Почему возникает импотенция и как избавиться от этой проблемы?

В медицине импотенцию называют эректильной дисфункцией. Различают несколько видов такого нарушения эрекции и называют множество его возможных причин. При первых же признаках этого патологического состояния необходимо обратиться к специалисту, который после комплексной диагностики назначит соответствующее лечение. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Содержание

Общая характеристика патологии

Эректильная дисфункция характеризуется недостаточностью объема, твердости и прямоты полового члена, которые необходимы при совершении полового акта. Это означает отсутствие способности вводить половой член независимо от формы проникающего полового акта и завершать совокупление, так как напряженность полового члена недостаточна либо отсутствует.

Виды импотенции

Существует несколько классификаций эректильной дисфункции в зависимости от ее этиологии или клинических проявлений.

По механизму развития выделяют органическую и психогенную импотенцию. Чаще встречается вторая форма патологии – примерно в 40% случаев. На долю органической эректильной дисфункции приходится около 30% пациентов. В 25% случаев наблюдают смешанный механизм развития, а остальная статистика приходится на ситуации, когда причина патологических нарушений осталась неясна.

Органическую импотенцию диагностируют, когда она обусловлена физиологическими причинами – в основном это различные заболевания и расстройства. Такой форме эректильной дисфункции свойственно медленное развитие. Сначала это единичные неудачи – отсутствие эрекции в нужный момент. При этом сексуальное влечение может оставаться прежним. Возможно также внезапное расслабление пениса во время полового акта.

Психогенная импотенция обычно связана с психическими расстройствами и характеризуется внезапным началом. Эрекция может отсутствовать изначально либо исчезнуть во время полового акта. Такой форме импотенции характерно сохранение спонтанной эрекции в утренние и ночные часы.

Существует еще одна классификация эректильной дисфункции, ориентированная на механизм развития. Разработала ее Европейская ассоциация урологии. В зависимости от заболеваний и факторов риска развития импотенции выделяют следующие ее формы:

• сосудистая;
• нейрогенная;
• анатомическая (структурная);
• гормональная;
• медикаментозная (лекарственная);
• психогенная.

В зависимости от особенностей проявлений эректильной дисфункции различают также следующие ее виды:

• конкунисценцие – мужчина не способен испытывать половое влечение;
• эрекцинис (эрекционная импотенция) – нарушена эрекция;
• коеунди (эякуляцио прекокс, иммитенди) – неспособность к имиссии (интромиссии, интроекции), подразумевающей способность вводить половой член в полость (не только влагалище) для совершения полового акта;
• эрекцио бревис – кратковременная эрекция, ранняя эякуляция;
• эякуляционная импотенция (эякуляционис) – задержка эякуляции или ее полное отсутствие;
• аноргазмия – неспособность достигать полового удовлетворения.

Причины

Возможных причин эректильной дисфункции довольно много, но выяснить точное происхождение патологии удается не всегда. Различают следующие группы факторов, которые могут вызвать импотенцию:

1. Психогенные: депрессия, беспокойное состояние.
2. Нейрогенные, которые включают следующие факторы:
   • перенесенная операция на тазовых органах;
   • гормональная недостаточность;
   • нейромедиаторные нарушения, затрагивающие головной или спинной мозг;
   • миелодисплазия позвоночника, спинного мозга;
   • патологии, повреждающие межпозвоночные диски;
   • диабет;
   • рассеянный склероз;
   • злоупотребление алкоголем.
3. Артериальные. В эту группу относятся следующие факторы:
   • диабет;
   • курение;
   • артериальная гипертензия;
   • гиперлипидемия (уровень жиров в крови повышен).
4. Медикаментозные. Импотенцию могут вызвать антигипертензивные лекарства, антидепрессанты, лютеинизирующий гормон (в том числе его аналоги), наркотики.
5. Венозные. Импотенция в таком случае вызвана функциональным повреждением веноокклюзивного механизма.
6. Анатомические причины импотенции:
   • болезнь Пейрони – половой член искривлен из-за разросшейся фиброзной ткани, эрекция болезненна;
   • микропенис;
   • травма (перелом пениса, тазовых костей).

