Что такое эректильная дисфункция: почему она возникает, и как ее лечить?

Эректильная дисфункция – невозможность достижения и поддержания пениса в эрегированном состоянии, достаточном для совершения полового акта. В РФ это распространённая проблема представителей сильного пола: с патологией сталкиваются 9 мужчин из 10. Неприятность может настигнуть любого вне зависимости от возраста, условий жизни или рода деятельности. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Содержание

Причины возникновения

Причин развития импотенции существует достаточно много, однако все они условно подразделяются на:

1. Внешние. В данном случае причиной снижения эректильной функции выступают факторы, не имеющие отношения к процессам, происходящим в организме. Импотенция наступает в результате совершаемых мужчиной действий.
2. Внутренние. Возможность достижения эрекции снижена (или отсутствует) в результате заболеваний, патологий и травм, нарушающих нормальное функционирование мочеполовой системы.
3. Психоэмоциональные. В данном случае образ жизни и физическое здоровье не являются первопричинами возникновения проблемы. Единственным фактором, вызывающим импотенцию, выступают переживания и стрессы мужчины.

Внешние причины

Неправильный образ жизни и некоторые действия мужчины не только ухудшают состояние здоровья в целом, но и негативно отражаются на половой жизни. К числу факторов, воздействующих извне и существенно повышающих шанс возникновения эректильной дисфункции, относятся:

1. Алкоголь. Чрезмерное и неосмысленное употребление алкоголя способно вызывать проблемы с эрекцией даже у самого здорового мужчины. Согласно проведённым исследованиям, алкоголь ослабляет способность мыслить, разговаривать, нарушает координацию движений, способствует ухудшению настроения и уменьшает сексуальное желание. В результате воздействия всех эффектов одновременно эректильная функция существенно снижается. Злоупотребление алкогольными напитками является самой распространённой причиной импотенции в России.
2. Курение. Эта вредная привычка негативно влияет практически на все показатели здоровья, в частности, сексуальные. Так как для эрекции необходимо увеличение притока крови к пенису, ухудшение кровообращения способно привести к импотенции.
   

   Отказ от вредной привычки (если патология была вызвана именно курением) приводит к повышению эректильной функции в 75% случаев.

3. Неподходящие средства контрацепции. Проведённые исследования подтвердили, что кондомы могут препятствовать некоторым представителям мужского пола поддерживать половой член в эрегированном состоянии. Особенно часто неприятность замечают на этапе надевания контрацептива. Однако незащищённый половой акт – не лучший способ решить проблему, и презерватив подходящего размера и фирмы-производителя помогут исправить положение.
4. Приём медикаментов. Препараты, оказывающие воздействие на сердце и сосуды (например, назначаемые при терапии повышенного артериального давления), психотропные препараты (антидепрессанты, антипсихотики, анксиолитики) и некоторые другие лекарства (например, Финастерид для лечения увеличенной простаты) также вызывают нарушения эректильной функции.

Внутренние причины

Процессы, происходящие в организме, в частности, заболевания и патологии, являются более редкими причинами развития импотенции:

1. Анатомические нарушения. Нарушение анатомической структуры пениса напрямую влияет на эректильную функцию. Чаще всего импотенция наблюдается у мужчин с выраженным искривлением полового члена. Фиброз кавернозных тел, вызванный травмами и хирургическим вмешательством, также является частой причиной столь деликатной проблемы.
2. Возраст. С течением времени в организме происходят естественные трансформации и изменения: эластичность сосудов ухудшается, уровень тестостерона снижается, а нервные окончания становятся менее чувствительными. Чем старше мужчина, тем более явные эти изменения. Однако в данном случае важно уметь различать возрастные изменения и результаты хронических заболеваний: мужчина без хронических болезней может активно жить половой жизнью до глубокого пожилого возраста.
3. Гормональные нарушения. Расширение сосудов в пенисе происходит за счёт определённого фермента, ответственного за синтез оксида азота и зависимого напрямую от мужских половых гормонов. Меньшая выработка тестостерона приводит к меньшей активности фермента, в результате чего наступает эректильная дисфункция. К тому же от уровня тестостерона в организме мужчины зависит и его сексуальное желание, отсутствие которого крайне негативно влияет на качество эрекции.
4. Поражение сосудов. Эректильная дисфункция может развиваться как результат различных патологий и заболеваний артерий. Некоторые травмы пениса, атеросклероз, врождённые аномалии сосудов полового члена, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и многие другие факторы способны, помимо своей основной симптоматики, привести к импотенции. Нарушение в работе вено-окклюзионного механизма также способствует эректильной дисфункции.

