После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

Болит спина после эпидуральной анестезии вследствие врачебных ошибок, хронических заболеваний, деформаций позвоночной ткани. Чаще всего такие боли уходят сами, без применения специфической терапии. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если осложнением эпидуральной анестезии стали инфекционные скопления гноя.

Что это такое?

Анестезией эпидуральной или анестезией перидуральной называется метод эффективного обезболивания, во время осуществления которого определенные анальгезирующие вещества вводятся при помощи тонкого катетера в область спинномозгового канала. Вводимые вещества – кетамин, лидокаин и другие, имеющие местное действие. Эффект этой процедуры прост с медицинской точки зрения – нервные импульсы не доходят до одного из главных центров нервной системы – спинного мозга. Также все мышцы больного расслабляются – наступает эффект миорелаксации. При этом больной осознает, что происходит, то есть находится в полном сознании, но при этом не испытывает неприятных ощущений и даже боли.

Данная форма обезболивания может быть использована:

• во время рождения ребенка;
• при кесаревом сечении;
• в качестве дополнительного метода обезболивания во время стандартного наркоза;
• для ликвидации болевого синдрома после хирургических вмешательств;
• в качестве анальгетика с местным действием во время проведения пластических или урологических операций.

Наиболее известный вариант применения метода – оказание помощи во время родовой деятельности. Боль, испытываемая женщиной в этот период, считается одной из наиболее сильных вариаций болевого синдрома.

На заметку! Эпидуральная анестезия проводится примерно в течение 10 минут. Обычно процедура проходит так: предварительно место введения катетера очищается, обезболивается. Только после этого в нужное место вводится специальная полая игла-катетер, через которую и будет подаваться препарат. Анестезирующее вещество подается в область 3-4 позвонков.

Делать эпидуральную анестезию можно на любых участках позвоночного столба в зависимости от необходимости, от места проведения хирургического вмешательства. Сам позвоночник – это сложная структура, состоящая из большого числа позвонков, связанных между собой посредством межпозвонковых дисков и ряда других элементов. Структура каждого позвонка такова, что в его серединной части имеется отверстие. Целый ряд этих отверстий, «составленных» друг на друга, формируют длинный позвоночный канал, внутри которого и находится спинной мозг. В районе поясничного отдела он переходит в нить спинного мозга.

Внимание! Проводить эпидуральную анестезию должен только опытный специалист во избежание появления осложнений.

Таблица. Методы определения места проведения.

Основные плюсы эпидуральной блокады

Подобная процедура имеет определенные преимущества, в частности, такие как:

• пациент находится в сознании;
• обеспечивается стабильность сердечно-сосудистой системы;
• можно использовать при полном желудке;
• не раздражает дыхательные пути;
• позволяет устранить послеоперационную боль.

При применении анестезии при кесаревом сечении или во время родов не оказывается токсического действия на организм, а также не возникает гипоксии плода. Делать ли эпидуральную анестезию, решают пациенты вместе с доктором, по имеющимся показаниям и учитывая противопоказания.

Показания и противопоказания

Основные причины использования эпидуральной анестезии озвучены выше, но стоит сказать непосредственно о показаниях и противопоказаниях этого метода. Например, в отношении родов показаниями могут стать:

• чрезмерно сильные боли или низкий порог боли у пациентки;
• кесарево сечение;
• дефицит воздуха у ребенка;
• большое количество плодов;
• дискоординация родовой деятельности;
• белок в моче;
• наличие серьезных патологий у будущей матери;
• неправильное положение малыша.

На заметку! Анестезия эпидуральная не сказывается негативно на рождающемся ребенке. Но зато поможет матери легче перенести родовую деятельность. Также большое достоинство метода заключается в том, что используется совсем незначительное количество препарата, применяемого для обезболивания, в отличие от обычного наркоза.

Такую анестезию также назначают, если требуется операция на нижних конечностях или органах пищеварения и необходимы ликвидация мышечных спазмов и снижение потерь крови.