В случае психогенной формы эректильной дисфункции ее причины могут быть общими или ситуативными. Первый вариант характеризуется снижением возбудимости и сексуальными расстройствами при любых обстоятельствах. Ситуативные причины импотенции подразумевают, что мужчина не способен совершить половой акт с определенными партнерами (пол, внешность, другие особенности) либо в определенных обстоятельствах (место, время суток, обстановка, наличие третьих лиц).

Выяснение причины эректильной дисфункции необходимо для назначения лечения. Его эффективность во многом зависит от того, насколько полную картину получил врач. Многие мужчины утаивают некоторые факторы, которые могут оказаться очень важными. Врач должен знать о своем пациенте всю информацию.

Признаки импотенции

Клиническая картина при эректильной дисфункции может быть различной. Для психогенной формы импотенции свойственны следующие признаки:

• заболевание развивается внезапно;
• во взаимоотношениях с партнером имеются проблемы;
• сохраняются ночные спонтанные эрекции;
• эрекция нарушается эпизодически;
• после решения проблемы эрекция полностью восстанавливается.

В случае органической эректильной дисфункции наблюдают следующие симптомы:

• патология развивается постепенно;
• спонтанные ночные эрекции отсутствуют;
• наблюдается сохранение нормального либидо и эякуляции;
• эрекция нарушается систематически.

Важным признаком импотенции является ослабление эрекции. Это относится к частоте ее появления, ригидности (твердости) пениса.

К начальным признакам эректильной дисфункции относят неспособность к сохранению эрекции. Обычно это проявляется в преждевременной эякуляции и свойственно в большей степени органической импотенции. Выброс семенной жидкости не контролируется и может произойти в начале полового акта либо еще до этого.

Диагностика

Статистика показывает, что к врачу обращается только каждый десятый мужчина, испытывающий трудности с потенцией. Это связано психологическим барьером, нежеланием признавать свою проблему.

При эректильной дисфункции необходима комплексная диагностика. Начинается она со сбора анамнеза болезни и жизни. Пациенту необходимо заполнить специальную анкету, которая содержит всего 5 вопросов. Этот бланк МИЭФ-5 (Международный Индекс Эректильной Дисфункции) необходим для оценки степени импотенции и подбора лечения.

Важным моментом в диагностике эректильной дисфункции является оценка психологического состояния мужчины. Специалист выясняет характер взаимоотношений с половым партнером, реакцию обеих сторон на импотенцию.

При сборе анамнеза жизни врача обязательно надо информировать о следующих фактах:

• регулярный прием каких-либо медикаментов;
• перенесенные болезни, травмы, хирургические вмешательства;
• вредные привычки;
• особенности профессиональной деятельности;
• отношения с половым партнером, в семье.

Врач в ходе диагностики обязательно проводит физикальный осмотр. Делается это с целью оценки телосложения пациента, выявления вторичных половых признаков, симптомов нарушенного функционирования щитовидной железы (выпадают волосы, меняется частота пульса, имеют дерматологические проблемы).

Обязательно осматриваются наружные половые органы. Это важно для оценки состояния мошонки, выявления возможных изменений формы пениса.

Диагностика при эректильной дисфункции подразумевает также ректальное пальцевое обследование для оценки состояния предстательной железы. Это позволяет выявить ее воспаление (не во всех случаях).

Для диагностики при импотенции необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• анализы крови – оценка уровня глюкозы, липидного профиля, тестостерона (общего, биодоступного, свободного), лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона;
• анализ мочи – общая оценка, выявление воспалительного процесса;
• кавернозография (ангиографическое исследование) – оценка сосудов пениса;
• кавернозометрия – измеряется давление внутри кавернозных тел пениса при инфузии;
• ультразвуковое сканирование полового члена, мошонки, предстательной железы (трансректальное обследование);
• электромиография;
• NEVA – мониторинг ночных пенильных тумесценций (спонтанных эрекций).

