Что такое ворсинчатый полип: можно ли от него избавиться без операции?

Ворсинчатый полип — доброкачественная опухоль, которая происходит из покровного эпителия кишечника. Это новообразование покрыто мелкими ворсинками, оно имеет широкое основание (ножку) и мягкую консистенцию. Наиболее частая локализация — прямая или сигмовидная кишка. Ворсинчатый полип склонен к малигнизации (перерастанию в злокачественную форму).

Причины возникновения патологии

Этиология этого заболевания до сих пор не изучена. Предрасполагающими факторами являются:

• Наследственная предрасположенность. Если полипы диагностированы у ближних родственников, то вероятность развития такой патологии составляет более 50%.
• Нарушения в период эмбрионального развития. Во время закладки внутренних органов формируется патология стенок толстого кишечника.
• Погрешности в диете. Неправильное питание, употребление большого количества жиров и углеводов, низкое содержание клетчатки в рационе может способствовать образованию ворсинчатых полипов.
• Хронические заболевания кишечника (колит, проктосигмоидит, НЯК). Постоянное воспаление слизистой приводит к ее утолщению и деформации, в результате чего могут возникать полипозные разрастания.
• Гиподинамия и связанные с ней длительные запоры. Нарушение оттока венозной крови приводит к застойным явлениям в области малого таза. Подобные изменения являются предпосылками для возникновения полипов.

Также ворсинчатые новообразования часто развиваются на фоне острых кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия). Отечность и инфильтрация оболочки кишки приводит к структурным изменениям эпителия.

Классификация видов

Различают несколько вариантов классификации ворсинчатых полипов. Такие опухоли классифицируются по количеству, размерам, локализации, форме и гистологической структуре.

Гистологически выделяют следующие виды полипов:

• Пролиферирующие. Формируются из железистых клеток, продуцируют слизь.
• Гиперпластические. Развиваются в основном у людей старше 60 лет.
• Малигнизированные. Состоят из атипичных (злокачественных) клеток.

По форме полипы бывают в виде шара (без ножки) или в виде гриба (имеющее тело и основание).

В зависимости от размеров различают полипы:

• Небольшие. Имеют размеры менее 1 см.
• Средних размеров. Их диаметр составляет от 1 до 2 см.
• Крупные. Размером более 2-3 см.

Частота малегнизации крупных образований составляет более 25% от общего числа ворсинчатых полипов. Они склонны к изъязвлению, являются источником кишечных кровотечений.

По количеству выделяют следующие типы полипов:

• Единичные. Располагаются изолированно, могут иметь различные размеры.
• Множественные. Такая патология встречается при семейном полипозе. Опухолевидные образования расположены группами, обычно небольших или средних размеров.

Множественные опухоли могут находиться на одном участке или располагаться на всей ее поверхности.

Ворсинчатый полип может иметь экзофитный рост (расти в просвет толстого кишечника) или эндофитный (прорастать слизистую оболочку кишки).

Симптомы проявления

Мелкие одиночные полипы длительное время существуют бессимптомно. По мере их роста, изъязвления, малегнизации могут появляться неспецифические симптомы: диспепсические проявления, болезненные ощущения различной интенсивности, явления общей интоксикации, выделение белой тягучей слизи при дефекации.

В зависимости от расположения полипов в разных отделах толстого кишечника наблюдается различная клиническая картина.

Ворсинчатый полип прямой кишки

При полипах прямой кишки наблюдаются следующие признаки:

• Кровь в кале. При расположении опухоли в дистальных отделах кровянистые выделения располагаются сверху каловых масс, при локализации в начальных отделах — перемешаны с калом. В отличие от геморроя кровь появляется не только при запорах, но и при нормальной дефекации.
• Признаки анемии. Развиваются при постоянных кровотечениях. Больной жалуется на слабость, частое сердцебиения, быструю утомляемость, общее недомогание.
• Болевой синдром. Дискомфорта в животе обычно не бывает. Болезненность возникает только при позывах к дефекации и во время опорожнения.

Ворсинчатые полипы прямой кишки больших размеров, расположенные близко к анусу, могут выпадать из заднего прохода. В этом случае наблюдается зуд аноректальной зоны, мацерация (раздражение) кожных покровов.

Ворсинчатый полип сигмовидной кишки

При наличии образования большого размера или множественных ворсинчатых полипов в сигмовидной кишке у пациента появляются следующие симптомы:

• Наличие сгустков крови и слизи в каловых массах.
• Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
• Общая слабость, головные боли.
• Отрыжка, тошнота, рвота.
• Неустойчивый стул, чередование запоров и поносов.
• Повышенное газообразование, периодическое вздутие живота.

При экзофитном росте ворсинчатого полипа возможно развитие кишечной непроходимости: задержка стула, острые боли в животе.

Методы диагностики

Методы диагностики ворсинчатых новообразований включают в себя:

• Осмотр области ануса. Обращают внимание на цвет кожных покровов и видимой слизистой. Выявляют наличие или отсутствие выпавших и ущемленных полипов.
• Пальцевое исследование прямой кишки. Относится к методам быстрой диагностики. С его помощью определяют возможные выпячивания в кишечнике на расстоянии 10-12 см. от ануса.
• Фиброколоноскопия. Эндоскопом осматривают все отделы толстого кишечника, выявляют воспалительные процессы слизистой оболочки, наличие или отсутствие новообразований. Этот метод является наиболее информативным в диагностике полипоза.
• Ректороманоскопия. Для исследования применяется специальный прибор, которым визуально осматривают прямую кишку и конечные отделы сигмовидной кишки.
• Ирригоскопия. Больному делают клизму с барием, затем выполняют рентгеновское исследование. На снимке можно увидеть признаки ворсинчатого полипа.