Однако анестезию запрещено проводить при наличии:

• воспалительных процессов внутри позвоночного столба;
• проблем с сердцем;
• сколиоза;
• бактеремии, то есть содержания бактерий в составе крови;
• патологий нервной системы;
• нагноений и высыпаний на коже;
• аллергических реакций на препарат;
• низкой свертываемости крови.

На заметку! Порой для использования такого метода обезболивания противопоказанием может стать чрезмерно большая масса тела. Не делают эпидуральную анестезию и детям, не достигшим совершеннолетия.

Одним из достоинств метода можно назвать и то, что его разрешается проводиться в ряде случаев даже при наличии межпозвонковой грыжи. На состояние дисков негативного влияния процедура не окажет.

Лечение

Когда речь идет о синдроме конского хвоста, то тут лечение подбирается индивидуально под конкретный случай. Возможны и консервативные методы, и оперативные вмешательства.

Иногда обезболивание требуется пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К этой категории относят грыжу межпозвоночных дисков, ишиас. В таком случае процедура проводится еще более осторожно. Если пространство вокруг позвонков воспалено, есть риск дополнительного инфицирования этого участка. Когда игла проходит в эпидуральное пространство, есть риск повреждения твердой мозговой оболочки. Вероятность эта крайне мала, но она есть.

На момент проведения процедуры у пациента не должно быть выявлено никаких сопутствующих заболеваний. Поэтому перед эпидуральной анестезией проводится полная диагностика состояния больного. Таким методом вводят многочисленные обезболивающие и противовоспалительные средства. Они воздействуют на местном уровне, не вредят всему организму. Вероятность негативных последствий и развития побочных эффектов крайне мала.

В целом, то, как проходит лечение болей в пояснице и спине после эпидуральной анестезии, зависит от причины болевых ощущений. Если после операции, выполненной с эпидуралкой в качестве обезболивания, вы чувствуете вышеописанный дискомфорт, не тяните и обратитесь к врачу. Несмотря на то, что боли, в большинстве случаев, проходят самостоятельно, визит к специалисту не будет лишним, врач, например, может порекомендовать правильные обезболивающие препараты, и кроме того, успокоит вас, выяснив, что ничего серьезного нет.

В случае, если болевые ощущения вызваны воспалением, врач назначит курс антибиотиков, а при абсцессе или гнойном эпидурите уже необходимо хирургическое вмешательство, иначе инфекция распространится по всему организму.

Как мы уже говорили, снять болевые симптомы поможет правильное питание. Например, в случае, если у пациента лишний вес, нагрузка на спину гораздо выше, чем у тех людей, чей вес находится в пределах нормы. При ожирении такие боли сами по себе – явление достаточно распространенное, а проведенная эпидуралка, скорее всего, усугубит положение.

Слабый мышечный корсет также способствует тому, что спина после пункции будет болеть дольше обычного. На помощь придут упражнения для укрепления мышц, а еще не лишним будет курс витаминов.

Три мифа, связанных с анестезией такого рода

Метод безопасен полностью, если процедуру осуществляет опытный анестезиолог. Но среди пациентов бытуют как минимум три мифа, которые связаны с таким видом обезболивания, и их необходимо развеять.

1. Многие считают, что после такой анестезии может наступить паралич. Бесспорно, вероятность такого поворота событий имеется, но она крайне мала. Опытный специалист не допустит фатальной ошибки, которая могла бы привести к парализации.
2. Боли в месте введения катетера не пройдут. Да, спина будет болеть первое время после такой анестезии. Но болит она у всех, и в скором времени неприятные ощущения исчезнут.
3. Говорят, что такая анестезия приводит к появлению опухолей. Это не верно. Связь между этим способом обезболивания и развитием опухолей научно не доказана. Максимум, что ожидает пациента – это гематома, которая со временем рассосется.

Какие осложнения могут возникнуть?

Иногда пациент замечает, что у него болит спина после эпидуральной анестезии, что делать в таком случае подскажет врач. Сначала выясняется причина неприятных ощущений.