Перечень необходимых диагностических мероприятий зависит от индивидуальных особенностей случая. Для выявления первопричины эректильной дисфункции могут потребоваться и другие исследования.

Лечение импотенции

Особенности лечения эректильной дисфункции зависят от ее клинических проявлений и причины, вызвавшей такое нарушение. В подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного подхода. Он подразумевает определенные изменения в питании и образе жизни, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры. При психогенной импотенции необходима помощь невролога и психолога, может потребоваться длительная работа с психотерапевтом.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Такое лечение применяют только в случае органической эректильной дисфункции.

Образ жизни, питание

Независимо от причин, вызвавших эректильную дисфункцию, следует придерживаться нескольких общих правил:

• Нормализовать режим труда и отдыха. Ночной сон должен быть спокойным и непрерывным – минимум 7 часов. В остальное время необходимо грамотно организовывать периоды непродолжительного отдыха.
• Отказ от вредных привычек. Алкоголя, наркотических средств, сигарет и различных курительных смесей в жизни мужчины быть не должно. Это негативно отражается на общем состоянии организма, психики. Полное исключение алкоголя является обязательным условием при медикаментозной терапии, так как спирт не сочетается с большинством лекарственных препаратов.
• Здоровое питание. Мужчине необходима сытная и достаточно калорийная пища, но в случае лишнего веса ее калорийность нужно сокращать. Делается это постепенно и совмещается с введением физических нагрузок, интенсивность которых надо увеличивать дозировано. В пище должно содержаться достаточное количество белков, витаминов, минералов, кислот и прочих необходимых мужскому организму веществ. В рационе обязательно должно присутствовать мясо, кисломолочная продукция, яйца, овощи, фрукты, зелень, зерна. Полезно употреблять грецкие орехи, фундук и миндаль. Их можно смешивать с различными сухофруктами, сметаной, медом.
• Придерживаться нормального питьевого режима. Этот фактор важен для различных обменных процессов в организме. Мужчине необходимо в среднем 2-2,5 л жидкости. Преимущественно это должна быть чистая или минеральная вода, но без газа. От газированных напитков, крепкого чая и кофе лучше отказаться. Кофеин и танин нежелательны при психических расстройствах, постоянных стрессах.
• Избавление от стресса, эмоционального перенапряжения. Необходимо максимально оградить себя от стрессов, научиться спокойнее их переживать. В этом плане помогут медикаменты (предпочтительно растительное происхождение препаратов), освоение дыхательной гимнастики, методик релаксации.
• Достаточная физическая активность. По возможности следует заниматься спортом. Эффективно бегать на свежем воздухе, плавать. При отсутствии таких возможностей следует ежедневно выполнять зарядку и проходить не менее 10 тысяч шагов.

Такого образа жизни следует придерживаться постоянно. Это важно не только при лечении эректильной дисфункции, но и для профилактики ее и многих заболеваний других органов и систем в организме.

Медикаментозная терапия

Это направление в лечении эректильной дисфункции довольно обширно, так как возможных причин патологии много. Определить необходимый в конкретном случае перечень медикаментов можно только после комплексного обследования.

В некоторых случаях лекарства необходимо принимать на постоянной основе. Это относится к ряду эндокринных расстройств, артериальной гипертонии, сахарному диабету и другим обменным нарушениям.

Специалист может назначить следующие медикаменты в качестве симптоматической терапии:

• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. ФДЭ-5 применяют при любом типе импотенции. Препараты действуют за счет увеличения кровотока. Наиболее популярными лекарственными веществами являются силденафил, варденафил и тадафил. Популярным препаратом на основе силденафила является Виагра. Принимать медикаменты такого типа следует непосредственно перед половым актом – обычно за 5-30 минут до него.
• Инъекции простагландином E1, фентоламином. Препарат вводят в кавернозные тела пениса, что обеспечивает расширение сосудов. Недостаток такой терапии заключается в ее побочных эффектах – болезненных ощущениях в половом члене, чрезмерно продолжительной эрекции.
• Донаторы оксида азота. Такие препараты называют стимуляторами NO-синтазы. Они необходимы для увеличения синтеза оксида азота, который расширяет сосуды. Популярным препаратом этой группы является Импаза.

