МРТ нижних конечностей, исследование мягких тканей и сосудов

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одними из наиболее частых показаний для проведения МРТ исследований, которые позволяют хорошо визуализировать не только костные, но и мягкие ткани. Боль в области тазобедренного сустава является основным симптомом, который требует диагностики с помощью МРТ, особенно если обычная рентгенография не выявляет изменений. Боль в бедре может локализоваться как спереди, сбоку, так и в области вертела или в ягодице. Боль в области бедра может быть обусловлена не только проблемами в тазобедренном суставе, но и дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника (например, при пояснично-крестцовом радикулите). А боль в колене может быть обусловлена наличием проблем в тазобедренном суставе. Поэтому, назначение МРТ исследования тазобедренного сустава должно проводиться квалифицированным врачом.

МРТ тазобедренного сустава было первым успешным исследованием с использованием МРТ и, хотя прошло уже много лет после применения этого метода исследования, методика исследования тазобедренного сустава с помощью МРТ продолжает совершенствоваться. В настоящее время МРТ тазобедренного сустава чаще всего применяется (после рентгенографии) для диагностики различной патологии тазобедренного сустава, тем более современные программы обработки изображений позволяют получать качественное изображение этой области в 3-мерном формате. При необходимости возможно использование контрастного вещества, особенно при подозрении на онкологические заболевания.

МРТ тазобедренного сустава

Патологии опорно-двигательного аппарата трудно поддаются диагностике ввиду их сложной визуализации. По жалобам пациентов врач лишь поставит предварительный диагноз, требующий подтверждения аппаратными методами диагностики. МРТ тазобедренного сустава – именно такой способ, который поможет выяснить проблемы с опорно-двигательным аппаратом, мягкими тканями.

Особенности процедуры

МРТ тазобедренного сустава проводится в тех случаях, когда другие способы диагностики не информативны, или есть необходимость более детального рассмотрения элементов сочленения. При помощи МРТ можно выявить даже малейшие структурные повреждения, которые не покажет ультразвуковая диагностика и рентгеновский снимок.

При помощи магнитно-резонансного томографа есть возможность делать послойное изображение элементов сустава – рассмотреть хрящи и кости, сухожилия и связки, мягкие ткани и сосуды. Проведение МРТ безопасно, это неинвазивная методика, дающая информативные результаты. В 95% случаев МРТ помогает уточнить диагноз.

Принцип проведения исследования основан на возможностях ядерно-магнитного резонанса, что позволяет получить точные качественные снимки тазобедренной зоны. Эти снимки трехмерные, поэтому они с лихвой заменяют рентгеновское исследование в двух проекциях – МРТ позволяет увидеть сустав более детально.

Показывает МРТ тазобедренного сустава все элементы, доступные для визуализации. Это в первую очередь кости и связки, мягкие ткани. Также на снимке МРТ можно увидеть структурные нарушения хрящевой ткани, посмотреть патологии сосудов.

Преимущества

Процедура магнитно-резонансной томографии имеет множество преимуществ для диагностики патологий тазобедренного сустава перед другими методами исследования. Именно благодаря им, МРТ стала такой незаменимой процедурой. Преимущества процедуры состоят в следующем:

• скрининг покажет даже малейшие нарушения в тазобедренном суставе, которые не увидит КТ или ультразвуковое исследование;
• выбрав магнитно-резонансную томографию, врачи могут отказаться от более вредного метода диагностики, как, например, рентген, который негативно влияет на здоровье человека;
• возможности МРТ соизмеримы с возможностями артроскопии, поэтому во многих случаях врачи делают выбор в пользу неинвазивного метода исследования;
• огромным плюсом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки, что позволяет делать томографию несколько раз за короткий промежуток времени. Это важно при необходимости диагностировать состояние больного до операции, а также делать несколько снимков на разных этапах восстановления, например, после эндопротезирования;
• МРТ дает возможность создавать трехмерное изображение, которое даже при большом увеличении сохраняет четкую картинку и можно рассмотреть патологию сустава;
• на снимке можно визуализировать любую структуру – не только элемент кости, но и кровеносные сосуды, нервные окончания, область мягких тканей;
• широкие возможности для визуализации позволяют увидеть злокачественные опухоли и метастазы даже на ранней стадии, когда ультразвуковое исследование и рентген неспособны выявить такие патологические новообразования;
• результатами магнитно-резонансной томографии активно пользуются хирурги перед проведением оперативного вмешательства на суставе. Ясность картинки помогает составить план операции, предусмотреть возможные осложнения и быть к ним готовым;
• исследование можно проводить даже детям, которые способны не двигаться в момент проведения скрининга. Условно МРТ делают детям с семилетнего возраста, но при необходимости процедуру проводят и более младшим пациентам;
• при необходимости МРТ разрешена и для беременных женщин со второго триместра.

