Ультразвуковое исследование (УЗИ) шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Составляющие элементы (кости) отдела невелики, поскольку они подвержены максимальной подвижности и минимальной нагрузке. Основная функция позвонков – управление активностью движений головы. Шейный отдел позвоночника может быть подвергнут колоссальному количеству заболеваний – от анатомических особенностей до механических травм или появления грыж. Чтобы отследить патологические процессы врачи назначают ультразвуковое исследование шейных позвонков. Как именно проходит диагностика и что нужно знать об исследуемой зоне?

Преимущества УЗИ-диагностики

Болезни позвоночника относятся к сложным и требующим длительной терапии, а порой и серьезного хирургического вмешательства. Учитывая данный факт, залог успешного лечения – это своевременная диагностика недугов, локализующихся в позвоночных зонах. Так как позвоночный столб скрыт под кожей, сухожилиями, мышечной тканью, и имеет сложную многослойную и многоступенчатую структуру, «добраться» до него очень сложно. И здесь самым современным и эффективным, и к тому же не слишком дорогостоящим методом является ультразвук.

Кстати. УЗИ позволит увидеть точную картину болезни настолько, насколько это возможно в данный момент и на данной ее стадии. Это, в свою очередь, даст возможность начать своевременное лечение.

Существует множество диагностических методов, используемых при заболеваниях позвоночных структур. УЗИ назначается в случаях, когда имеются следующие симптомы и состояния:

• нарушение чувствительности конечностей;
• потеря координационных навыков;
• трудность при ходьбе;
• головокружение;
• постоянно присутствующие головные боли, генез которых не выяснен;
• болевые или просто неприятные, некомфортные ощущения в спине (сжатие, натяжение, напряжение);
• присутствует деформация осанки;
• постоянные или периодические боли в суставах;
• торможение движений и затруднение прогибов и наклонов в позвоночнике;
• онемение рук или ног;
• наличие артериальной гипертензии;
• зрительные нарушения;
• дыхательные нарушения;
• дисфункция слухового аппарата.

Таблица. Преимущества УЗИ.

Ценность ультразвукового метода исследования

Существует множество методов диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника имеет ряд преимуществ:

• отсутствие вредного рентгеновского излечения, что исключает токсическое воздействие на организм пациента;
• высокая информативность (выявляет состояние межпозвоночных дисков, изменения в тканях, вызванные возрастным фактором, патологические поражения позвонков, окружающих сосудов);
• нет предварительной подготовки;
• небольшая продолжительность (около 15 минут) – пациент получает быстрый результат;
• доступность по цене;
• высокая степень экологичности.

УЗИ и заболевания позвоночника

Методика диагностики ультразвуком бывает разных типов. Общая оценка (определение ареала поражения) выполняется на двухмерном исследовании. Для уточнения деталей пораженного объекта может применяться объемная трехмерная и четырехмерная методика. В зависимости от симптоматики и предварительного диагноза, выполняется ультразвук той позвоночной зоны, в которой присутствует боль.

Патологии позвоночника, диагностируемые с помощью УЗИ:

1. Ревматизм и связанные с ним состояния.
2. Межпозвоночные грыжевые образования.
3. Разрывы связок.
4. Нарушение целостности структуры позвоночного диска.
5. Растяжение связок,
6. Деформирующий сколиоз.
7. Спинномозговые болезни.
8. Травмы позвоночных зон, включая те, что образовались во время сложных родов.

Чем отличается ультразвук от других аппаратных диагностик

Этот исследовательский метод занимает место «золотой середины» между используемыми давно и новыми методами.

Рентген

Прежде всего, стоит назвать его основное отличие от рентгеноскопии. Наука не стоит на месте, в том числе и медицинская, старые технологии устаревают, а на смену им приходят новые. Проблема в том, что рентген, как метод диагностики, давно и безнадежно устарел. Он используется по инерции, «по старинке» и совершенно не показывает таких результатов как УЗИ, притом, что вреда от рентгена (хоть и опосредованно) может быть больше.

Кстати. При прохождении рентгенологического исследования пациент помещается между фотопленкой, на которой проецируется изображение, и источником излучения, проводящим волны сквозь человеческое тело.