Если импотенция вызвана инфекцией, то требуется антибактериальная терапия. Выбор препарата осуществляется после выявления патогена и его чувствительности к лекарственному веществу. Если выявлено заболевание, передаваемое половым путем, то лечение требуется и всем половым партнерам мужчины, в том числе и с профилактическими целями.

При воспалительных процессах необходимы противовоспалительные средства. Для этого могут применять препараты нестероидной противовоспалительной группы, глюкокортикостероиды, комбинированные медикаменты в форме ректальных суппозиториев.

Эректильная дисфункция может быть связана со спазмами сосудов. В таком случае необходимо применение спазмолитиков – Папаверина, Дротаверина. Эффективно инъекционное введение таких препаратов.

Расширение сосудов достигается также применением α-адреноблокаторов. Их действие основано на блокировании адреналированных рецепторов определенного типа в сосудах, что вызывает их расширение и последующее усиление эрекции. Из числа таких препаратов прибегают к Йохимбину, Фентоламину. Первый препарат является селективным, второй – неселективным.

При эректильной дисфункции дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы. Они необходимы для укрепления иммунитета, нормализации обменных процессов. С целью активации иммунной защиты прибегают также к иммуностимуляторам и растительным препаратам – настойке эхинацеи, женьшеня, элеутерококка.

При склонности к депрессиям, стрессам может потребоваться прием антидепрессантов. Эффективны также растительные препараты типа Персена, успокоительных сборов.

Назначать медикаментозную терапию должен врач. Только специалист может подобрать необходимые препараты на основании проведенного обследования. Важно соблюдать все предписания врача, включая схему приема, продолжительность лечения, дозировку.

Вакуум-терапия

Такой способ лечения эректильной дисфункции представляет собой использование специального устройства. Называют его вакуум-констрикторным аппаратом. Эффект достигается обычно в течение 4-10 сеансов.

Устройство является безопасной наружной помпой, оснащенной сжимающим кольцом. Пенис помещают в отверстие цилиндра, из которого затем удаляют воздух. Благодаря вакууму кровь активно приливает к тазовым органам, половой член набухает и увеличивается.

Эффективность такого лечения составляет 70%, но имеет ряд противопоказаний, в том числе психические расстройства и болезнь Пейрони, которые относятся к возможным причинам импотенции.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях эректильной дисфункции помочь может только оперативное лечение. Одним из его направлений является фаллопротезирование. Оно позволяет восстановить эректильную функцию и проводится при неэффективности консервативной терапии, необратимых эректильных расстройствах органического типа, противопоказаниях к использованию вакуумных устройств, некоторых случаях психогенной импотенции.

Фаллопротезирование подразумевает установку в половой член специального устройства, которое искусственно обеспечивает эрекцию. Операция проводится в стационаре, пациенту делают общий наркоз. Такое лечение возвращает эректильную функцию, но не устраняет причину ее нарушения.

Хирургическое вмешательство при эректильной дисфункции подразумевает также проведение сосудистых операций на половом члене. Делается это с целью уменьшения венозного оттока или увеличения артериального притока крови. Для этого применяют различные методики, в том числе резекцию дорсальной вены, реваскуляризацию кавернозных тел пениса, эндоваскулярную эмболизацию пениальных вен. Недостаток таких операций заключается в их низкой эффективности, хотя в некоторых случаях эффект может сохраняться 1-2 года.