Психоэмоциональные причины

Проблемы эмоционального характера не только ухудшают состояние и настроение мужчины, но и крайне негативно сказываются на его половом здоровье. В основе психогенной импотенции лежат стрессы, депрессии, переутомление, некоторые фобии, девиации и психологические травмы.

Проблемы во взаимоотношениях с партнёршей и частая смена половых партнёров могут также привести к эректильной дисфункции.

Под воздействием психоэмоциональных факторов кора головного мозга негативно воздействует на механизм возникновения эрекции. Кроме того, под воздействием факторов стресса уровень гормонов норадреналина и адреналина стремительно и в значительной степени возрастает, что также негативно сказывается на эрекции.

Классификация

Импотенция не является обособленным заболеванием и подразделяется по ряду признаков на формы и типы.

Формы эректильной дисфункции

Импотенция включает три формы в зависимости от механизма развития:

1. Психогенная. В данном случае физиологический фактор не является причиной возникновения патологии. Причина состоит в переживаниях и стрессах мужчины. Более 40% молодых мужчин испытывают трудности с эрекцией по психоэмоциональным причинам.
2. Органическая. К ней относятся все типы, связанные с нарушением нормального функционирования органов и систем человека. Лишь 20% случаев эректильной дисфункции обусловлены физиологическими проблемами.
3. Смешанная. Причиной неприятности выступают сразу два фактора: и психогенный, и органический.

Типы импотенции

В зависимости от фактора риска и первопричины, учёные различают следующие типы эректильной дисфункции:

1. Анатомическая. Развивается в результате болезни Пейрони, микропениса, травм (например, перелома полового члена или костей таза).
2. Гормональная. К данному типу эректильной дисфункции приводят такие заболевания, как болезнь Кушинга, гипертиреоидизм, гипотиреоз, гиперпролактинемия, гипогонадизм.
3. Лекарственная. Возникает на фоне терапии антигипертензивными препаратами, антидепрессантами, некоторыми гормонами, наркотическими веществами.
4. Нейрогенная. Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли центральной нервной системы, полинейропатия, травмы и заболевания спинного мозга, хроническая почечная недостаточность наносят существенный ущерб большинству систем органов мужчины, в том числе – мочеполовой.
5. Психогенная. Подразделяется на общую и ситуативную импотенцию. При первой происходит снижение возбудимости, и возникают сексуальные расстройства на постоянной основе, нет каких-либо единичных факторов, ухудшающих эректильную функцию. Второй присуще проявление симптомов в результате возникновения внешних факторов, вызывающих эмоции.
6. Сосудистая. Развивается на фоне гиперлипидемии, гипертонической болезни, повреждения сосудов таза, сахарного диабета.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, известной под аббревиатурой МКБ-10, эректильная дисфункция входит сразу в два класса:

• V – «Психические расстройства и расстройства поведения», характеризующийся кодами от F50 до F99;
• XIV – «Болезни мочеполовой системы», характеризующийся кодами от N00 до N99.

В данной классификации импотенции в зависимости от её вида соответствуют следующие коды:

• F52 – Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями;
• 2 – Недостаточность генитальной реакции;
• 4 – Импотенция органического происхождения.

Симптомы

Существует определённый перечень признаков и симптомов, при обнаружении которых мужчине настоятельно рекомендуется записаться на приём к урологу:

• быстрое семяизвержение;
• половой член значительно медленнее приходить в эрегированное состояние;
• вызвать эрекцию, даже при мастурбации, стало невозможно;
• исчезла утренняя эрекция.