Показания

Магнитно-резонансная томография рекомендована для пациентов, которые страдают различными заболеваниями. Чаще всего проводится МРТ при травмах и ДОА тазобедренного сустава. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), или коксартроз, – прогрессирующая патология хрящевой ткани тазобедренного сустава, в большинстве случаев развивается из-за высокой нагрузки на сустав. Приводит к истончению гиалинового хряща, в результате патологических процессов костные элементы принимают неправильное положение.

Также МРТ назначают пациентам с такими диагнозами:

• болезнь Рейтера – аутоиммунная патология, затрагивающая тазобедренный сустав. Развивается в результате проникновения в мочеполовые органы хламидий;
• суставная дисплазия – заболевание проявляется в нарушении развития тазобедренного сустава. Определяется, как правило, с рождения. По результатам МРТ у пациента неправильно ориентирована головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине;
• болезнь Бехтерева – при поражении тазобедренного сустава ставится диагноз ризомиелическая форма анкилозирующего спондилоартрита. На начальной стадии заболевания пациенты ощущают лишь утреннюю скованность в мышцах, а на поздней стадии на снимке видно сужение суставной щели тазобедренного сустава;
• ревматоидный артрит – на раннем этапе в заболевание вовлекается синовиальная оболочка, гиалиновый хрящ страдает меньше, но при прогрессировании заболевания в конечном счете развивается вторичный деформирующий артроз;
• системная красная волчанка – заболевание приводит к отмиранию головки бедренной кости;
• вывих тазобедренного сустава – может быть врожденным или приобретенным, который встречается редко. При вывихе происходит выход головки бедренной кости из своего анатомического положения, и она смещается в сторону, конечность укорачивается;
• трещина или перелом кости – обычно сопровождается вывихом. На МРТ четко визуализируется тип перелом – срезанный или вдавленный. При этом можно увидеть не только повреждение головки кости, но и шейки бедра, что бывает при крупном повреждении – автоаварии, падении с высоты и т.д.;
• гемартроз – кровоизлияние в сустав, которое отчетливо видно на снимке;
• повреждение целостности суставной сумки – обычно при сильном повреждении может случиться разрыв суставной сумки и излияние внутреннего содержимого;
• растяжение связок, мышц бедра – поражение связок на МРТ четко видно – это может быть разрыв, надрыв или сильное растяжение. Подобные процессы диагностируются и в мышцах;
• хронические боли невыясненного происхождения – отраженные боли, невралгии, как правило не связанные с повреждениями в самом тазобедренном суставе. На МРТ картина будет показывать норму;
• теносиновит – воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки, окружающей сухожилие;
• остеомиелит – гнойное поражение костной ткани, которое охватывает не только ее поверхность, но и костный мозг. Для оценки объемов повреждения и диагностики болезни лучше делать МРТ;
• некроз головки бедренной кости – последняя стадия остеомиелита и других заболеваний, приводящих к некрозу;
• ущемление нервных окончаний – возможно при гемартрозе, вывихе, повреждении мягких тканей;
• болезнь Кальве-Пертеса – омертвение тканей эпифиза бедренной кости, вызванное асептическими процессами;
• новообразования – доброкачественные опухоли формируются в результате разрастания хрящевой ткани. Часто на МРТ диагностируется хондробластома, хондрома (может переродиться в злокачественную), остеохондрома;
• рак костей – это может быть саркома Юинга (у подростков) или хондросаркома. Опухолевый процесс затрагивает различные части кости и приводит к патологическому разрастанию клеток. На МРТ визуализируется, какие еще элементы тазобедренного сустава вовлечены в патологический процесс;
• метастазы – возникновение дочерних опухолей, которые проникли с током крови или лимфы в тазобедренный сустав и поражают кость или мягкие ткани.

Описание процедуры

После того, как подготовка к исследованию завершена, пациент допускается к процедуре.

• Пациент переодевается в одноразовую медицинскую одежду и занимает положение лежа на столе аппарата.
• Вводится контрастное вещество, если предполагается сканирование с его применением. Контраст, содержащий гадолиний, вводится в объеме 5-20 мл внутривенно. Выводится вещество из организма полностью через 24 часа.
• Стол с пациентом задвигается в камеру томографа. Камера представляет собой тоннель, в котором есть освещение и микрофон для общения с врачом.
• Процедура занимает от 15 минут до 1 часа (при использовании контраста). На протяжении процедуры необходимо сохранять неподвижность. Исследование безболезненно, во время его проведения могут быть слышны щелки оборудования.
• После завершения процедуры пациент может сразу возвращаться к привычным делам, отдых ему не требуется.

Как правило, МРТ бедренной кости и мягких тканей, включая подготовку, само обследование и расшифровку результатов, занимает не более двух часов.

