастает риск к развитию рака прямой кишки.

Помимо этого, на развитие и распространение опухоли влияют такие причины, как:

• Вредные привычки: курение и алкоголь;
• Избыточная масса тела, ожирение;
• Пассивный образ жизни;
• Сахарный диабет;
• Нездоровое питание, в основу которого входит тяжелая вредная пища.

Наследственный фактор также играет не последнюю роль в этом вопросе.

Лицам, близкие члены семьи которых уже сталкивались с онкологией прямой кишки, особенно важно проходить профилактическое обследование органа.

Классификация типов

Классифицировать болезнь можно по различным факторам.

По направлению роста:

• Эндофитный тип. Прорастает внутрь стенки;
• Экзофитный тип. Локализуется преимущественно на поверхности слизистой кишечника;
• Смешанный тип. Обладает характеристиками эндофитного и экзофитного типов.

По гистологическому принципу принято выделять:

• Аденокарциному;
• Плоскоклеточный рак;
• Перстевидно-клеточный рак;
• Меланому;
• Недифференцированная карциному.

В зависимости от локализации новообразования, выделяют:

• Надампуллярный вид. Чаще всего имеет кольцевидную форму;
• Ампуллярный вид.  Локализуется в месте под названием фатерова ампула. Именно здесь встречаются 2 протока: желчный и желчного пузыря;
• Анальный рак. Располагается в непосредственной близости к анусу.

Форма опухоли, как и ее стадия, определяется при помощи комплекса диагностических процедур.

Симптомы проявления патологии

Первые симптомы рака прямой кишки, как правило, возникают уже тогда, когда опухоль вырастает до значительных размеров. Больной может не подозревать о своем диагнозе месяца и даже годы. Но как только увеличившееся новообразование начинает сдавливать рядом расположенные ткани и нервные окончания, обязательно появляются признаки рака прямой кишки. Изначально они выглядят следующим образом:

• Чувство слабости;
• Быстрая утомляемость;
• Вздутие живота;
• Повышенное газообразование;
• Признаки анемии;
• Чувство полного кишечника даже после акта дефекации.

Более поздние симптомы рака прямой кишки гораздо выраженее по характеру. Если изначально пациент может не придавать своему состоянию большого внимания, то на этом этапе сложно не заметить серьезные нарушения в работе органа. Помимо первых проявлений кишечной патологии, у больного могут отмечаться:

• Усиленный метеоризм;
• Ложные позывы в туалет;
• Значительная потеря веса за короткий промежуток времени;
• Боли в области живота. Обычно они имеют схваткообразный характер;
• Наличие крови в кале;
• Свищи;
• Выделение из прямой кишки слизи, а иногда и гноя. Такой симптом говорит о запущенном состоянии заболевания;
• Непроходимость кишечника. В зависимости от степени выраженности онкологии, она может быть частичной или полной.

Симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин одинаковые. Стоит понимать, что любая опухоль вызывает в организме признаки интоксикации и поэтому симптоматика заболевания всегда подразумевает плохое общее самочувствие, бледность кожных покровов, постоянную усталость. Нередко могут возникать тошнота и рвота.

Стадии развития

Принято выделять четыре стадии рака прямой кишки. В целом это стандартное число стадий практически для всех видов онкологии. В данном случае они характеризуется следующими признаками:

• Первая стадия. Новообразование поражает только слизистый и подслизистый слой толстой кишки. Его размер очень маленький, диаметр не превышает двух сантиметров. Метастазы полностью отсутствуют. Лечение в этот период дает положительные результаты больше, чем в 85% случаев;
• Вторая стадия. Опухоль растет в направлении просвета толстой кишки. При этом она может, как прорастать, так и не прорастать через стенку кишечника. Ее размер не превышает пяти сантиметров в диаметре. Метастазирование не происходит;
• Третья стадия. Размер новообразования становится больше пяти сантиметров. Он активно прорастает через стенку кишечника. Метастазы могут либо полностью отсутствовать, либо в большом количестве располагаться в регионарных лимфоузлах;
• Четвертая стадия. Это последняя завершающая стадия заболевания, во время которой очаг может быть достаточно большого размера. Происходит поражение не только кишечника, но и соседних здоровых тканей и органов. Метастазы рака прямой кишки могут быть обнаружены как в лимфатических узлах, так и в отдаленных органах. Чаще всего они поражают легкие, кости и печень.