Народная медицина

В лечении эректильной дисфункции нетрадиционная медицина нашла широкое применение. Для возвращения и повышения потенции применяют следующие рецепты:

• Измельчить корень имбиря в порошок и добавлять по чайной ложке в горячий чай, тщательно перемешивая. Такой напиток следует принимать трижды в день. Для вкуса можно добавлять мед.
• Имбирный чай можно приготовить и другим способом. Для этого чайную ложку измельченного в порошок средства заваривают полулитром воды и кипятят в течение 40 минут. После настой процеживают и добавляют мед. Принимают напиток как обычный чай.
• Отрезать 2-4 см (зависит от качества сырья) корня женьшеня и залить 3,5 л водки. Выстоять в течение дня и принимать по 50 мл трижды в день до еды.
• Настойку женьшеня можно сделать без спирта. Для этого надо взять 50 г корня растения и залить холодной подслащенной кипяченой воды. Через 3 часа жидкость надо слить, сырье измельчить и залить полулитром воды. Настаивать в течение 3 недель в темноте и периодически встряхивать. Полученный настой надо профильтровать и принимать по чайной ложке раз в день за полчаса до приема пищи. Такое лечение можно продолжать не более 40 дней.
• Ежедневно принимать смесь соков из яблок, груш и сельдерея, приготовленную в пропорции 1:2:4.
• Измельчить свежий корень сельдерея и залить столовую ложку сырья 0,3 л холодной кипяченой воды. Настаивать 4 часа, после профильтровать. Принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи.
• Смешать по 0,2 кг чернослива, инжира, изюма и 12 ядер грецких орехов, предварительно измельчив сырье. Принимать на ночь по 2 ст. л. и запивать кефиром. Хранить целебную смесь надо в холодильнике.
• Смешать мед и измельченные ядра грецких орехов. Употреблять трижды в день по столовой ложке такой смеси. Лечение продолжать месяц. Полезно добавлять сухофрукты.
• 20 г дубовой коры залить литром холодной кипяченой воды и держать 40 минут на водяной бане, периодически помешивая. После отвар профильтровать, остудить и принимать дважды в сутки по стакану.
• Ежедневно употреблять по 40 сырых тыквенных семечек.
• Смешать клевер, мяту и крапиву по 5 ч. л., заварить литром кипятка и настаивать 20 минут. После настой процедить и принимать трижды в день по стакану.
• Залить 2 г мумие 10 ст. л. воды и дождаться полного растворения. Принимать по утрам натощак по столовой ложке в течение полутора недель. Затем сделать 5-дневный перерыв и повторить лечение, но дополнительно принимать аналогичный раствор мумие, разбавленный в меде. Водный раствор принимать по утрам, медовый – перед сном.
• Заварить 1 ч. л. семян обыкновенной полыни стаканом кипятка и настаивать ночь в термосе. Утром процедить и принимать трижды в день по трети стакана за 20 минут до приема пищи.
• Смешать цветки календулы, бессмертника, корневища и корни валерианы и траву зверобоя в пропорции 2:4:5:6. 1 ст. л. такой смеси заварить стаканом кипятка, настаивать час, после профильтровать. Принимать каждый день по столовой ложке.
• Смешать по 100 г листьев сельдерея и плодов фенхеля, залить литром сухого белого вина и настаивать в течение месяца, ежедневно встряхивая. Готовый настой профильтровать и принимать по 150 мл после еды.
• Измельчить сухую вербену и всыпать 1 ст. л. сырья в пол-литра кипящей воды, держать на среднем огне 5 минут. Процедить после остывания и принимать четырежды в день по полстакана.
• Мелко нарезать чеснок и смешать с медом и растительным маслом в равных пропорциях. Втирать это средство в основание позвоночника по кругу. Такой массаж делать по 10 минут ежедневно.
• Смешать в равных пропорциях морковный сок и мед, употреблять по 2-3 ст. л. каждый день.

Народные рецепты являются вспомогательным лечением. Их эффективно применять дополнительно к назначенной врачом терапии, но не замещать ее. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости и побочных реакций, что не исключает даже растительное происхождение средств.