В результате рентгена образуется черно-белая картинка, которая позволяет увидеть довольно мелкую детализацию, но радиационное облучение при этом попадает прямо в человеческий организм. И доза его варьируется в зависимости от того, какой по площади участок тела необходимо диагностировать.

Позвоночник обычно занимает большую площадь, поскольку редко исследуется одна его зона, обычно облучению подвергаются как минимум две (например, шейно-грудная или пояснично-крестцовая). Поэтому рентген нельзя делать беременным и тем, кто кормит грудью, а также имеющим почечную недостаточность пациентам. Способ с применением ультразвука не имеет таких противопоказаний и ограничений.

КТ и МРТ

Если сравнивать УЗИ с другими передовыми технологиями – КТ и МРТ, здесь тоже имеются отличия. Хоть по способу исследования (технологически) это новые методы, но они не настолько информативны, как ультразвук. Основаны компьютерные исследовательские методики на магнитном резонансе, и с их помощью можно оценивать состояние околопозвоночных тканей, дисков – преимущественно костной структуры. Состояние внутренних органов гораздо яснее может представить ультразвуковое изображение.

Кстати. С ультразвуком детально рассмотреть плотную костную структуру не получится, но проанализировать состояние мягких тканей он позволит как нельзя лучше. По итогам выполнения процедуры врач получит информацию о связках, соединительных и хрящевых структурах, суставах, дисковых сегментах и патологиях «притаившихся» там.

УЗИ-исследование даст возможность выявить остеохондрозные изменения, грыжевые образования, степени сколиотических искривлений и даже врожденные пороки развития позвоночных структур.

Что нужно знать о шейном отделе позвоночника?

Позвоночник – основная часть скелета человеческого тела. Он состоит из 33-34 позвонков, скрепленных друг с другом в вертикальном положении. Выделяют крестец (пять сросшихся косточек), копчик, двенадцать грудных, пять поясничных и семь шейных позвонков. Последние представляют собой шейный отдел позвоночника.

Из семи шейных позвонков всего два (атлант и эпистрофей) имеют нетипичное строение. У атланта попросту нет тела позвонка. Он состоит из передней/задней дуги, которые скреплены специфическими костными утолщениями. Атлант крепится к затылочному отверстию в черепе при помощи выпуклого мыщелкового сустава. В передней части эпистрофея (аксиса) располагается уникальный костный вырост. Его называют зубовидным отростком или просто зубом. Отросток выполняет роль оси вращения для позвонков. Строение эпистрофея и атланта дает возможность человеку совершать различные движения головой.

Нагрузка на позвоночный ствол распределена неравномерно. Шейный отдел испытывает наименьшую нагрузку, чем обусловлен миниатюрный размер позвонков. Вместе с тем, именно эта область наиболее подвержена механическим повреждениям. Как это возможно? Прочность маленьких позвонков невысока, а мышцы слабо развиты для существенной физической нагрузки.

Каждый шейный позвонок снабжен поперечными отростками с узкими отверстиями. Остистый отросток седьмого позвоночника называют «выступающим». Именно от него врач считает позвонки при осмотре пациента. В отростках локализуются кровеносные сосуды. Вены и артерии участвуют в обеспечении мозга кислородом и питательными веществами. При патологиях шейного отдела в первую очередь страдает именно система кровоснабжения. К примеру, на позвонках формируется грыжа, которая сдавливает артерии/вены, что приводит к недостаточности мозгового кровоснабжения. Чем это чревато? Сильной головной болью, ухудшением общего состояния здоровья, частыми головокружениями. В особо тяжелых случаях возможны расстройства речи и походки.

Шейный отдел считается наиболее подвижной зоной позвоночного столба. Он делает возможными наклоны и повороты головы в разные стороны, осуществляет движение шеи. Повреждение отдела может произойти из-за целого ряда факторов – от резкого наклона головы до сильного удара. Чтобы вовремя диагностировать проблему и составить эффективный терапевтический курс используют ультразвуковую диагностику.

Направление на исследование выдает лечащий врач. Всегда консультируйтесь с профильными специалистами как перед профилактическими, так и внеплановыми манипуляциями.