Поскольку от стадии болезни зависит степень ее процесса протекания, врачи должны определить ее с высокой точностью. Это позволит подобрать наиболее результативное лечение.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки не осуществляется за один раз. Пациенту с подозрением на онкологию придется пройти сразу несколько процедур обследования, после чего можно будет с уверенностью сказать, что речь идет о злокачественной опухоли.

Основные методы диагностики  рака прямой кишки у мужчин и женщин включают в себя:

• Пальцевое ректальное исследования. Это самый простой метод, который не требует аппаратуры или специальных инструментов. Он часто проводится при профилактических осмотрах, что дает возможность выявить онкологическое новообразование у многих людей, не подозревавших ранее об этом. Процедура проводится путем введения указательного пальца в прямую кишку. При этом врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее степень прорастания в ткани;
• УЗИ. Это известный и доступный многим диагностический метод. В этом случае используется внутренний датчик, который вводится в задний проход. В результате врач может оценить не только состояние внутренней поверхности толстой кишки, но и увидеть степень прорастания опухоли и метастазы при их наличии;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводятся с применением специальной аппаратуры, которая делает снимки внутренних органов. МРТ более предпочтительная процедура, так как она способна определять степень злокачественности рака;
• Колоноскопия. Подразумевает метод обследования кишечника эндоскопическим оборудованием. Это очень удобный способ, так как врач на экране монитора может тщательно осмотреть все внутренне пространство органа для того, чтобы не пропустить пораженный участок;
• Анализ кала на скрытую кровь. Эту процедуру можно отнести к разряду дополнительных. Несомненно, кал в крови может присутствовать и при иных заболеваниях, но иногда именно этот анализ может стать сигнальным к проведению более тщательного обследования;
• Анализ крови на онкомаркеры. Он сдается при подозрении на любой вид онкологии. Онкомаркеры представляют собой определенные биохимические элементы, производимые раковыми клетками;
• Биопсия. Это традиционный способ определения характера обнаруженного новообразования. Осуществляется он в лабораторных условиях.

На самом деле это не все возможные методы диагностики рака прямой кишки. Их гораздо больше, но какие  именно необходимо пройти в каждом индивидуальном случае определяет лечащий врач.

Лечение

Лечение рака прямой кишки, как правило, связано с хирургическим вмешательством. В зависимости от состояния больного и стадии рака также применяются лучевая и химиотерапия.

Оперативное

Главным принципом операции при раке прямой кишки является удаление опухоли и пораженных лимфоузлов с максимально возможным сохранением здоровых тканей. На сегодняшний день существуют различные способы удаления злокачественных новообразований:

• Традиционный. Это полостная операция, при которой хирург делает большой надрез скальпелем. Она сопровождается рисками кровотечения и инфицирования, но в сложных случая это наиболее оптимальный вариант, поскольку при таком раскладе врач получаем максимальный обзор и доступ к опухоли;
• Лапароскопический. Проводится с использованием эндоскопического оборудования. Разрезы, которые делаются пациенту, очень маленькие. В связи с чем риск кровотечения минимален. Восстановление пациента происходит гораздо быстрее, но такой вид операции не всегда возможен.

В зависимости от места локализации опухоли, операция может иметь один из следующих видов:

• Передняя резекция кишки;
• Низкая передняя резекция прямой кишки;
• Брюшно-анальная резекция прямой кишки;
• Брюшно-промежностная экстирпация.