При эректильной дисфункции органической природы перечисленная сопутствующая симптоматика нарастает постепенно, зачастую, сопровождаясь угасанием интереса мужчины к половой жизни. Если в основе заболевания лежат психологические проблемы, никаких признаков нарушений вне полового акта может и не быть. Например, утренняя эрекция сохраняется, а затруднения, возникающие при сексуальных контактах, непостоянны.

Возможные осложнения

Вне зависимости от причин происхождения без грамотно подобранной терапии и своевременного лечения мужчина рискует столкнуться с серьёзными последствиями:

• неврастенией – состоянием, характеризующимся чрезмерной возбудимостью, преувеличением имеющихся жалоб;
• бесплодием – невозможностью зачать детей;
• депрессией – угнетённостью эмоционального и умственного состояния человека, значительно ухудшающей качество его жизни.

Прогноз импотенции зависит не только от причин, вызвавших патологию, но и от того, как быстро обратится мужчина за помощью. Однако в любом случае прогноз достаточно оптимистичен.

Диагностика эректильной дисфункции

Кабинет уролога – именно то место, которое должен посетить мужчина при обнаружении проблем с эрекцией. Так как импотенция – не обособленное заболевание, а синдром, целью процедуры диагностики является обнаружение истинной проблемы, вызвавшей эректильную дисфункцию.

В некоторых случаях больному показана консультация профильного доктора: сексопатолога, психотерапевта, эндокринолога, невролога и др.

Сбор анамнеза и осмотр

Прежде всего уролог соберёт подробную информацию об обратившемся мужчине. В ходе сбора анамнеза доктор выясняет:

• были ли заболевания нервной системы или травмы промежности;
• случались ли у мужчины заболевания, передающиеся половым путём, и подвергались ли они терапии;
• есть ли у больного хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы или эндокринной системы, о которых ему известно;
• как давно появились жалобы на нарушение эрекции;
• какие лекарственные препараты больной принимает регулярно;
• какие хирургические вмешательства были перенесены за всю жизнь;
• какова степень выраженности либидо (полового влечения);
• насколько мужчина удовлетворён сексуальной жизнью;
• нарушение эрекции происходит постоянно или при определенных условиях;
• насколько частые и регулярные половые контакты;
• с чем связана работа больного;
• связано ли нарушение эрекции с конфликтами, с партнёршей или со стрессовыми ситуациями на работе.

Непосредственно после опроса, уролог проводит осмотр, включающий:

• анализ формы тела, степени оволосения, массы тела;
• осмотр половых органов и определение, в пределах нормы ли структура и форма полового члена;
• пальпацию предстательной железы пальцем, введённым в прямую кишку.

Лабораторные исследования

Сбора данных о больном, исследования течения его патологии, визуального осмотра и пальпации недостаточно, чтобы верно установить причину возникновения эректильной дисфункции. Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, больному показано прохождение обследования, включающего:

• анализ крови и мочи, в том числе исследование уровня половых гормонов;
• бактериологический посев урологического мазка;
• ПЦР-диагностику;
• интракавернозный тест;
• микроскопию урологического мазка;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• неврологическое обследование;
• рентген-контрастное исследование сосудов полового члена;
• ультразвуковое исследование сосудов полового члена и простаты.

Лечение

Терапия эректильной дисфункции подразумевает комплексный подход. В зависимости от причин возникновения и степени, лечение назначается различное: от психотерапии и режима питания до хирургического вмешательства.