Нужна ли подготовка

Как уже отмечалось, в основном процедура специальной подготовки не требует. При осмотре поясничного сектора и крестцовой зоны необходимо готовить кишечник, путем его очищения. Для этого за два-три дня предпринимают следующие действия.

1. Прекращают употребление в пищу молочного, всех фруктов и овощей в сыром состоянии, а также ржаного хлеба.
2. Принимается «Эспумизан» четырехкратно за сутки, по две или три таблетки.
3. Последняя еда – не менее чем за восемь часов до процедуры.

Показания к УЗИ

Показания к ультразвуковому обследованию шейного отдела позвоночника довольно широки. Метод используется травматологами, невропатологами, ортопедами, сосудистыми и нейрохирургами для постановки или уточнения диагноза, оценки степени патологического процесса и выбора оптимального метода лечения.

Ультразвуковое обследование показано в таких случаях:

• продолжительные боли в области спины, шеи и суставов;
• головокружения;
• черепно-мозговые травмы;
• ушибы области шеи;
• длительная гиподинамия вследствие травмы или как образ жизни;
• такие заболевания, как сколиоз, остеохондроз, люмбаго, радикулит;
• затрудненность дыхания при нарушении осанки и заболеваниях позвоночника;
• прогрессивное падение зрения;
• головные боли;
• покалывания, онемения в области пальцев стоп и кистей;
• выявление пороков развития среди новорожденных и детей раннего возраста;
• обследование новорожденных после родовой травмы;
• нарушение тонуса кивательных мышц;
• диагностика спинальной нестабильности;
• шаткость походки, периодические синкопальные состояния, нестабильное артериальное давление, как проявление синдрома позвоночной артерии;
• симптоматика спинномозговой грыжи, протрузии позвоночного диска;
• стеноз канала спинного мозга;
• врождённые аномалии позвоночника;
• аномалии сосудов шеи;
• ишемические атаки;
• пониженное или повышенное или нестабильное артериальное давление.

Выбор в пользу спинальной ультрасонографии

Существует ряд причин, по которым методика УЗИ позвоночника используется, как наиболее оптимальная. К таковым относятся:

• Диагностика травм и болезней позвоночника у женщин в период вынашивания и кормления ребенка.
• Обследование грудных детей. Это направление является основным в УЗ-диагностике патологий позвоночного столба. У младенцев позвонки состоят из хрящевой ткани, которая прекрасно проводит ультразвуковые волны. Окостенение происходит по мере взросления ребенка.
• Исследование сосудистой системы, связок и межпозвонковых дисков позвоночного столба. Рентгенография, в этих случаях, не дает полного представления о патологических изменениях.
• Обследование мягких тканей осевого скелета у пациентов с металлическими имплантатами медицинского назначения. Кардиостимулятор, сосудистые клипсы, протезы являются противопоказаниями к проведению МР-томографии.

Сонография рекомендована людям, неспособным долгое время сохранять статичное положение из-за болезненных ощущений. УЗИ позвоночника занимает в три раза меньше времени, чем МРТ.

Исследование грудного отдела

Визуализация средней части позвоночного столба значительно затруднена. На область позвонков накладывается изображение грудины, ребер. Кроме того, легочная ткань, наполненная воздухом, — значительное препятствие для УЗИ грудного отдела позвоночника. Врачам часто приходится выбирать: УЗИ позвоночника или МРТ, что лучше покажет проблемную зону, какой метод безопаснее и дешевле. В случае обследования грудного отдела предпочтение всегда отдают компьютерным и лучевым технологиям. К их числу относят МРТ, КТ, рентгендиагностику.

Отзывы пациентов

Полина: «У меня после травмы были сильные боли в спине, долго терпела, но решила, таки, пойти в больницу к терапевту. Мне назначали УЗИ, и процедура понравилась. Потому что никакого дискомфорта или боли я не ощутила. А данных хватило для определения курса лечения».

Артём: «У меня остеохондроз в шейном отделе, поэтому на процедуру УЗИ я хожу часто, чтобы контролировать болезнь. Главный плюс процедуры – это низкая стоимость, даже в частных клиниках, и еще безопасно для здоровья».