МРТ тазобедренного сустава

Получить точную информацию о состоянии костных структур, мягких тканей, кровеносных сосудов, связок и мышц позволяет магнитно-резонансная томография. Этот метод обследования не наносит вред организму (отсутствует рентгеновское излучение), не вызывает неприятных ощущений. Процедура МРТ назначается для выявления заболеваний и последствий травм таза.

Что показывает МРТ тазобедренного сустава

Исследование позволяет получить послойные изображения структур и определить в каком состоянии находятся кости таза, суставные головки, мышцы, сухожилия, связки, суставная жидкость, есть ли отклонения от нормы. Главное преимущество метода в том, что МРТ сустава дает возможность выявить заболевание на раннем этапе, когда его еще нельзя определить с помощью рентгена.

В зависимости от того, с какой целью нужно сделать магнитно-резонансную томографию, срезы выполняются поперечными либо в косых плоскостях. Полученные снимки специалист соединяет в целое трехмерное изображение, благодаря которому можно узнать, что показывает диагностика тазовых костей: а именно оценить состояние и характеристики структур, обнаружить наличие деформации хрящевой ткани, выявить повреждения, опухоли или воспалительные процессы, происходящие в тазобедренном суставе.

Назначение и противопоказания

Врач рекомендует сделать МРТ при:

• подозрении на остеоартроз;
• возникновении ревматических недугов — красной волчанки, болезни Бехтерева;
• развитии инфекционного артрита;
• получении травм и подозрении на переломы, трещины, растяжения мышц;
• вывихе;
• появлении болезненных ощущений при наличии отека, опухоли, скованности движений;
• развитии некроза бедренной головки;
• раковой опухоли, для выявления метастаз и зоны поражения.

Кроме того, исследовать тазовые кости необходимо в случаях таких заболеваний суставов как септический артрит, тендосиновит, остеомиелит и другие.

Диагностику с помощью МРТ проводить противопоказано в нескольких случаях: когда в теле пациента есть металлическое устройство (кардиостимулятр, нейростимулятор, электронные или металлические импланты), женщинам во время беременности (в первой половине) и людям, имеющим психическое заболевание, которое не позволяет контролировать движения тела.

Обследование с применением контраста запрещено при индивидуальной непереносимости вещества, а также пациентам с почечной недостаточностью. В тех случаях, когда тазобедренный сустав нужно продиагностировать, а у человека наблюдается клаустрофобия либо вес его тела не позволяет его поместить в закрытый контур, назначается процедура в открытой камере.

Как делают МРТ костей таза

Перед процедурой следует известить врача о наличии аллергических реакций, рассказать о хронических болезнях. Далее нужно снять с себя все металлические предметы — украшения, часы, очки. Если у вас есть страх закрытого пространства — сообщите доктору, он назначит седативное средство.

Далее пациент располагается на столе, перемещается в камеру томографа. Во время процедуры слышит незначительный треск аппарата, с врачом может общаться посредством микрофона. Длиться обследование четверть часа, с применением контраста — до часа.

В зависимости от того, что покажет МРТ тазобедренного сустава, человеку следует обратиться к ревматологу, нейрохирургу, онкологу.

Противопоказания

Магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава можно сделать практически всем пациентам. Но есть некоторые оговорки и по проведению данного скрининга:

• не проводится МРТ пациентам, у которых было выполнено эндопротезирование сустава из особых сплавов;
• нельзя делать процедуру при наличии в организме конструкций из ферромагнетических сплавов, которые под воздействием магнитного поля способны нагреваться и сдвигаться;
• отказывают в процедуре контрастного МРТ при аллергии на вводимое контрастное вещество – гадолиний;
• нельзя делать томографию пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, имплантами сердечных клапанов;
• противопоказанием к проведению являются татуировки на теле, в состав красок которых входят металлы;
• не проводят МРТ в первом триместре беременности.

Магнитно-резонансную томографию можно проводить пациентам, у которых эндопротез сделан из титана. Этот металл не относится к ферромагнетикам, поэтому побочных действий процедура не окажет. Можно делать процедуру людям с металлическими коронками на зубах, винирами, протезами (винтами, штифтами), брекетами.

При необходимости вводить контраст имеются свои ограничения. МРТ с контрастом не делают беременным в любом триместре, женщинам, которые кормят грудью, а также больным с хроническими заболеваниями почек, что может повлиять на выведение гадолиния. В большинстве случаев пациенты нормально реагируют на контраст, но может появиться местная реакция раздражения в месте введения контраста.

Преимущества и недостатки исследования

К преимуществам МРТ можно отнести высокие визуализирующие возможности метода и отсутствие лучевой нагрузки на организм. Во время исследования используется магнитное поле, которое никак не вредит здоровому человеку. Магнитно-резонансную томографию разрешается проводить даже детям и беременным женщинам.