Медикаменты

Медикаментозная терапия не является приоритетной при импотенции. Однако в некоторых случаях она является наиболее эффективной. Урологи и другие доктора назначают следующие препараты:

1. ФДЭ–5. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – основные симптоматические медикаменты для лечения эректильной дисфункции. К ним относятся Тадалафил, Силденафил. Их эффект основан на увеличении кровотока. Препараты принимаются непосредственно до полового акта и актуальны при любых типах патологии.
2. Препараты, расширяющие сосуды. Терапия данной группой лекарственных средств подразумевает введение Фентоламина, Папаверина и других препаратов в кавернозные тела полового члена. Этот вид лечения не является приоритетным и относится к вспомогательной медикаментозной терапии эректильной дисфункции.
3. Гормональные препараты. Если импотенция вызвана нарушениями гормонального фона, потребуется заместительная гормональная терапия для восстановления нормального уровня гормонов в крови. Как правило, препараты данной категории назначаются в удобных для применения формах, например, Андрогель, Метилтестостерон и другие.

Психологическое лечение

Нередко причина эректильной дисфункции кроется в психологии, и в таком случае требуется помощь психотерапевта. Больной проходит терапию вместе с партнёршей. На таких сеансах обсуждаются любые вопросы, связанные с половой жизнью, а также сильные переживания, которые способствуют нарушению потенции.

Первый этап психологического лечения сопровождается тщательным сбором сведений и изучением причин эректильной дисфункции у мужчины специалистом. В дальнейшем психотерапевт помогает больному и его половинке разобраться с проблемой, после чего проблемы с эрекцией, как правило, устраняются. Кроме того, доктор предоставляет рекомендации относительно интимной жизни пары. В частности, специалист может посоветовать техники стимуляции влечения непосредственно перед интимной связью с целью улучшения качества эрекции мужчины.

В последнее время хорошо зарекомендовала себя ещё одна разновидность психотерапии – поведенческая. В основе терапии лежит простой принцип: чувства человека относительно чего-либо напрямую зависят от того, что он об этом думает. Иными словами, неверные представления и деструктивные мысли негативно отражаются на самоощущении мужчины, его сексуальности и отношениях не только с партнёршей, но и с людьми, его окружающими.

Непосредственная цель поведенческой терапии – устранить негативные и ошибочные мысли. Психотерапевт развивает в пациенте правильное и реалистичное представление о себе и сексуальных отношениях.

Упражнения

Специальные занятия – ещё одна консервативная, но при этом весьма эффективная методика, позволяющая мужчине поддерживать себя в тонусе и сохранять способность к интимной жизни на максимуме:

1. Ритмическое напряжение и расслабление мышц анального отверстия. Чтобы их прочувствовать, можно представить, что необходимо задержать мочеиспускание. Для тренировки нужно поочерёдно напрягать и расслаблять мышцы по 15 раз. Не стоит долго удерживать мышцы в состоянии напряжения. Количество сжиманий должно постепенно возрастать до 75 раз. Можно также чередовать быстрые сжатия с более продолжительными.
   

   Неоспоримым преимуществом этого упражнения является то, что такую зарядку можно выполнять незаметно для окружающих: находясь на работе или путешествуя в общественном транспорте.

2. Лечь на спину, немного раздвинув ноги. Напрягать мышцы между анусом и яичками, которые можно почувствовать и прощупывать пальцами в момент напряжения. Для проработки этой группы мышц необходимо напрягаться, как бы сокращая расстояние между анусом и яичками. При этом мышцы самих ягодиц – полностью расслаблены. В этом упражнении главное – качество исполнения, поэтому лучше сделать меньше (15-20 раз), но правильно.
3. Стоя прямо, слегка согнуть колени. Несколько раз, напрягая и расслабляя ягодичные мышцы, нужно как бы удерживать зажатый между ними предмет. После выпрямиться, не разгибая колен. Повторять упражнение, выдерживая непродолжительные паузы.
4. Имитировать бег на месте, при этом не отрывая носки от пола. Следует поднимать только пятки, переминаясь при этом с ноги на ногу. Выполняя движения, максимально быстро выставлять колени вперёд, при этом двигаясь только в коленных суставах и пятках. Продолжительность упражнения постепенно должна увеличиваться: начать можно с нескольких секунд, увеличивая время до 5 минут.
5. Сидя на стуле, расправить плечи и наклониться вперёд. Представить, что по сиденью рассыпалась крупа, и её нужно собрать, как бы пылесосом, находящимся между зоной яичек и ануса. Расслабляя и напрягая мышцы, упражнение повторить несколько раз, при этом ягодичные мышцы остаются полностью расслабленными.