Их может быть несколько:

• нарушение техники проведения процедуры;
• раздражение иглой тканей и нервных окончаний эпидурального пространства;
• развитие инфекции в этой области.

Сразу стоит оговорить, что эпидуральная анестезия должна проводиться в стерильном помещении, при использовании одноразовых инструментов. Место укола обязательно обрабатывается дезинфицирующим составом. Вероятность занесения инфекции сведена к минимуму. Если медицинский персонал придерживался всех вышеперечисленных правил, вы можете не переживать.

У людей, которые уже страдают от проблем с опорно-двигательным аппаратом, вероятность возникновения болей после процедуры выше, чем у остальных категорий пациентов. Иногда достаточно просто подождать несколько дней, пока место укола заживет. Даже небольшая царапина, ссадина на руке или ноге болит несколько дней, доставляя некоторый дискомфорт. А теперь вспомните ту иглу, которой проводится эпидуральная анестезия, ее размеры. Естественно, на заживление тканей требуется определенное время.

Причины болей

Выше уже было отмечено, что боли после проведения эпидуральной анестезии могут быть у всех. У кого-то они проходят быстрее, у кого-то – медленнее. Но иногда боли не исчезают долго. Основными причинами их появления можно назвать следующие:

1. Слишком длительное пребывание катетера в области спинномозгового канала (более 4 дней) – начинают образовываться нагноения.
2. Инфицирование позвоночного столба. В этом случае у пациента поднимается температура. Лечение необходимо в срочном порядке.
3. Был задет и раздражен нервный корешок.
4. Ткани при катетеризации в любом случае повреждаются – это тоже может привести к появлению болевого синдрома.
5. При наличии грыжи позвоночника также может появиться боль, так как нервы, испытывающие компрессию, хуже реагируют на препараты, используемые для анестезии.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Не исключены и случаи врачебных ошибок. К ним относятся неправильно сделанный прокол с последующим подкожным кровоизлиянием, повреждения нервов и ухудшение передачи импульсов (при таком развитии событий человек не всегда испытывает сильную боль, но столкнется с потерей чувствительности). Также к врачебным ошибкам относятся повреждения хрящевых тканей, находящихся в области позвоночника.

Боли могут быть фантомными или идиопатическими. Особо впечатлительный человек заранее боится боли и осложнений, и мозг на это реагирует особым способом – пациент начинает жаловаться на психосоматическую беспричинную боль. Врачи действительно в этом случае просто не могут найти причины. Как правило, фантомные боли проходят быстро и самостоятельно.

Но бояться появления всех подряд негативных осложнений и последствий эпидуральной анестезии бессмысленно. Они возникают лишь у одного человека из 23 тысяч согласно статистике. И у одного пациента из 20 может появиться гематома.

Преимущества

По сравнению с другими методиками эпидуральная блокада имеет ряд преимуществ. Одна из главных положительных особенностей такой анестезии – сохранение сознания во время проведения операции. Поэтому ее часто используют во время неосложненных родов. Несмотря на отсутствие чувствительности сохраняется двигательная активность, что очень важно для роженицы.

Введение препарата в спинномозговой канал не вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, что часто наблюдается при спинальной блокаде или наркозе. Артериальное давление при этом остается в пределах нормы.

Значительно ниже риск возникновения головных болей в период восстановления. Отсутствует также рефлекторная реакция со стороны дыхательных путей, не возникает спазма бронхов, поэтому такой вид анестезии можно применять у пациентов с бронхиальной астмой.

Эпидуральную анестезию разрешено многократно продлевать посредством введения небольших доз раствора через катетер. Поэтому такой вид блокады широко применяется во время сложных оперативных вмешательств, длящихся в течение нескольких часов.

Продолжение анестезии показано и в тех случаях, когда начавшиеся роды через естественные родовые пути невозможны и требуется выполнение кесарева сечения.

Что же делать?