С помощью эндоскопических методов определяют локализацию, форму, величину полипов и их количество. В обязательном порядке проводится биопсия новообразования для выяснения его гистологической структуры.

Дифференциальный диагноз полипов сигмовидной и прямой кишки  следует проводить с липомой, фибромой, болезнью Крона, злокачественными опухолями.

Способы терапии

Единственным способом лечения ворсинчатых полипов является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия способна только уменьшить выраженность клинических проявлений, но никак не влияет на сам полип.

Способы народной медицины (например, клизмы или спринцевание соком чистотела,  лекарственными травами, мумие) врачи не рекомендуют использовать. Такие методы, наоборот, могут вызвать изъязвление поверхности опухоли или быстрый рост новообразований.

К основным оперативным методам относятся:

• Полипэктомия. Выполняется при помощи ректороманоскопа или колоноскопа. Может проводиться под общим или местным обезболиванием. Основными преимуществами такого вмешательства являются малоинвазивность, быстрая реабилитация,  минимальное количество противопоказаний. Под местной анестезией эти манипуляции обычно проводятся амбулаторно.
• Трансанальное иссечение. С его помощью удаляют образования, расположенные на расстоянии не более 9 — 10  см. от заднего прохода. Таким образом выполняется удаление единичных и множественных ворсинчатыхполиповпрямой кишки.Специальными стальныхми зеркалами расширяют анальный канал, исссекают полипы в пределах здоровых тканей. Затем на слизистую оболочку накладывают швы.
• Колотомия. Ее применяют для удаления опухоли, расположенной в сигмовидной кишке. На коже живота в правой или левой подвздошной области делают надрез, выводят туда пораженный участок кишечника. Накладывают зажимы по обе стороны от полипа, удаляют его, иссекают слизистую оболочку. Потом зашивают кишку и послойно ушивают переднюю брюшную стенку.
• Электрогоагуляция. Через ректоскоп вводят специальный аппарат для прижигания опухоли. Больной при этом находится в коленно — локтевом положении. После коагуляции остается небольшой дефект в виде ожога, который заживает течение двух-трех недель.
• Задняя проктотомия. Показана в тех случаях, когда трансанальная операция или эндоскопические варианты технически невыполнимы. Хирург рассекает кожу и мягкие ткани от ануса до крестца, опухоль иссекают, слизистую зашивают.
• Трансанальная резекция с анастомозом. Через расширенный задний проход удаляют полип вместе с участком кишки. Затем формируют ректоанальный анастомоз.

В послеоперационный период после лапаротомических операций назначают на несколько дней постельный режим, специальную диету, антибактериальные препараты.  Восстановление происходит достаточно быстро, через 7-10  дней  больных выписывают на амбулаторное лечение.

Возможные последствия

К вероятным осложнениям ворсинчатых полипов толстой кишки относятся:

• Нарушение всасывания белков и электролитов в кишечнике.
• Развитие анемии при длительных кровотечениях.
• Возникновение кишечной дисфункции: неустойчивый стул, запоры, боли в животе, дискомфорт при дефекации.
• Злокачественное перерождение новообразования.

При удалении новообразования на начальной стадии прогноз обычно благоприятный.

Профилактические меры

Специфической профилактики ворсинчатых полипов в настоящее время нет. Мужчинам и женщинам старше 45 лет рекомендуется ежегодное проведение колоноскопии. При отягощенном анамнезе, наличии семейного полипоза необходимо проводить эндоскопическое исследование кишечника каждые 6 месяцев.

Неспецифические профилактические мероприятия включают в себя соблюдение принципов правильного питания, увеличение двигательной активности и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ворсинчатый полип, несмотря на свое доброкачественное происхождение, может привести к серьезным негативным последствиям. Следует помнить, что лекарственными препаратами вылечить подобную патологию невозможно. Поэтому при обнаружении доброкачественного образования в сигмовидной или прямой кишке не следует отказываться от операции

Раннее выявление и хирургическое удаление полипов в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Такое оперативное вмешательство является основным методом профилактики онкологических заболеваний кишечника.

Частые вопросы

Что такое ворсинчатый полип?

Ворсинчатый полип – это доброкачественная опухоль, которая обычно образуется в области желудка или кишечника. Он имеет ворсинчатую структуру и может вызывать различные симптомы, такие как кровотечение из кишечника, боль и дискомфорт в животе.

Можно ли избавиться от ворсинчатого полипа без операции?

В некоторых случаях ворсинчатый полип может быть удален эндоскопическим путем, без необходимости проведения операции. Однако в зависимости от размера и местоположения полипа, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ворсинчатый полип – это доброкачественная опухоль, которая обычно не вызывает симптомов и не требует лечения, если не вызывает дискомфорта. Однако, если полип становится большим или вызывает проблемы, врач может рекомендовать его удаление.

СОВЕТ №2

Для предотвращения возможного роста ворсинчатых полипов и других проблем с желудочно-кишечным трактом, рекомендуется следить за здоровым образом жизни, включая здоровое питание, умеренную физическую активность и регулярные медицинские осмотры.