Питание при эректильной дисфункции

Питание играет важную роль в поддержании здоровья, и сексуальное здоровье – не исключение. Эректильная функция напрямую зависит от насыщенности организма требуемыми минералами и витаминами, особенно принимающих участие в выработке мужских половых гормонов. С целью повышения эрекции, андрологи рекомендуют уделять особое внимание следующим продуктам:

1. Крупам. Каши – залог здоровья любого мужчины. Овсяная, пшённая, гречневая, перловая каша станет прекрасным обедом и завтраком. Злаки содержат большое количество клетчатки, витаминов, микро- и макроэлементов, которые улучшают обмен веществ.
2. Морепродуктам. Невозможно переоценить пользу морской жирной рыбы (скумбрии, сельди, сайры, анчоусов) для здоровья мужчины. Также рекомендовано большое содержание в рационе и морепродуктов: креветок, крабов, мидий и устриц. В дарах моря содержится большое количество цинка и селена, необходимых для выработки тестостерона. Устрицы же являются ещё и непосредственным афродизиаком.
3. Мясо. Мясо богато на белок, необходимый для роста мышечной массы. Мясные блюда обязательно должны быть включены в рацион питания, особенно если мужчина серьёзно занимается спортом.
4. Сельдерей. Состав сельдерея насыщен витаминами группы B, C, A, E, PP, K, а также содержит цинк, калий, кальций, железо, фосфор и магний во внушительных количествах. К тому же растение содержит аналог тестостерона – андростерон, употребление которого приводит к усилению полового влечения и улучшению эректильной функции мужчины.

Вакуумные помпы

Терапия локальным отрицательным давлением или вакуумом проводится, когда у больного есть противопоказания к применению ингибиторов фосфодиэстеразы. При этом пенис помещается в специальную ёмкость, в которой при помощи насоса создаётся отрицательное давление. В результате манипуляций к пещеристым телам полового члена приливает кровь, а для сохранения пениса в эрегированном состоянии на основание надевается кольцо.

Данная методика получила широкое распространение у пожилых людей, и практически не пользуется спросом среди юношей.

Хирургия

При серьёзном нарушении кровоснабжения полового члена мужчине может быть показано хирургическое вмешательство. Обычно к операции прибегают, если другие методики терапии не принесли положительной динамики, и больной всё ещё страдает от сексуального бессилия.

При венозной или артериальной недостаточности хирургическое лечение позволяет восстановить полноценное кровоснабжение полового члена, что позволяет добиться нормальной стойкой эрекции. При врождённых серьёзных аномалиях полового члена мужчине возможно проведение фаллопротезирования, при котором производится имплантация протеза полового члена. Для этого используют полужёсткие протезы или гидравлические имплантаты, имитирующие эрекцию.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина не в силах самостоятельно справиться с импотенцией. Однако в комплексе с основной терапией и с позволения лечащего доктора она способна ускорить наступление выздоровления и возвращение к половой жизни.

Чтобы вернуть мужскую силу, применяются следующие рецепты:

1. Сбор трав. Следует смешать по столовой ложке клевера, крапивы, зверобоя и мяты, залить литром горячей воды. Затем настоять в термосе в течение получаса, после чего процедить через несколько слоёв марли. Выпивать по стакану настоя 3-4 раза в сутки.
2. Салат из сухофруктов. Взять по 20 грамм инжира, изюма и чернослива. Сухофрукты измельчить и тщательно перемешать. Съедать ежедневно по 2-3 столовых ложки салата, запивая любым кисломолочным напитком.
3. Смесь зелени. Корни сельдерея и пастернака в равной пропорции натереть на тёрке и хорошенько перемешать, заправить оливковым маслом. Съедать ежедневно не менее 4 чайных ложек полученного пюре.
4. Боярышник. Столовую ложку плодов растения настоять в 2 стаканах горячей кипячёной воды на протяжении получаса. Пить настой трижды в день до приёма пищи.
5. Кора можжевельника. В 0,5 литра холодной воды на ночь оставить настаиваться 4 грамма коры, а утром прокипятить на медленном огне на протяжении 15 минут. Процедить напиток через марлю и пить четырежды в сутки по 1 стопке.
6. Корень калгана. Чайную ложку корня измельчить и залить кипятком, после чего кипятить в течение 5 минут. После этого лекарство процедить и употребить в 3 приёма.
7. Шалфей. Столовую ложку высушенных листьев травы заварить в стакане кипятка. Спустя 20 минут средство уже готово к использованию. Пить следует тёплым перед приёмом пищи. Повторять 3 раза в сутки.