Боль после анестезии появляется далеко не у всех. В большинстве случаев, даже если она появилась, достаточно подождать некоторое время, и она исчезнет. В ряде случаев больному может назначаться какой-либо обезболивающий препарат. Но это делается только изредка при наличии серьезных показаний – сильной боли.

Если боль не уходит в течение большого числа дней или даже недель, то необходимо сообщить об этом медикам. Они и должны будут принять меры, которые помогут разобраться с этой проблемой.

Для начала врачи должны определить причину появления боли. То есть пациент направляется на ряд обследований (как правило, МРТ или электромиографию). Как только причина будет определена, назначается соответствующее лечение. Оно может включать в себя определенные аспекты:

• улучшение кровоснабжения;
• использование медикаментов;
• восстановление пораженных нервных окончаний;
• физиотерапия;
• работа с психологом;
• операция при наличии скоплений гнойных масс.

В этом случае главное не молчать, а сообщить врачу о неприятных ощущениях. При определенных осложнениях могут развиться серьезные патологии, угрожающие здоровью.

Почему после спинальной анестезии болит поясница?

Сначала нужно разобраться, может болит место укола. Такое бывает очень часто. При таком обезболивании используется длинная игла, которая вводится в позвоночник. При этом производится отверстие в оболочке спинного мозга. Поэтому боль вполне понятна и естественна. В таких случаях болевой синдром продолжается несколько дней. Боль будет скорее ноющая, без приступов. Иногда развивается гематома на месте укола. Тогда неприятные ощущения могут длиться до тех пор, пока она не сойдет.

Опасным считается инфицирование места введения анестезии. Такое может возникнуть, если катетер был слишком долго в месте укола. Через пару дней у человека еще наблюдается боль в голове, температура, тошнота.

Такой эффект может возникнуть при грыже позвоночника, о которой ранее пациент ничего не знал. В момент инъекции возможно покалывание. Это проявление действия анестезии, оно пройдет за пару минут.

Не стоит забывать о психологическом факторе. Самовнушение и страх – ужасные вещи, которые помогут подпортить жизнь. При отсутствии патологий, правильно проделанной манипуляции боли быть не должно, и стоит рассчитывать именно на это.

Отдельно стоит упомянуть о кесаревом. Как правило, болит спина после спинальной анестезии при кесаревом не из-за неправильно проведенной манипуляции, а потому что за беременность позвоночник испытал колоссальную нагрузку, а после родов она пропала. Нужно время, чтобы позвоночник адаптировался под новые условия. Такие боли возможны несколько месяцев, затем они сходят сами по себе.

Избавляемся от болей после «эпидуралки»

Шаг 1. Важно понять, действительно ли появились серьезные боли или же они являются фантомными.

Шаг 2. Требуется определить, на протяжении какого срока присутствует болевой синдром.

Шаг 3. Следует обратиться к врачу при наличии боли.

Шаг 4. Важно пройти необходимые обследования, на которые направит специалист.

Шаг 5. Далее важно выполнять все рекомендации врача: ходить на лечебные процедуры, принимать препараты.

Шаг 6. В ряде случаев может потребовать оперативное вмешательство. Отказываться от него не стоит.

В любом случае, бояться эпидуральной анестезии не стоит. Она является гораздо более щадящим и безопасным методом, чем обычный наркоз. Но знать о возможных последствиях ее использования все-таки должен каждый.

Как облегчить боль

Послеродовой период у пациенток, которым было сделано кесарево, имеет свои особенности. Во время реабилитации показан прием спазмалитиков, анестетиков. Врач назначает исключительно те препараты, которые допустимы при грудном вскармливании. В начале реабилитационного периода делают инъекции окситоцина. От препарата маточные сокращения усиливаются, матка быстрее возвращается к прежним размерам, дискомфорт исчезает.

