Распространенные онкологические заболевания: рак толстого кишечника

Причины возникновения онкологии

По общепринятой версии медицины болезнь развивается в результате:

• изменений в организме после достижения 50-летнего возраста;
• воспалительных процессов в толстом кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
• многолетнего предпочтения пищи животного происхождения;
• генетической предрасположенности (в 25% случаев онкология толстой кишки определяется наследственностью);
• недостаточной физической активности (вследствие недостатка активности падает тонус гладких мышц толстого кишечника, что приводит к нарушению перистальтики);
• нездорового образа жизни (вероятность развития болезни у курящих пациентов возрастает на 30 %, а алкоголь способен повреждать внутренние стенки кишечника);
• полипов толстой кишки (такие новообразования подвержены злокачественному перерождению и последующему разрастанию в раковую опухоль).

Рак толстой кишки в начальной стадии может напоминать развитие других болезней – геморроя или свищей прямой кишки. Признаки любого дискомфорта в анальной области требуют проведения тщательного обследования у врача-проктолога.

Симптомы и стадии развития рака

Начало болезни нередко протекает бессимптомно. Через некоторое время у пациента могут появиться характерные признаки. Выраженность последних во многом определяется местом расположения и характером роста опухоли.

К начальным симптомам развития рака толстой кишки относят присутствие:

• абдоминальных болей;
• длительного повышения температуры тела;
• неустойчивого стула, кишечных расстройств и метеоризма;
• дискомфорта и болезненности при дефекации;
• нарушенной проходимости кишки.

Другими типичными признаками и симптомами развития рака на последующих стадиях являются присутствие патологических примесей и крови в каловых массах, потеря веса, отсутствие аппетита, постоянная слабость, головокружения, дискомфортное ощущение неполного опустошения после стула.

На более поздних стадиях болезни у пациента отмечаются испражнения, напоминающие по форме ленту, и снижение уровня гемоглобина в сыворотке крови (анемия). Она появляется из-за недостаточного усваивания витамина В-12, влияющего на образование эритроцитов (красных кровяных телец).

Больные отличаются бледностью и сухостью кожного покрова, у них отмечают ломкость волос и ногтей. Заметно снижается выносливость и работоспособность.

Существуют некоторые отличия в развитии заболевания у пациентов обоих полов. У женщин опухоль нередко прорастает в стенку влагалища, формируя прямокишечно-влагалищный свищ. Такое явление приводит к кровянистым или каловым выделениям из половых путей.

У пациентов мужского пола рак толстого кишечника способен давать клиническую картину болезни, схожую с простатитом. Происходит это в случаях, когда онкообразование  прорастает в простату.

Общепринятая классификация стадий развития рака выглядит следующим образом:

0 стадия

Онкообразование пребывает в границах слизистой оболочки, не расширяясь на стенки кишечника. Такая стадия болезни называется «раком на месте».

I стадия

Опухоль начинает прорастать в стенки кишки, не расширяясь за ее пределы. Метастазы отсутствуют. Выживаемость на этой стадии в течение 5-летнего периода – 90%.

II стадия

Опухоль прорастает сквозь стенки кишки. Метастазирование в лимфатических узлах не выявляется. На этом этапе болезни выживают 75% больных.

III стадия

Опухоль полностью поражает кишечные стенки. Метастазы присутствуют в лимфатических узлах как по одному, так и в больших количествах. Процент выживаемости на такой стадии составляет 50%.

IV стадия

Отмечается наличие множественных метастатических поражений внутренних органов (легких, костей, внутренних репродуктивных органов, мочевого пузыря, печени). Опухоль в этой стадии способна достичь больших размеров и вызвать непроходимость кишки.

На последней стадии развития заболевания шансы на излечение практически отсутствуют. Прогноз выживаемости – 10%.

Диагностика и лечение опухоли

Диагностику заболевания раком проводят с помощью следующих специфических приемов:

• пальцевых исследований в прямой кишке (несмотря на эффективность подобного метода, он не дает требуемых результатов при обследовании верхних отделов толстого кишечника);
• ректороманоскопии  (ректороманоскоп, гибкая оптическая трубка, оснащенная осветительным прибором, позволяет выявлять заболевание на самых ранних стадиях);
• колоноскопии (колоноскоп оснащен видеокамерой, позволяющей визуализировть изображение опухоли на мониторе);
• бариевой клизмы (применяющейся перед рентгеновскими снимками);
• компьютерной магнитно-резонансной томографии (после получения послойных снимков врач выявляет метастазы в отдаленных органах человеческого организма, определяет стадию развития болезни);
• теста на генетическую предрасположенность (обследования на наличие наследственной склонности к данному виду онкологии);
• лабораторных анализов (исследования на наличие скрытой крови в каловых массах, изучения сыворотки крови с целью выявления раково-эмбрионального антигена);
• биопсии и ультразвукового исследования (взятия элементов ткани для микроскопических исследований, использования волн ультразвука для определения последствий метастазирования в различных системах внутренних органов).

Лечение рака толстого кишечника чаще всего подразумевает оперативное вмешательство, в качестве дополнительных методов – химиотерапию и радиотерапию.

Оперативное вмешательство остается основным и наиболее эффективным способом лечения пациентов, больных раком. Его степень и объем определяются стадией развития заболевания и общим состоянием здоровья пациента. Около 80-90 % пациентам с установленным диагнозом «рак толстой кишки» показано применение радикального хирургического метода, известного под названием «гемиколэктомия». Специалист выполняет процедуру в ходе открытой операции (делая крупный разрез передней части живота), либо лапароскопической (выполняя несколько небольших разрезов и помещая в них уменьшенную видеокамеру). В случае присутствия метастазов в лимфатических узлах прибегают к лимфаденэктомии (полному или частичному удалению).

