Радиотерапия щитовидной железы: показания, особенности, побочные реакции

Радиотерапия предполагает воздействие на пораженные ткани щитовидной железы изотопами йода. Эффект от лечения наступает не сразу, но в некоторых случаях этот метод является единственным. Имеются противопоказания и побочные реакции, поэтому перед назначением врач оценивает возможные риски и предполагаемую пользу.

Суть метода лечения, преимущества и недостатки

Радиотерапия предполагает введение йода, который в течение восьми дней самопроизвольно распадается на изотопы, негативно воздействующие на опухоли в щитовидной железе. Бета-частицы, образованные при распаде йода, способны точечно воздействовать на опухоль, при этом не затрагивая здоровые ткани. Этот факт снижает травматизм при лечении, увеличивая шансы на полное выздоровление без хирургического вмешательства.

Помимо бета-частиц, также выделяются гамма-частицы, чьей задачей является отображение мест скопления радиоактивного йода. Эта информация позволяет оценить злокачественные очаги, а также сделать выводы относительно проведенного лечения.

Лечебный эффект отмечается не сразу. Требуется 2-3 месяца радиотерапии, чтобы добиться положительных результатов. Методика имеет ряд преимуществ перед хирургическим вмешательством и может использоваться повторно при развитии рецидивов опухолевого процесса в тканях щитовидной железы.

Преимуществами радиотерапии перед хирургическим вмешательством и другими способами борьбы с патологиями щитовидной железы являются:

1. Отсутствие необходимости применения наркоза на протяжении всего курса лечения.
2. Отсутствуют шрамы, рубцы, швы, ожоги, что не требует особого ухода и реабилитации.
3. Отсутствует негативное воздействие на другие ткани и органы. Радиоактивный йод накапливается раковыми клетками, что позволяет бороться с ними точечно.

Относительно безопасная альтернатива хирургической операции имеет и недостатки, к которым относят:

• першение в горле, что связано с приемом капсулы с изотопом;
• невозможность применения в период беременности и лактации;
• необходимость длительного использования заместительной гормонотерапии;
• госпитализация пациента на определенное время, так как при распаде йода выделяются два вида радиоактивного излучения.

Вес пациента может стремительно увеличиваться, что не связано с особенностями питания. Не рекомендуется планировать беременность в течение двух лет после прохождения подобного рода лечения, что связано с высокими рисками осложнений и патологий плода.

Показания к радиотерапии при патологии

Радиотерапия показана при таких заболеваниях щитовидной железы:

1. Тиреотоксикоз – сопровождается неконтролируемым синтезом гормонов щитовидной железы, что имеет массу первопричин.
2. Гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы приводит к формированию небольших узелков, которые со временем увеличиваются в размерах и могут трансформироваться в раковые опухоли.
3. Острый и хронический воспалительный процесс в органе.
4. Онкологические заболевания щитовидной железы, которые провоцируют формирование отдаленных метастазов.
5. Узловой токсический зоб и Базедова болезнь.

Радиотерапия может быть как основным, так и дополнительным методом лечения. При некоторых патологиях ее используют вместо операции, тогда как при раке рекомендовано хирургическое удаление опухоли, после чего используется радиотерапия.

Чаще всего этот метод лечения используют при развитии рецидива, когда ранее пациент уже проходил комплексное лечение, связанное с поражением щитовидной железы.

При использовании радиотерапии в отсутствии щитовидной железы, функции по захвату изотопов распределяют между собой лимфатические узлы и слюнные железы, что может провоцировать развитие определенных осложнений.

Подготовка к лечению

Есть несколько факторов, которые могут влиять на проведение лечения, поэтому следует обратить внимание на особенности подготовки:

1. Исключить попадание йода на кожные покровы и внутрь в течение 10-12 дней до начала процедур. Жителям морских побережий потребуется изоляция минимум на 3-4 дня до назначенной даты лечения.
2. Отказаться от употребления витаминных комплексов и гормональных препаратов, в которые входит йод и фито-гормоны, способные влиять на работу щитовидной железы.
3. Исключить возможную беременность посредствам проведения экспресс-теста либо сдачи крови на уровень ХГЧ.
4. Непосредственно перед самой процедурой проводят тест на способность организма захватывать радиоактивный йод, что позволит оценить будущую эффективность лечения.
5. Соблюдение низкокалорийной диеты, исключающей попадание йода в организм. Чем больше его дефицит, тем в больших количествах он будет захватываться при попадании в организм. Исключена рыба, морепродукты, морская капуста, соль и любые соленые продукты, копчености.
6. Снижение физической и эмоциональной нагрузки. Следует максимально расслабиться накануне и настроиться на позитив. Плохие мысли могут негативно сказываться на общем самочувствии.

В питании упор делают на отварное мясо курицы и индейки, а также паровые котлеты и бульоны из них. Разрешены замороженные овощи и фрукты, супы и борщи. Молочные и кисломолочные продукты следует употреблять в небольших дозировках. Категорически противопоказан алкоголь.