Чтобы боль в спине пропала, рекомендуется придерживаться таких правил:

• Свести к минимуму любые физические нагрузки. До окончания восстановительного периода обязанности по хозяйству нужно переложить на других членов семьи. Меньше напряжений – быстрее произойдет восстановление организма, спина перестанет болеть.
• Правильно поднимать малыша. В идеале кроху после КС лучше не поднимать определенное время. Для кормления его может подать кто-то из домочадцев. Однако на деле большинство рожениц начинают поднимать младенца практически сразу после операции. Тогда нужно делать это правильно: стоит избегать наклонов. Чтобы взять малыша на руки, нужно присесть и с этого положения встать с младенцем на руках.
• Менять позы при кормлении. В одной позе спина перегружается, поэтому при кормлении крохи маме рекомендуется часто менять позы. То же самое касается и укачивания.

Избавиться от боли поможет ежедневный массаж поясничного отдела. Можно прикладывать к спине грелку, но важно знать, что боль обусловлена оперативным вмешательством, а не болезнями почек.

При выписке врачи дают рекомендации, которые помогают уменьшить болевой синдром в спине, ведь в той или иной мере он присутствует всегда. Нужно выполнять рекомендации, и тогда боль уйдет быстро. Если же дискомфорт не покидает, необходимо искать причину и устранять ее.

Операции, которые часто выполняются под спинальной анестезией

• В ортопедии: практически все большие операции на костях и суставах нижних конечностей
• В общей хирургии: грыжесечения, устранение варикоцеле, удаление геморроидальных узлов
• В сосудистой хирургии: операции на сосудах ног, удаление варикозно расширенных вен нижних конечностей.
• В гинекологии: операции на женских половых органах, выполняемые чрезвлагалищным доступом, операции по устранению стрессового недержания мочи
• В урологии: ТУР простаты, операции на гениталиях, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

В некоторых случаях все же может потребоваться общая анестезия

• при технической невозможности безопасно для вас выполнить эффективную спинальную анестезию
• если эффект от спинальной анестезии получился недостаточным
• когда операция оказалась более сложной или длительной, чем предполагалось изначально. В этом случае вас введут в состояние общей анестезии уже во время операции.

Частые вопросы

Почему после эпидуральной анестезии болит спина?

Боль в спине после эпидуральной анестезии может быть вызвана различными факторами. Одной из причин может быть травма мягких тканей в месте введения иглы. Также возможно раздражение нервных окончаний или воспаление в области позвоночника. В некоторых случаях боли могут быть связаны с самим процессом анестезии или с позицией пациента во время процедуры.

Сколько времени может продолжаться боль после эпидуральной анестезии?

Длительность боли после эпидуральной анестезии может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности процедуры. В большинстве случаев боль и дискомфорт могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Однако, если боль сохраняется более длительное время или становится невыносимой, необходимо обратиться к врачу для дополнительной консультации и оценки состояния.

Что можно сделать, чтобы снять боль после эпидуральной анестезии?

Для снятия боли после эпидуральной анестезии можно предпринять несколько мер. Врач может рекомендовать применение ледяных компрессов на область спины, чтобы снизить воспаление и отек. Также могут быть назначены противовоспалительные или обезболивающие препараты для уменьшения боли. Важно следовать рекомендациям врача и не принимать самостоятельно какие-либо медикаменты без его согласия.

Когда следует обратиться к врачу, если болит спина после эпидуральной анестезии?

Если боль в спине после эпидуральной анестезии становится невыносимой, не снижается с течением времени или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, онемение или ослабление мышц, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком осложнений или инфекции, которые требуют медицинского вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После эпидуральной анестезии болит спина – это обычное явление и может продолжаться несколько дней. Однако, если боль становится непереносимой или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или онемение, необходимо обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Для снятия боли в спине после эпидуральной анестезии можно применять лед или холодные компрессы на область, где была сделана инъекция. Также рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, которые назначит врач.

СОВЕТ №3

Для ускорения процесса восстановления и снятия боли в спине после эпидуральной анестезии рекомендуется делать легкие упражнения, например, гимнастику для спины. Также полезно принимать горячие ванны или применять теплые компрессы на больное место.