После любой операции по удалению рака прямой кишки пациент проходит обязательный курс реабилитации. Его продолжительность будет зависеть от состояния больного.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может проводиться, как до, так и после операции, а также в качестве самостоятельного лечения, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам запрещено.

Процедура проводится путем облучения самого очага и имеющихся метастаз. В отличие от операции, лучевая терапия не требует обязательной госпитализации. Не редко проводится в комплексе с химиотерапевтическим лечением.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится с целью подавления раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Если терапия проводится совместно с операцией, то она назначается или с целью подготовки новообразования к резекции или для уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится по установленным протоколам. Используемые препараты достаточно агрессивны и поэтому оказывают большую нагрузку на организм. Как итог, у пациентов часто отмечают различные побочные эффекты.

Именно химиотерапия при раке прямой кишки чаще всего применяется в лечении, если операция может угрожать жизни и здоровью пациента.

Диета при раке прямой кишки

Дета при раке прямой кишки не менее важна, чем сама лечебная терапия. Поскольку пораженным оказывается орган, непосредственно задействованный  в системе желудочно-кишечного тракта,  соблюдение правил правильного питания должны строго соблюдаться.

Пациент должен исключить из своего рациона:

• Жирную пищу;
• Полуфабрикаты;
• Копченности;
• Консервы;
• Маринады;
• Сладости;
• Фаст фуд;
• Специи.

При повышенном метеоризме, придется также отказаться и  от продуктов, провоцирующих вздутие живота. Из напитков полностью ограничены газировки, крепкие чаи и кофе, алкоголь.

Профилактика

Профилактика в данном случае заключается в соблюдении мер общего характера.  Это значит, что для минимизации риска развития рака прямой кишки, людям необходимо:

• Соблюдать здоровый образ  жизни;
• Отказаться от вредных привычек;
• Придерживаться принципов правильного питания;
• Не допускать избыточного веса;
• Не запускать заболевания, связанные с работой кишечника;
• Своевременно устранять возникшие запоры.

Стоит сразу уточнить, что перечисленные методы не дают 100% гарантии. И поэтому очень важно проходить периодический профилактический осмотр, который может позволить выявить заболевание на ранней стадии.

Прогноз

На вопрос, сколько живут с раком прямой кишки, не сможет ответить ни один самый высококвалифицированный врач. Этот показатель индивидуален для каждого пациента. Так, на продолжительность жизни после постановки диагноза и начала лечения, будут влиять различные факторы. В первую очередь это: стадия рака и особенности иммунной системы пациента.

В целом, усредненный прогноз рака прямой кишки выглядит следующим образом:

• При лечении на первой стадии — 85-90%;
• При лечении на второй стадии – 50-75%;
• При лечении на третье стадии – 30-40%;
• При лечении на четвертой стадии – менее 10%.

Указанные данные подразумевают выживаемость в течение 5 и более лет.

Частые вопросы

Какие основные симптомы рака прямой кишки?

Основные симптомы рака прямой кишки включают изменения в кишечных привычках, кровотечение из прямой кишки, боли в животе, усталость, потеря веса и чувство неполного опорожнения кишечника.

Каковы основные принципы лечения рака прямой кишки?

Основные принципы лечения рака прямой кишки включают хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию, таргетированную терапию и иммунотерапию. Часто применяется комбинированное лечение, включающее несколько из этих методов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за своим здоровьем и обращайте внимание на такие симптомы рака прямой кишки, как кровь в кале, изменение ритма стула, боли в области прямой кишки или появление новых симптомов, связанных с кишечником. При обнаружении подобных признаков обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите скрининговые обследования, особенно если у вас есть повышенный риск развития рака прямой кишки (например, если у вас есть семейный анамнез или вы старше 50 лет). Раннее выявление заболевания увеличит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

При диагнозе рака прямой кишки обсудите с врачом все возможные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Выбор метода лечения должен быть индивидуальным и основываться на стадии заболевания, общем состоянии пациента и его предпочтениях.