Аля: «Я и раньше ходила на процедуру, только когда с почками проблемы были. Ничего плохого сказать не могу: быстро, недорого, надежно и безопасно. Не знаю, насколько точные данные можно получить, если проблемы с костями, а не мягкими тканями. Но врач советовал именно УЗИ».

Возможности и цели

Ультразвуковое обследование сосудов головы и шеи позволяет увидеть изменения, которые могут произойти в сонной и позвоночной артериях, в брахиоцефальном стволе. Изучение сосуда производится как с наружной, так и с внутренней стороны.

Важно знать, что сосуды шеи принимают участие в снабжении кровью головного мозга, поэтому главная цель УЗИ шейного отдела – определить, насколько хорошо кровь поступает к мозгу.

Во время УЗИ врач может определить:

• диаметр артерий;
• состояние сосудистых стенок;
• наличие или отсутствие тромбов;
• просвет сосудов при наличии тромбов;
• расположение холестериновых бляшек и их состояние;
• степень стеноза, наличие окклюзии (полного закрытия просвета);
• наличие сосудистых заболеваний.

Кроме этого, очень важно изучить еще несколько характеристик:

• скорость потока крови;
• характер кровотока, который может быть линейным и упорядоченным (ламинарным) или турбулентным (кровь течет и вдоль, и поперек, и в обратном направлении);
• перепады скорости на разных участках;
• симметричность характеристик.

Еще одна важная цель УЗИ сосудов шеи – это оценить возможность обойти кровоток при окклюзии.

УЗИ или рентген – что выбрать

Вопрос, что лучше, УЗИ или рентген шейного отдела, каждый решает для себя сам. Ультразвуковое обследование – бюджетный метод, который не причинит вреда здоровью. В отличие от рентгена здесь не происходит облучения гамма-лучами, поэтому УЗИ безопасно даже для беременных женщин. Хорошо видны мягкие, хрящевые ткани, костная ткань, структуры спинномозгового канала.

Рентгенография не различает болезненные и здоровые структуры позвоночного столба.

Как расшифровать результаты УЗИ?

При расшифровке оценивается скорость кровотока, состояние стенок и просвета сосудов. В норме результаты исследования должны быть следующими:

• свободный просвет;
• отсутствие турбулентного кровотока;
• толщина артериальной стенки – около 1 мм;
• одинаковые позвоночные артерии, их диаметр не менее 2 мм;
• отсутствие признаков закупорки и компрессии;
• отсутствие патологической сети артерий и вен;
• скорость кровотока по венам не более 0,3 метров в секунду.

Получив на руки результаты, многие люди сталкиваются с тем, что не могут расшифровать написанное.

1. Сонная артерии. Правая ее сторона имеет длину 7-12 см. Левая – 10-15. Ее делят на внешнюю и внутреннюю, или наружную (ВСА и НСА). Систоло-диастолическое отношения – 25-30%. Извилистость или ее отсутствие у ВСА – это норма.
2. Кровь в позвоночной артерии пульсирует непрерывно.
3. Щитовидная железа в норме имеет однородную эхоструктуру, ровный и четкий контур, почти одинаковые доли. Ширина железы – до 25 мм, длина – до 50 мм, а в поперечнике – до 20 мм.
4. Бляшки и тромбы отсутствуют.
5. Проходимость сосуда может быть разной, но чем она ниже, тем больше степень стеноза и тем больше страдают те органы, через которые по нему поступает кровь.
6. При онкологии гортани УЗИ на ранней стадии выявляет метастазы в шейных лимфоузлах. В этом случае есть шанс вовремя оказать больному помощь, оперативно проведя хирургическое вмешательство.

Назначают исследование как взрослым, так и малышам разного возраста.

Как проводится?

Процедура не требует специальной подготовки, особенно при обследовании поясничного отдела. Само исследование длится около 10-20 минут в зависимости от сложности и показаний. Общее время пребывания в кабинете увеличивается до получаса с учетом времени на размещение пациента. При выполнении исследования в муниципальных клиниках, после него требуется подождать выдачи расшифровки от 30 до 90 минут.