Профилактические меры

Чтобы эрекция была стабильна, а сексуальное здоровье сохранилось на многие годы, любому мужчине рекомендуется соблюдать ряд несложных правил:

• вести регулярную половую жизнь;
• избегать беспокойств, стрессов, перестать безосновательно конфликтовать с партнёршей, не концентрироваться на предыдущих неудачах;
• следить за артериальным давлением;
• не принимать без назначения лечащего доктора лекарственные средства;
• разумно употреблять (в идеале – отказаться) алкоголь, отказаться от курения и наркотических средств;
• уменьшить потребление кофеина;
• отказаться от тесного и облегающего нижнего белья, особенно из ненатуральных материалов;
• придерживаться правильного питания;
• увеличить физическую активность – лучшим вариантом являются пробежки, посещение бассейна, приём контрастного душа;
• чаще находиться на свежем воздухе.

В этом видео известная Елена Малышева рассказывает об эректильной дисфункции, причинах, вызывающих нарушение, основных признаках и способах лечения:

С эректильной дисфункцией может столкнуться любой мужчина вне зависимости от возраста и рода профессиональной деятельности. Однако несмотря на необоснованный стыд, записаться к урологу следует как можно скорее при обнаружении симптомов. Чем раньше больной обратиться за помощью, тем выше его шансы на долгую и счастливую сексуальную жизнь.

Частые вопросы

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция, также известная как импотенция, это состояние, при котором мужчина испытывает трудности с достижением или поддержанием эрекции, необходимой для сексуального акта.

Почему возникает эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция может быть вызвана различными факторами, включая психологические проблемы (стресс, депрессия), физические причины (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, повреждение нервов) и некоторые образы жизни (курение, употребление алкоголя, недостаток физической активности).

Как лечить эректильную дисфункцию?

Лечение эректильной дисфункции зависит от ее причины. Врач может рекомендовать изменение образа жизни, такие как прекращение курения и употребления алкоголя, увеличение физической активности и снижение стресса. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, такие как Виагра или Сиалис. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или использование вакуумных помп или имплантатов.

Какие психологические проблемы могут вызывать эректильную дисфункцию?

Стресс, депрессия, тревожность, низкое самооценка и проблемы в отношениях могут быть причинами эректильной дисфункции. В таких случаях, психотерапия или консультации с сексологом могут помочь в решении проблемы.

Какие физические причины могут вызывать эректильную дисфункцию?

Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, повреждение нервов (например, при операции на предстательной железе), некоторые лекарства, а также недостаток тестостерона могут быть физическими причинами эректильной дисфункции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если у вас возникли проблемы с эрекцией, важно обратиться к специалисту. Только врач сможет определить причину дисфункции и назначить соответствующее лечение. Не стоит стесняться или откладывать визит к врачу, так как эректильная дисфункция может быть признаком серьезных заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с нервной системой.

СОВЕТ №2

Измените образ жизни. В некоторых случаях эректильная дисфункция может быть связана с неправильным образом жизни. Попробуйте внести следующие изменения в свою повседневную рутину: снизьте уровень стресса, занимайтесь регулярными физическими упражнениями, откажитесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), поддерживайте здоровый вес и правильное питание. Эти изменения могут положительно сказаться на вашей эрекции.