Реабилитационный период после операции на толстом кишечнике может иметь различную продолжительность. Во многом он зависит от общего самочувствия пациента после вмешательства, возрастных особенностей и вида операции.

Химиотерапия, как еще один распространенный способ лечения рака, заключается в назначении медикаментозных средств, направленных на уменьшение вероятности метастазирования онкообразования. Также их применение способно повлиять на уменьшение размеров опухоли и воспрепятствовать ее быстрому росту.

Медикаментозное лечение болезни часто рекомендовано в дооперационной стадии или после вмешательства. Его применение в качестве основного терапевтического метода оправдано в случаях выявления некоторых форм опухоли, способных противостоять хирургическому лечению болезни.

При химиотерапии рекомендуется применение следующих препаратов:

• 5-фторурацила – препарата, угнетающего обмен веществ внутри раковых клеток и способного к подавлению их жизнедеятельности;
• Капецитабина – химиотерапевтического средства, обладающего принципиально новым механизмом воздействия (при достижении им опухолевых клеток он способен моментально приобретать свойства 5-фторурацила и тем самым оказывать разрушительное воздействие на них);
• Лейковорина, представляющего собой одну из форм фолиевой кислоты, присутствие которой в организме обеспечивает нормальное протекание внутриклеточных процессов;
• Оксалиплатина – лекарственного средства, призванного угнетающе влиять на генетический аппарата клеток опухоли и синтез белка благодаря присутствию в нем частиц платины.

Важно помнить, что применение химиотерапии в процессе лечения ракового заболевания способно провоцировать развитие выраженных побочных эффектов у некоторых пациентов. Таковыми могут стать рвота, тошнота, диарея, воспаление слизистых оболочек толстого кишечника, нейтропения (дефицит белых кровяных телец), облысение и т.д.

Радиотерапию (лучевую терапию) причисляют к эффективным современным методам лечения онкологических заболеваний. В основе ее воздействия – влияние рентгеновских лучей, способных к разрушению опухолевых клеток. Этот метод нередко применяют до операции, что позволяет сокращать в объеме особо крупные опухоли. Их уменьшение во многом облегчает старания хирургов в процессе удаления новообразований.

К лучевой терапии могут прибегать и во время послеоперационного восстановительного периода. Это становится необходимым в случае выявления остатков раковых клеток. Такой метод лечения рака способен предотвратить повторное появление и разрастание опухоли. Хороший эффект способно дать сочетание лучевой терапии и медикаментозного лечения заболевания.

При всех положительных моментах рентгеновские лучи обладают свойством вызывать негативные побочные явления. У пациентов, прошедших радиотерапию, нередко повышается утомляемость, развиваются кровотечения из прямой кишки, частые расстройства кишечника (диарея), рвота и тошнота, покраснения и припухлости кожного покрова на участке, получившем дозу облучения, утрата аппетита.

Помимо вышеперечисленных методов лечения современная медицина использует введение вакцин против рака. Их воздействие заключается в поддержке человеческой иммунной систем в процессе самостоятельной борьбы с тяжелой болезнью. Все большую популярность приобретает средство для вакцинации TroVax, разработанное учеными исследователями Оксфордского университета. Его клинические испытания в процессе лечения раковых заболеваний демонстрируют самые обнадеживающие результаты.

Профилактика и прогноз заболевания

Индивидуальная профилактика онкологии толстого кишечника включает:

• соблюдение рациональной диеты, богатой цельнозерновыми продуктами, фруктами и овощами;
• сведение к минимуму употребления пищи животного происхождения;
• соблюдение питьевого режима – употреблять не менее 1-1,5 л в день негазированной воды;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• своевременное лечение заболеваний прямой кишки – полипов, анальных трещин;
• умеренные занятия физическими упражнениями и контроль за лишним весом.

Медицинская профилактика рака толстого кишечника имеет свои особенности. Эффективным методом предотвращения заболевания считают проведение скрининга у людей с повышенным риском его развития. В первую очередь это качается пациентов, достигших возраста 50 и более лет.

Важным является внимательное отношение к пациентам, страдающим геморроидальной болезнью. При наличии этого заболевания у пожилых людей способен возрасти риск онкологии в будущем. Для исключения развития злокачественной опухоли специалисты рекомендуют расширенное обследование всех пациентов с геморроем.

Пациенты, перенесшие операцию по поводу рака кишечника, в течение первого года должны один раз в 3 месяца посещать проктолога для своевременной диагностики рецидивов.

Прогноз определяется стадийностью протекания опухолевого процесса. Самые удовлетворительные результаты лечения наблюдаются на I стадии развития болезни.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на рак толстого кишечника?

Симптомы рака толстого кишечника могут включать в себя изменения в кишечной активности, кровь в кале, необъяснимую потерю веса, усталость и неоправданные боли в животе.

Какие факторы могут повысить риск развития рака толстого кишечника?

Факторы риска включают в себя старший возраст, семейную историю рака, наличие полипов в кишечнике, некоторые наследственные синдромы, некоторые образ жизни и диетические факторы, а также воспалительные заболевания кишечника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите скрининг на рак толстого кишечника, особенно если у вас есть риск развития этого заболевания из-за наследственности, возраста или образа жизни. Скрининг может помочь выявить рак на ранних стадиях, когда лечение более эффективно.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая балансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Это может снизить риск развития рака толстого кишечника.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу при появлении любых изменений в кишечнике, таких как кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, боли или необычные кишечные проблемы. Раннее обращение за медицинской помощью может спасти жизнь.