Прогноз

Прогноз при эректильной дисфункции является благоприятным при условии своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения всех рекомендаций специалиста. В подавляющем большинстве случаев потенция восстанавливается благодаря медикаментозной терапии.

Профилактика

Импотенция доставляет много неприятных моментов не только самому мужчине, но и его половому партнеру. Это негативно сказывается на взаимоотношениях, психоэмоциональном состоянии.

Снизить риск эректильной дисфункции позволяют следующие меры профилактики:

• отказ от курения;
• исключение алкоголя или минимизация его употребления (это касается количества спиртного и частоты его употребления);
• физическая активность – она должна быть умеренной и регулярной;
• поддержание веса в норме;
• контроль уровня холестерина, глюкозы, артериального давления;
• правильное питание;
• осторожный прием лекарственных препаратов, которые могут вызывать импотенцию – при первых же ее признаках обращаться к врачу для замены медикамента;
• правильное питание;
• минимум стресса;
• избегание переохлаждения или перегрева (чрезмерное увлечение баней, сауной);
• грамотная организация своего режима – чередование труда и отдыха, полноценный сон;
• использование барьерных методов контрацепции;
• один половой партнер;
• исключение прерванных половых актов;
• своевременное лечение любых заболеваний, особенно затрагивающих мочеполовую систему;
• регулярные профилактические осмотры у разных специалистов, в том числе уролога, эндокринолога;
• укрепление иммунитета.

Смотрите выпуск телепередачи «Жить здорово», полностью посвященный вопросу эректильной дисфункции:

Импотенция – крайне неприятная патология, которая негативно отражается на психоэмоциональном состоянии мужчины и качестве его жизни. При первых же признаках такого расстройства следует обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование, на основании которого будет назначено адекватное лечение.

Частые вопросы

Почему возникает импотенция?

Импотенция может возникать по разным причинам, включая физические и психологические. Физические причины могут включать сердечно-сосудистые заболевания, диабет, повреждение нервов, низкий уровень тестостерона и другие. Психологические причины могут включать стресс, депрессию, тревожность, проблемы в отношениях и другие факторы.

Как избавиться от импотенции?

Избавление от импотенции зависит от ее причины. Если импотенция вызвана физическими проблемами, то важно обратиться к врачу для определения и лечения основного заболевания. Врач может назначить лекарства, изменения образа жизни или другие методы лечения. Если импотенция вызвана психологическими проблемами, то может быть полезно обратиться к психологу или сексологу для консультации и помощи в решении этих проблем.

Какие лекарства могут помочь при импотенции?

Существует несколько лекарственных препаратов, которые могут помочь при импотенции. Наиболее известным и широко используемым препаратом является Виагра (силденафил). Он помогает улучшить кровоснабжение полового члена и достичь эрекции. Другие лекарства, такие как Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил), также могут быть эффективными. Важно проконсультироваться с врачом перед началом приема любого лекарства для импотенции, чтобы убедиться, что оно безопасно и подходит для вас.

Какие изменения образа жизни могут помочь при импотенции?

Некоторые изменения образа жизни могут помочь улучшить эрекцию и справиться с импотенцией. Важно поддерживать здоровый образ жизни, включая употребление здоровой пищи, достаточную физическую активность, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Также полезно управлять стрессом и тревожностью, обращаясь к методам релаксации или практикуя медитацию. Важно помнить, что каждый человек уникален, и то, что работает для одного, может не сработать для другого, поэтому важно найти индивидуальный подход к решению проблемы импотенции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, помогут улучшить кровообращение и снизить риск развития импотенции.

СОВЕТ №2

Обратитесь к специалисту. Если у вас возникли проблемы с потенцией, не стоит стесняться и молчать. Обратитесь к урологу или сексологу, который поможет определить причину проблемы и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №3

Избегайте стресса. Психологические факторы могут оказывать значительное влияние на потенцию. Постарайтесь управлять стрессом, занимайтесь релаксацией, медитацией или другими методами, которые помогут вам снять напряжение и улучшить эмоциональное состояние.