Исследование проводится следующим образом:

1. Пациент снимает верхнюю часть одежды, слегка опускает пояс брюк, освободив поясничную область;
2. На кушетке расстилается одноразовая простыня;
3. Пациент ложится на кушетку вверх спиной;
4. Врач наносит на кожу пациента особый проводящий гель на водной основе;
5. Специалист водит датчиком аппарата по исследуемой области поясницы;
6. На экране формируется картинка, по которой врач делает заключение;
7. После этого пациент может встать, стереть с кожи гель полотенцем, одеться и покинуть кабинет.

Возможные противопоказания к исследованию

Основное преимущество ультразвука – то, что нет ни одного фактора, который бы был поводом сказать: «Нельзя проходить диагностику ультразвуком!». Абсолютно любой человек, независимо от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей может пройти диагностическую процедуру посредством ультразвука.

Несколько ограничивает возможности диагностики только повреждение кожных покровов. Также может быть сложно получить нужную информацию при ожирении различной степени, а также если имеется запущенный сколиоз или сросшиеся позвонки. Но все это – противопоказания относительные, а не абсолютные. Обсудите их с лечащим врачом.

Действия после процедуры

В зависимости от того, где и как проводилась процедура, пациент может получить результаты исследования сразу или после некоторого ожидания. В коммерческих медицинских центрах, где нагрузка на врача не слишком велика, описание делается в присутствии пациента. Как только процедура заканчивается, врач комментирует состояние для пациента, печатает расшифровку результатов и основное изображение УЗИ на листе А4, заверяет его собственной печатью, подписью. Дополнительно процесс УЗИ или определенный набор изображений могут записываться на диск (это делается не во всех медцентрах, и расшифровка с печатью все равно должна выдаваться на руки).

При выполнении исследования в бесплатных клиниках описания результатов исследования придется некоторое время подождать. Это связано со значительной нагрузкой на специалистов в таких учреждениях. Расшифровка с текстом и изображением, также заверенная печатью, подписью, выдается на руки спустя 30-90 минут. Запись на диск, обычно, не делается.

Частые вопросы

Какие показания для проведения УЗИ шейного отдела позвоночника?

УЗИ шейного отдела позвоночника проводится при наличии болей в шее, ограничении подвижности шеи, головокружении, головной боли, онемении рук и других симптомах, связанных с шейным отделом позвоночника.

Как проходит процедура УЗИ шейного отдела позвоночника?

Пациент лежит на спине, а врач наносит гель на шейку пациента. Затем врач проводит датчиком УЗИ по шейке позвоночника, получая изображение на экране. Процедура обычно занимает около 15-20 минут.

Что можно выявить при УЗИ шейного отдела позвоночника?

УЗИ шейного отдела позвоночника позволяет выявить различные патологии, такие как грыжи межпозвонковых дисков, воспалительные процессы, опухоли, аномалии развития и другие изменения в структуре позвоночника.

Какие преимущества имеет УЗИ шейного отдела позвоночника перед другими методами исследования?

УЗИ шейного отдела позвоночника является безопасным и неинвазивным методом исследования, не требующим использования радиации. Он позволяет получить детальное изображение позвоночника и оценить состояние его тканей и структур.

Какие ограничения или противопоказания могут быть для проведения УЗИ шейного отдела позвоночника?

УЗИ шейного отдела позвоночника не рекомендуется проводить при наличии открытых ран или инфекций в области исследования. Также, в некоторых случаях, УЗИ может быть затруднено при наличии избыточного веса или анатомических особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не откладывайте посещение врача, если у вас возникли боли или дискомфорт в шейном отделе позвоночника. УЗИ шейного отдела позвоночника является одним из самых эффективных методов диагностики и позволяет выявить различные патологии, такие как грыжи дисков, воспалительные процессы или опухоли.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к УЗИ шейного отдела позвоночника. Несколько дней перед исследованием старайтесь избегать перегрузок и физической активности, чтобы избежать искажений результатов. Также важно не наносить на кожу шеи кремы, масла или лосьоны, так как они могут мешать проведению исследования.