Особенности проведения процедуры

В назначенное время пациенту следует прибыть в специально оборудованную палату, сменить уличную одежду на домашнюю, тщательно вымыть руки. Больному дают желатиновую капсулу, которая не имеет запаха и вкуса. Ее следует максимально быстро проглотить, запив большим количеством воды. Не стоит пренебрегать обильным питьем. Чем больше воды, тем более защищенной будет слизистая оболочка желудка и меньше нагрузки испытает во время всасывания йода.

При использовании йода в жидкой форме, после его проглатывания следует тщательно прополоскать ротовую полость. Последующее полоскание ротовой полости сопровождается проглатыванием воды внутрь.

В течение часа пациент находится в условиях стационара. Не рекомендовано есть и пить за это время, так как это может негативно повлиять на процесс всасывания йода клетками организма.

Находясь в изолированном боксе, следует понимать, что в течение определенного времени организм будет выделять радиоактивное излучение: через пот, мочу, кал, дыхание. В связи с этим контакты с больным противопоказаны, а непосредственно в боксе следует соблюдать индивидуальные правила гигиены, ограничив количество предметов, с которыми есть контакт.

Важно, чтобы все испражнения попадали непосредственно в унитаз и хорошо смывались. Особенно это касается мочи и рвотных масс. Использованную туалетную бумагу не стоит накапливать. Ее смывают в унитаз, также как и одноразовые салфетки.

Пациенту следует два раза в день принимать душ, смывая с себя выделяемое кожное сало, которое содержит радиоактивные элементы. Для этого используют детское мыло и жесткую мочалку.

После того, как курс лечения окончен, пациент еще какое-то время должен оставаться под наблюдением специалистов. Все вещи и предметы, с которыми контактировал больной, должны пройти специальную обработку, либо утилизироваться. Женщинам, у которых длинные волосы, после процедуры рекомендуется укоротить их в половину.

Побочные эффекты

Развитие побочных реакций зависит от индивидуальных особенностей организма и не всегда проявляется в каждом случае. Самыми распространенными осложнениями являются:

1. Выраженная слабость, сонливость, апатия, отсутствие аппетита.
2. Неприятный привкус в ротовой полости, першение в горле, что проходит через несколько дней самостоятельно.
3. Изменение настроения.

Более серьезными осложнениями являются:

1. Нарушение репродуктивной функции, что связано с невозможностью зачать и выносить ребенка. Увеличивается риск развития внутриутробных патологий плода, что связано с воздействием радиоактивного излучения.
2. Воспалительные процессы в слюнных железах, что сопровождается их отечностью, болями при пальпации и усиленной секрецией слюны.
3. Обильное слезотечение, не связанное с воспалительными процессами в слезных каналах.
4. Накопление изотопов в молочных железах, яичниках и предстательной железе, что увеличивает риски развития онкологических заболеваний.
5. Увеличение риска развития онкологических процессов в кишечнике, что длительное время протекает бессимптомно.
6. Обострение хронических заболеваний: гастрит, панкреатит, холецистит, язва желудка. Пациенты не могут правильно питаться и контролировать собственный аппетит, что чревато развитием тошноты и рвоты.
7. Аутоиммунная офтальмопатия, которая влияет на качество зрения и приводит к стойкому его ухудшению.

Побочные эффекты купируются с помощью симптоматического лечения, которое назначается параллельно.

Противопоказания

Несмотря на целый спектр преимуществ радиотерапии, процедура имеет ряд противопоказаний:

1. Беременность и лактация – радиоактивное излучение чревато развитием внутриутробных патологий плода. При необходимости новорожденного переводят на искусственное вскармливание.
2. Высокий риск развития онкологических заболеваний и склонности к образованию опухолей в кишечнике.
3. Заболевания пищеварительной системы, которые могут обостриться при расщеплении и всасывании йода.

Также противопоказанием является индивидуальная непереносимость йода, что определяется посредствам введения небольшого количества вещества до начала терапии.

Частые вопросы

Какие показания для радиотерапии щитовидной железы?

Радиотерапия щитовидной железы может быть рекомендована в случае рака щитовидной железы, рецидива рака после хирургического удаления или в случае отсутствия возможности проведения операции.

Какие особенности радиотерапии щитовидной железы?

Особенностью радиотерапии щитовидной железы является точное направленное воздействие на опухоль, минимизируя повреждение окружающих тканей и органов.

Какие побочные реакции могут возникнуть после радиотерапии щитовидной железы?

Побочные реакции радиотерапии щитовидной железы могут включать усталость, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, раздражение кожи на месте облучения, а также временное или постоянное снижение функции щитовидной железы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом радиотерапии щитовидной железы обязательно проконсультируйтесь с опытным эндокринологом и онкологом, чтобы уточнить показания, противопоказания и возможные риски.

СОВЕТ №2

При подготовке к радиотерапии следуйте рекомендациям врача относительно диеты, приема лекарств и других аспектов, которые могут повлиять на эффективность процедуры и снизить риск побочных реакций.

СОВЕТ №3

После радиотерапии важно внимательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить контрольные обследования и консультироваться с врачом, чтобы своевременно выявить и лечить возможные побочные эффекты.