Основной недостаток исследования – его высокая стоимость. В Москве цены на МРТ одного тазобедренного сустава колеблются в пределах 3500-6000 рублей. Человеку намного выгодней сделать УЗИ, которое стоит более чем в половину дешевле (1800-2200 рублей).

Разновидности аппаратов

Открытый томограф – Аппарат характеризуется отсутствием замкнутого туннеля и менее громкой работой, поэтому позволяет проводить МРТ детям, пациентам с избыточным весом, клаустрофобией, наличием аппарата ИВЛ, аппаратов Илизарова и прочих конструкций. Основным недостатком является меньшая информативность получаемых снимков.

Полуоткрытый томограф — Полуоткрытый аппарат представляет собой более короткий и широкий туннель, чем закрытый томограф, благодаря чему позволяет проводить диагностику более комфортно и подходит для пациентов с боязнью ограниченного пространства.

Закрытый томограф – Такой томограф представляет собой туннель, внутрь которого во время сканирования помещается пациент. Закрытые аппараты позволяют добиваться индукции поля 1,0-3,0 Тл, что обеспечивает высокую разрешающую способность и четкость снимков. Главным недостатком такого оборудования является трудность в диагностике маленьких детей и пациентов с клаустрофобией без седатации.

Низкопольные (до 1,5 Тл) – чаще всего имеют открытую конструкцию и применяются для проведения МРТ пациентам с клаустрофобией, детям, пациентам с избыточной массой тела. Характеризуются более низким качеством снимков по сравнению с высокопольными аппаратами, поэтому используются для первичной диагностики заболеваний.

Высокопольные (1,5 Тл) – На оборудовании проводят рутинные и сложные исследования большинства органов и тканей с применением контраста и без него. Томографы 1,5 Тл позволяют получать детализированные и четкие изображения обследуемой области и выявлять нарушения минимальных размеров.

Сверхвысокопольные (3 и более Тл) – Аппараты 3,0 Тл позволяют проводить наиболее широкий спектр обследований, включая МРТ сердца. Характеризуются более высокой разрешающей способностью и меньшим временем сканирования.

16-ть (и менее) срезов – Оборудование подходит для исследования большинства органов и их систем с контрастом и без его применения. С повышением количества срезов увеличивается четкость снимков.

64-срезовые – Позволяют получать более детализированные и точные снимки при меньшей лучевой нагрузке на пациента, проводить высокоточные исследования сердца, коронарных сосудов, выявлять мельчайшие патологии тканей и внутренних органов.

128-срезовые – Оборудование незаменимо для получения за несколько секунд максимально информативных снимков сердца и коронарных артерий, проведения КТ-шунтографии, КТ-ангиографии сосудов всего организма и достоверного выявления различных нарушений органов и тканей.

Частые вопросы

Какие преимущества имеет МРТ исследование нижних конечностей?

МРТ исследование нижних конечностей позволяет получить детальные изображения мягких тканей и сосудов, что помогает выявить различные патологии и заболевания, такие как опухоли, травмы, воспаления и проблемы с кровообращением.

Как проходит МРТ исследование нижних конечностей?

Пациент ложится на специальный стол, который перемещается внутрь тоннеля МРТ аппарата. Во время исследования пациент должен оставаться неподвижным, чтобы получить четкие и качественные изображения. Исследование может занять от 30 до 60 минут.

Какие подготовительные меры необходимы перед МРТ исследованием нижних конечностей?

Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы, такие как ювелирные украшения, очки, зажимы для волос и прочее. Также важно сообщить врачу о наличии металлических имплантов или протезов, аллергии на контрастные вещества или боязни замкнутых пространств.

Можно ли проводить МРТ исследование нижних конечностей при беременности?

Обычно МРТ исследование не рекомендуется во время беременности, особенно в первом триместре. Однако, в некоторых случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, МРТ может быть проведено после консультации с врачом.

Какие преимущества имеет использование контрастных веществ при МРТ исследовании нижних конечностей?

Использование контрастных веществ позволяет более точно выявить патологии и улучшить качество изображений. Контрастные вещества обычно вводятся внутривенно и помогают выделить определенные структуры или области, такие как опухоли или сосуды.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ нижних конечностей, необходимо убедиться, что вы не имеете металлических имплантатов или других металлических предметов в теле, так как они могут вызвать серьезные проблемы во время исследования. Если у вас есть какие-либо сомнения, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

При подготовке к МРТ нижних конечностей, рекомендуется надеть удобную одежду без металлических элементов, так как они могут искажать результаты исследования. Также, важно снять все металлические предметы, такие как ювелирные украшения, часы, ключи и т.д.

СОВЕТ №3

Во время МРТ нижних конечностей, важно оставаться спокойным и не двигаться, чтобы получить четкие и точные изображения. Если вы испытываете дискомфорт или беспокойство, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу, они могут предложить вам поддержку или средства для снятия стресса.